主治医师之内科主治303通关模拟卷和答案

主治医师之内科主治303通关模拟卷
和答案
单选题（共20题）
1. 男性，46岁，患慢粒3年。

经检查无贫血，WBC345×10
A.急变期
B.稳定期
C.加速期
D.初发期
E.缓解期
【答案】 C
2. 原发性胆汁性肝硬化
A.儿童多见
B.男性多见
C.女性多见
D.老年人多见
E.易并发肝癌
【答案】 C
3. 患者男，78岁。

慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳，进一步采取的措施是
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
【答案】 D
4. 女性，30岁。

间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。

查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
【答案】 D
5. 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10个/高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
【答案】 D
6. 肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是
A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛
【答案】 A
7. 关于肾小球源性血尿，下列哪项叙述正确
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10个，高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.尿红细胞形态50%变形
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
【答案】 D
8. 如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于
A.10mmHg
B.12mmHg
C.11mmHg
D.14mmHg
E.13mmHg
【答案】 C
9. 维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是
A.改为腹膜透析治疗
B.控制感染
C.静脉补铁
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.补充叶酸
【答案】 A
10. 免疫因素使外来激素产生抗体
A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
D.糖尿病出现胰岛素抗药性
E.小细胞未分化癌所致重症肌无力
【答案】 D
11. 关于血友病的出血特点不正确的是
A.出血多为自发性
B.常表现为眼底出血
C.伴随终身
D.广泛持久的渗血
E.负重关节因反复出血可致畸形
【答案】 B
12. 下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是
A.腺癌
B.肿瘤
C.增生伴腺瘤
D.双侧增生
E.单侧增生
【答案】 B
13. 女，24岁。

腹痛、腹泻、便秘交替2年。

便无脓血和粘液。

近1年消瘦、乏力、贫血。

下午有时低热。

首先考虑的诊断是
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
【答案】 B
14. 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为
A.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗
C.急诊手术
D.Ⅲ型方考虑手术治疗
E.积极内科保守治疗
【答案】 C
15. 对于胆红素的描述正确的是
A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.红细胞破坏后形成结合胆红素
【答案】 B
16. 女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。

1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
A.肺栓塞
B.心包压塞
C.气胸
D.急性左心衰竭
E.胸腔积液
【答案】 B
17. 男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8．0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法
A.测血浆比重及血细胞比容
B.血清凝集试验
C.结肠镜检
D.大便及呕吐物培养
E.大便悬滴动力学试验
【答案】 D
18. 女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
B.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
C.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
D.立即静脉注射地塞米松
E.为避免激素的不良反应，应尽可能不用
【答案】 A
19. 急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是
A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型
【答案】 D
20. 患者男，34岁。

半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统
诊治来诊。

查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

A.甲状腺B超
B.尿VMA测定
C.血糖测定
D.双肾上腺B超
E.心脏超声
【答案】 D
多选题（共10题）
1. 患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力
B.腰背部疼痛
C.痛风石
D.急性关节炎
E.痛风肾病
F.发热
【答案】 CD
2. 患者，女性，56岁。

1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol
／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。

因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。

血常规提示：RBC5．0×10
A.硝苯地平
B.胰岛素
C.普萘洛尔
D.二甲双胍
E.罗格列酮
F.格列吡嗪
【答案】 BD
3. 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息
B.应用保肝药物
C.限水
D.大量利尿
E.应用生长抑素
F.自身腹水浓缩回输
【答案】 AC
4. 患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神
志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.单用支气管舒张剂对症治疗
B.抗生素控制原发感染
C.静滴氨茶碱
D.静滴甲强龙
E.静滴碳酸氢钠纠酸
F.纠正酸碱平衡电解质紊乱
【答案】 BCD
5. 患者男，65岁。

反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1
个月。

本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。

查体：桶状胸，三尖瓣区
可闻及收缩期杂音。

肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.水肿明显的心衰患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
C.右心衰伴有心律失常者
D.合并急性左心衰竭者
E.心率超过100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰
患者
【答案】 BD
6. 患者，女性，69岁。

因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。

2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，
上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水
肿进行性加重。

门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。

否认高血压、糖尿病
和慢性肾疾病史。

查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可
闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜
听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变
B.急性非ST段抬高性心肌梗死
C.系统性红斑狼疮
D.肝功能损害
E.双下肺感染
F.V
【答案】 ABD
7. 患者男，65岁。

反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。

本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。

查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.可有肺气肿或肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度≥5mm
D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
F.肺纹理稀疏
【答案】 ABD
8. 患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。

腹部超声显示肠
系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。

胸片检查未见异常。

A.肿大的肠系膜淋巴结
B.增厚的大网膜
C.肠管痉挛所致
D.粘连肠曲
E.局部腹肌紧张所致
F.以上均有可能
【答案】 ABD
9. 男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用
过青霉素、氨苄西林治疗。

体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.高热时可采用物理降温
B.卧床休息
C.选用喹诺酮类抗菌治疗
D.易于消化，少纤维饮食
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗
【答案】 ABCD
10. 患者女，20岁。

受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，
经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。

查体：右中
下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大剂量青霉素
B.胸膜粘连术
C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E.抗厌氧菌
F.糖皮质激素【答案】 AD。