盆底肌功能锻炼及护理对产后女性性功能障碍恢复的相关影响1

盆底肌功能锻炼及护理对产后女性性功能障
碍恢复的相关影响
[摘要] 目的：探讨产后性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼的效果。

方法：以我科门诊的72例产后性功能障碍患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（健康教育）、试验组（盆底肌功能锻炼）各36例。

评估盆底肌力变化，比较性功能恢复情况。

结果：试验组治疗后盆底肌力IV级（66.7%）比例明显高于对照组（41.7%）；患者性交痛发生率低、性生活质量高。

P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：产后性功能障碍实施盆底肌力锻炼能够提高盆底肌力，改善性生活质量，值得推广。

关键词：产后性功能障碍；盆底肌；功能锻炼
数据研究显示，女性在妊娠前发生性问题的概率为1%-38%，在产后则增高至49%-83%，其中以性交痛为首要症状表现[1]。

产后性功能障碍不仅影响自身健康，同时降低了家庭生活质量，通过有效的干预措施促进性功能恢复，成为临床医护人员的关注重点。

本文对我科门诊收治的72例患者进行研究，探讨了盆底肌功能锻炼的应用方法和效果，为临床应用提供参考价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为我科门诊2015年1月至2015年12月期间收治的产后性功能障碍病例，共计患者72例。

依据《妇产科学》[2]，患者产后盆底肌力减弱，存在性功能障碍。

按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各36例。

在对照组中，产妇年龄位于22—40岁阶段内，平均年龄为（29.4±1.5）岁；盆底肌力：II级26例、III级10例。

在试验组中，产妇年龄位于20—42岁阶段内，平均年龄为（28.6±1.8）岁；盆底肌力：II级28例、III级8例。

两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

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1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者产后单纯进行健康教育，介绍妊娠、分娩对盆底肌功能造成的影响，不开展功能锻炼。

1.2.2 试验组在对照组的基础上实施盆底肌功能锻炼，具体如下：（1）身心评估，了解产妇对功能保健知识的认知程度，制定系统化的指导方案，介绍盆底肌功能锻炼的目的和意义。

（2）锻炼方法：产妇取平卧位，双腿分开并屈曲，吸气时指导产妇做收缩肛门运动，呼气时指导产妇做放松运动，期间腿部和臀部不要参与运动。

同时，对肛门和会阴进行收缩，以出现类似于排便反应为准。

锻炼时间每次坚持5分钟，每日3-5次，并逐渐增加锻炼时间、提高收缩强度。

1.3 观察指标（1）评估两组产妇的盆底肌力，护士将手指置于阴道内，嘱咐产妇收缩阴道来感觉肌肉变化[3]：I级：肌肉轻微颤动；II级：肌肉不完全收缩，持续时间2s；III级：肌肉完全收缩，持续3s；IV级：肌肉收缩持续4s；V级：肌肉收缩持续5s，持续对抗较强。

（2）比较产妇的性功能恢复情况，采用调查问卷的形式，了解性交痛和性生活质量，分为优、良、差三个等级。

1.4 统计学方法采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。

P＜0.05说明差异显著。

2 结果
2.1 盆底肌力分级比较结果显示，试验组患者治疗后盆底肌力IV级比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详细数据见表1。

表1 两组在治疗后盆底肌力分级上的比较（n，%）
组别例数II级III级IV级V级
试验组360（0）8（22.2）24（66.7）4（11.1）对照组360（0）19（52.8）15（41.7）2（5.5）
χ2-7.170 4.5310.727
P值-0.0070.0330.393
2.2 性交痛和性生活质量比较结果显示，试验组患者性交痛发生率低、性生活质量高，和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

详细数据见表2。

表2 两组在性交痛和性生活质量上的比较（n，%）
性生活质量
组别例数性交痛
优良差试验组364（11.1）25（69.4）8（22.2）3（8.3）对照组3613（36.1）12（33.3）10（27.8）14（38.9）χ2 6.2379.3960.2969.317
P值0.0120.0020.5860.002
3 讨论
产妇在阴道分娩过程中，胎头会压迫神经和盆底肌肉，造成肌纤维功能减弱；分娩期间对肛提肌产生的牵拉力、剪切力较强，会破坏这些组织的生理结构；部分实施会阴侧切术的产妇，会阴肌肉形成瘢痕，降低了肌肉张力[4]。

在这些因素的影响下，产妇产后发生性功能障碍的概率高，研究产后康复护理干预方法，有利于提高生活质量。

本次研究中，试验组患者实施盆底肌功能锻炼，结果显示盆底肌力IV级占比66.7%，高于对照组的41.7%；患者性交痛发生率仅为11.1%，低于对照组的36.1%，差异显著。

分析认为，盆底肌功能锻炼能够增强会阴、盆底周围肌肉的收缩力，改善肌肉松弛现象，并减少阴道松弛、压力性尿失禁等并发症的发生风险。

近年来的相关研究则表明[5]，通过盆底肌功能锻炼，可以唤醒肌肉收缩的本体感觉，对于浅层肌力、深层肌力的收缩均有增强效果，最终改善性生活欲望、频率、质量等。

文中研究显示，试验组产妇治疗后性生活质量明显提高，优良率达到91.7%，高于对照组的61.1%。

综上所述，产后性功能障碍实施盆底肌力锻炼能够提高盆底肌力，改善性生活质量，值得推广。

参考文献：
[1] 敖梅红,张倩平,黄敏.盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练后性功能评定观察[J].现代妇产科进展,2012,21(08):634-636.
[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.
[3] 周玉萍,高霞.盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍30例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2012,37(12):1463-1465.
[4] 王谨,张力.盆底肌肉电刺激治疗产后女性性功能障碍的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5385-5386.
[5] 田聚群.孕期、分娩期盆底肌肉损伤与产后性问题[J].中国性科学, 2013,22(02):19-24.
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工作单位：530022，广西中医药大学第一附属医院
本课题为广西中医药大学第一附属医院院级青年课题，课题编号：GZYQJ2014020.
-全文完-。