中西药临床合用应注意的几个问题

２合 理 用 药 ： 药 时 力 求 辨 证 准 确 ， 药 精 用 用 当 ， 注 意 药 物 的炮 制 、 伍 ， 可 超 量 和 超 时 用 并 配 不
药。
３ 对 可 能 引 起 肝 损 害 的 中草 药 要 特 别 注 意 ，
对 用 药 有 过 敏 史 或 过 敏 体 质 、 儿 、 人 、 养 障 小 老 营
骨、 自然 铜 等 系 含 钙 、 、 、 或 铋 离 子 的 化 合 镁 铜 铁 物 ， 与 四环 素 族 抗 生 素 合 用 可发 生 络 合 ， 成 复 如 形
盐 而 降低 药 效 。三 黄 片 、 胡 止 痛 片 因 有 黄 连 、 元 黄
作 用 ， 高 临 床 医疗 质 量 。但 若 合 用 不 当 ， 会 降 提 则 低 疗 效 ， 至 产 生 毒 副 作 用 或 其 他 不 良反 应 。因 甚
应 。 本 文 试 从 四 个 方 面 做 以探 讨 。
随 着 医 药 卫 生 事 业 的 发 展 ， 西 药 合 用 现 象 中 临 床 非 常普 遍 。 中西 药 临床 合 用 ， 疗 效 作 用 方 面 在
可 相 互 调 节 ， 长 补短 ， 减 轻 或 消 除药 物 的 毒 副 取 可
１ 思 想 重 视 ： 生 对 可 能 招 致 肝 损 害 毒 副 反 医 应 的 一 些 中草 药 应 有 所 了解 ， 这 些 药 物 应 尽 量 对 不 用 或 少 用 ， 已 有 肝 病 者 更 要 注 意 ， 某 些 能 治 对 对 病 和致 病 而 具 双 重 性 的药 物 ， 应 慎 重 使 用 。 人 也 病 不 可 乱 自用 药 ， 其 对 一 些 来 路 不 明或 作 用 不 清 尤 的草 药 、 方 、 方 不 可 随意 乱 用 。配方 时应 在 正 秘 验 规 的 中药 房 进 行 ， 可 在 街 头 药 贩 处 购 买 。 不
楂 、 味 子 、 梅 等 含 酸 性 成 分 的 中 成 药 如 山 楂 五 乌 丸 、 和 丸 、 味 子 丸 、 梅 安 胃丸等 ， 含 有 石 膏 、 赭 石 、 矾 、 丸 等 代 白 龙
有 可能诱 发 肝癌 ： 含黄 樟 醚 ： 桂 皮、 椒 、 Ａ． 如 花 大 茴 香 、 茴 香 、 菖 蒲 、 荆 芥 、 辛 等 。Ｂ 含 Ｎ一 小 石 土 细 ．
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陕 西 中
固ｚ孽 第 ２ｊ 第 ９期 卷
中 西 药 临床 合 用 应 注 意 的 几 个 问 题
陕西 省 千 阳 县人 民 医院 （ ２ １ ０ 梁 栋 贤 郭 永 奇 ７１０ ）
摘 要 ： 中西 药 合 用 现 象 临床 非 常普 遍 ， 西 药 合 用 ， 中 可提 高 临床 医疗 质 量 ， 若 舍 用 不 但 当 ， 仅 达 不 到 治 疗 效 果 ， 而会 降低 疗 效 ， 至 产 生 毒 副 作 用 或 其 他 不 良反 不 反 甚
碱性药 物如碳酸氢钠 、 胃舒 平 、 茶 碱 等 同服 ， 氨 因 兹 将 近 年 药 理 及 临 床 研 究 报 道 可 造 成 肝 损 害
的 中草 药 列 名 如 下 ， 以供 参 考 （ 文 内 已例 举 的药 上 物 不 再 重 复 ） 。
植 物 药 ： 香 三 十六 荡 大 枫 子 大 白顶 草 大 丁
此， 中西 药 合 用 必 须 注 意 以 下 几 个方 面 的 问题 。 １ 合 用 不 当 会 降 低 药 效 如 牛 黄 解 毒 片
柏 、 胡 等 含 生 物 碱 的药 物 ， 应 与 含 有 碘 离 子 的 元 不 药 物 合 用 ， 则 可 使 生 物 碱 沉 淀 而 降低 药 效 。 山 否
硝 基 类 化 合 物 ： 青 木 香 、 兜 铃 、 砂 莲 、 木 如 马 朱 关
通 、 花 茄 、 石 等 。Ｃ 含 鞣 质 ： 五 倍 子 、 子 紫 硝 ． 如 诃
等 。Ｄ． 双 稠 吡 咯 啶生 物 碱 ： 农 吉 利 、 里 光 、 含 如 千
土 三 七 等 。Ｅ． 他 ： 些 动 物 及 矿 石 类 药 。如 斑 其 某 蝥、 蜈蚣 、 黄 、 石 、 丹等 。 雄 砒 黄
防治 中 草 药 肝 损 害 的 保 护 措 施
尾 摇 （ 尾 草 ）广 豆 根 马 桑 山 道 年 蒿 及 己 元 胡 猫 云 香 木 薯 五 色 梅 毛 冬 青 水 田七 甘 草 龙 葵 石 蒜 四 季 青 白及 炒 白果 白 花丹 白色 丹 参 冬 青 叶 半 夏 地榆 肉豆 蔻 丢 了棒 合 欢 皮 红 茴 香 芫 花 苍 术 苏 铁 杜 鹃 花 杜 衡 （ 蹄 香 ）青 黛 苦 楝 子 苦 楝 根 马 皮 欧 亚 薄 荷 昆 明 山海 棠 虎 杖 油 桐 子 金 果 榄 金 不 换 （ 千 金 藤 ）金 粟 兰 贯 众 毒 覃 鸦 胆 子 臭 草 华
黄 芩 常 山 蛇 莓 麻 黄 商 陆 望 江南 子 猪 屎 豆 棉 籽
喜 树 黑 面 叶 罂 粟 酸 枣 根 皮 缬 草 黎 芦 麝 草 檫 木 动 物 药 ： 娘 虫 鱼 胆 蟾 蜍 鳖 肉 青 矿 物 药 ： 砂 胆 矾 密佗 僧 硫 黄 朱 中 成 药 及 制 剂 ： 叶 秋 碱 小 柴 胡 汤 天 麻 丸 一 牛 黄 解 毒 片 化 瘀 丸 六 神 丸 火 把 花 根 片 西 黄 粉 壮 骨 粉 壮 骨 关 节 丸 壮 骨 伸 筋 胶 囊 克 银 丸 弃 癣 片 青 黛 胶 囊 松 刚 益 肝 片 咳 特 灵 追 风 透 骨 丸 疳 积 散 活 力 苏 口服 液 复 方 青 黛 丸 复 方 咳 喘散 脑 安 脑 力 衰 益 脑 宁 养 血 生 发 胶 囊 消 石 丹 消 咳 喘 消银 片 消 银 丸 消 银 １号 消 癣 宁 润 旺 丸 速 效 感