重型颅脑损伤合并肺部感染的高发因素分析及对策

ｆ ６ １杨瑞 红 ， 元蕾 ． Ｉ Ｃ Ｕ导 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 目标 性 监 测
及 持续 质量 改 进 ［ Ｊ ］ ． 中 国 煤 炭 工业 医学 杂 志ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， ２ ０ １ ４， ６
ｆ ｌ ７１： ８ ７ ７ —８ ７ ９．
『 ７１ 林 艳 ， 王 秀娟 ． 导 尿 管 相 关 尿 路 感 染 的 原 因分 析 及 护 理 对策ｌ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工 业 医学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ １ ） ： １ ７ ０ ８ 一ｌ ７ ０ ９． ［ ８］ 张 晓 红 ， 江丹 ， 张 玎鑫 ， 等． １ ． ４％碳 酸 氢 钠 膀 胱 冲 洗 治
国疗养 医学２ ０ １ ５ 年 第２ ４ 卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ — ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ ！
， ．
液混 浊 ， 伴 有 白色絮 状 物 的患 者 ， 在 严 格 的 无 菌
操 作 下 进 行 密 闭 式 膀 胱 冲 洗 ， 且 取 得 了 较 满 意 的效 果 。 ３ ． ２ 实验 组膀 胱 冲洗 的优 势
尿管 阻塞 ，其感 染 的主要 机制是通 过尿道周 围黏 膜 ，经 尿 管 腔 外 进 入 膀 胱 或 引 流 袋 污 染 细 菌 上 行 进 入膀胱 ， 且在尿管表 面细菌可形成生 物被膜 ， 导 致 反复感染 。 碳 酸氢钠是碱性 ， 能有效 中和酸性物 质， 通 过 改 变 膀 胱 内ｐ Ｈ值 起 到 抑 制 菌 尿 的作 用 ［ ８ １ 。 本 实 验组 采取 无 菌生 理盐 水 ２ ５ ０ ｍ Ｌ＋５ ％碳 酸 氢 钠２ ５ ０ ｍＬ 的膀 胱 冲 洗 液 ， 利用酸碱 中和 ， 使 结 晶融 化， 然 后 再 采 用 持 续 的 生 理 盐 水 冲洗 ， 利 用 冲洗 液 的持续 流动 ， 使 菌尿 稀释并 排 出体外 ， 不 易生长 ， 而 后 期 采 用 呋 喃 西 林 巩 固 冲洗 。 研究结果显 示第７ 天实验组 和常规冲洗组 菌尿 阳性率 差异有 高度统 计学 意 义（ Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） ， 实 验组 第７ 天 菌 尿 阳 性 率 较 常 规 冲洗 组 有 较 明显 的 改 善 。 第１ ４ 天， 实 验 组 和 常 规 冲洗 组 患 者 拔 除 尿 管 情 况 比较 差 异 亦 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ４ ） ，常规 传统 的呋 喃西林 膀 胱 冲洗 组， 第ｌ ４ 天拔 管仅 有２ 例， 而 实验组 有２ ｌ 例 患 者 成 功 拔 除尿 管 。
有 许 多 的 副 作 用 。本 研 究 证 实 实 验 组 的膀 胱 冲洗
法 能 对 尿 路 感 染 伴 尿 液 混 浊 、 白色 絮 状 物 的 患 者
进 行 有 效 的干 预 。 综 上 所 述 ， 本 人 认 为 实 验 组 的 在 长 期 留置 尿 管 这 种 膀 胱 冲 洗 法 是 值 得 在 临 床 上 应 用 的 一 种 干
临床 上发 生尿 路感 染后 的干预 措施 很 多 ， 大
［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ６ — ２ ０ ８ ． １ ２ ］何 群 ， 张冉 ， 王敏， 等． Ｉ Ｃ Ｕ导 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 发 生
因素 与病 原学 分 析『 Ｊ ］ ． 中 华 医院 感染 学 杂志 ， ２ ０ １ ｌ， ２ １
重 型 颅脑 损 伤合 并 肺部 感 染 的高 发 因素 分析 及 对 策
杨 帅 枝
【 摘要 】 目的 分 析 重型 颅脑 损伤 患者肺 部 感染 的 高危 因素 ， 同时提 出预 防 对策 。 方 法 选 取 大连 市旅 顺 口区
人 民 医院接 诊 的 重型 颅 脑损 伤 患 者６ ４ 例 ， 对 患 者 临床 资料 进 行 回顾 分析 ， 根 据 肺 部 感 染 情 况将 其 分 为观 察 组 （ 肺 部 感 染） 和 对照 组（ 无肺 部 感染） ， 对 比 两组 患者 性 别 、 用药等 相 关情 况 。结 果 ２ ６ 例 出现 肺 部 感 染 ， 感 染 率 为 ４ Ｏ ． ６ ３ ％； 两组 患者性 别 、 预 防应 用抗 茵 药物 对 比 ， 差异 无 统计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 其 余各 项 指标 两 组 患者 对 比 ， 差
ｆ ｌ ９１： ４ ０ ４ ０－ ４ ０ ４ ２．
［ ３ ］梁 鼎 英 ． 膀 胱 冲洗 对保 留尿 管 尿 路 感 染 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现
代 中西 医结 合杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ９（ ２ ） ： ２ ３ ５ — ２ ３ ６． ［ ４］ 吴 娟 ， 单君． 留置尿 管伴 随性 尿路 感 染 的预 防 现状 ［ Ｊ 】 ．
中华 护理 杂志 ， ２ ０ １ ０， ４ ５（ １ ０） ： ９ ５ ８ — ９ ６ ０．
［ ５ ］ 程光 敏 ， 姜玲 ， 尧兴 水 ． 导 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 的 病 原 菌分布及耐药性 【 Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２， ２ ２
（ ４） ： ８ ５ ４ － ８ ５ ５ ．
疗糖 尿 病真 菌 性尿 路感 染 的疗 效 观 察及 护 理ｆ Ｊ １ ． 临 床
合理 用 药 ， ２ ０ １ １， １ ２ （ ４ ） ： ２ ９ — ３ ０．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ｌ 一 ２ ３ ）
部分 是使用抗生素 ， 但 众所周知 ， 长期使 用抗生 素
预措 施 。
参 考 文献 ：
『 １ １ 韦 咏芳 ． 留 置 导 尿 管 与 尿 路 感 染 相 关 因 素 的 研 究 进 展
致 尿 路 感 染 的 患 者 中 ，有 ４ ０ ％ 一５ ０ ％ 因 酸 性 结 晶 导 致 尿 液 混 浊 ，甚 至 在 尿 管 内腔 形 成 包 壳 而 出 现