全程健康教育模式在痛风患者中的护理应用及效果

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2019.06
健康教育
全程健康教育模式在痛风患者中的护理应用及效果
祖二梅　马　琴
新疆医科大学第一附属医院肾病科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054
【摘　要】目的：探讨全程健康教育模式在痛风患者中护理应用及效果。

方法：选择2015年1月～2017年12月痛风患者118例，随机分为研究组和对照组，研究组59例实施全程优质健康教育模式，对照组59例进行传统健康宣教，于六个月后对两组患者进行血尿酸的变化、患者饮食依从性、护理工作满意度调查问卷进行测评分析。

结果：研究组血尿酸水平低于对照组、依从性高于对照组(均P<0.05)；护理服务工作的满意度显著优于对照组(P 均<0.05)。

结论：实施全程健康教育模式能提高患者的依从性，从而降低血尿酸，提高患者对护理服务工作的满意度。

【关键词】健康教育；痛风患者；护理；效果
痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，又称高尿酸血症、代谢性关节炎，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石[1]。

痛风不仅给患者造成身体及心理上的损害，而且严重影响患者的生活质量，本研究旨在探讨全程健康教育模式在痛风患者中护理应用效果。

报告如下：
1 资料与方法
析常用药品较多，不同药品的服用方式、服用时间、储存方式均不同，通过加强对患者的用药管理宣教，减少了部分患者的用药误区，使所有药品充分发挥疗效，从而达到安全、合理、规范的用药原则。

（6）透析患者围透析期的注意事项：围透析期主要分为透析治疗前、中、后，通过系统的宣教，给患者们指引了一条安全、舒适透析的捷径，减少了患者在治疗过程前、中、后发生出血、跌倒、呛咳等意外事情的发生，从而保障了患者的高质量透析。

1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
通过对183例维持性血液透析患者进行为期6个月的多元化健康教育，使患者对血液透析相关知识的掌握有了不同程度提高，见表1，患者对健康教育前后的满意度得到了很好的改善，见表2。

差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
终末期肾脏病是一种不可逆的危重症
1.1 一般资料
选择2015年1月～2017年12月本研究筛选的痛风患者118例，均符合2002年8月中华医学会提出的痛风诊断标准
[2]。

全部是男患者，无女患者；汉族110
例，回族5例，哈族1例，维族2例。

年龄19～75岁，平均(32.2±5.7)。

痛风病史1～24年，均有反复发作的急性痛风关节史。

1.2 方法
两组患者入组后均按医嘱给予抗痛风
疾病[3]。

长期的血液透析治疗、高额的医疗费用给患者带来了焦虑紧张的情绪，加上多数患者对血液透析相关知识认识不全面，导致了透析效果欠佳[4]。

重视患者的健康教育，在临床中逐渐得到广泛应用[5]。

本研究通过对183例维持性血液透析患者实施多元化健康教育的结果来看，多元化健康教育能显著提高患者对疾病相关知识的认知程度，使患者学以致用，改善日常的不良生活习惯，树立良好的自我管理理念，从而减少或延缓各种并发症的发生，提高生活质量。

多元化健康教育模式通过制定合理的教育计划、规范的培训指导、丰富的教育方式，为患者提供优质护理服务的同时还可以提高患者的遵医行为。

多项研究显示[6-7]
，实施多元化健康教育还可以降低患者自我感受负担水平，改善患者的心理状况，消除缓解患者对疾病的紧张、焦虑和恐惧。

综上所述，对血液透析患者实施多元化健康教育，其不但可以有效提高患者对血液透析相关知识的掌握程度，改善患者的生活质量，使越来越多的透析患者受益，还可以提升患者的满意度，同时还可以增进护患之间感情，得以使护理工作更好的开展。

药物治疗，对照组筛选入组后，进行一般性健康护理，而研究组进行全程健康教育模式，即研究组患者从筛选到研究结束共计9次随访，0-负3天筛选，0天入组、2、4、8、12、16、20、24周回医院进行检查，如下：1.2.1 身体检查
生命体征监测、体重的变化情况、各系统体格检查、复发次数与频率及有无并发症、医生访谈等。

1.2.2 饮食护理
痛风患者应遵循三低一高，即低嘌呤
参考文献
[1]陈香美,张冬.应重视维持性血液透
析患者微炎症状态的认识[J].中国血液净化学,2005,4(02):139-141.
[2]武在香,赵晓云.开展优质护理服
务是提高全民身体素质的大举措——从健康教育谈起[J].临床医药实践,2012,21(11):860-862.
[3]杨贻清,王玉春.对维持性血液透析
患者实施健康教育的效果分析[J].中华全科医学,2012,10(02):585-586.[4]姚莲萍,陈黎清.个体化健康教育对
血液透析患者治疗依从性的影响[J].中医药管理杂志,2017,25(01):154-155.
[5]郑武红.健康教育与心理护理对维持
性血液透析患者的临床影响观察[J].中国医药指南,2011,9(31):438-440.[6]尹建华,郝建春,杨欢等.多元
化健康教育对维持性血液透析病人自我感受负担的影响[J].护理研究,2015,29(04):1264.
[7]王新歌,樊少磊,张守梅等.认
知行为干预对维持性血液透析患者负性清洗的影响[J].中华护理杂志,2013,48(08):744-746.
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饮食、减轻体重、低盐低脂高膳食和大量饮水。

高嘌呤是痛风发作的高危因素，因此，必须控制含嘌呤高的食物。

1.2.3 认知干预
向入组患者进行宣教痛风的相关知识，如引起痛风的病因、诱发因素、饮食的重要性，提高患者对痛风认知程度。

1.2.4 疼痛护理
患者疼痛急性期时，给予卧床休息，保持功能体位，并遵医嘱给予口服止痛药物，观察用药后的效果或副作用。

1.2.5 用药护理
每次随访发放受试者日记卡，做好每日记录服药情况；指导患者正确用药，不可多用，也不可少服和漏服，观察药物疗效，及时处理不良反应。

1.2.6 心理指导
给予心理疏导，应向其宣教痛风的相关知识，让其了解痛风虽然是一种终身性疾病，但是经过积极的治疗，可以正常的工作和生活，并给予精神上的安慰和鼓励。

1.2.7 运动护理
让患者做好功能锻炼，最好是有氧运动，如散步，健身等，不可剧烈活动。

1.3 观察指标
对两组患者护理后半年的血尿酸水平、依从性进行比较。

依从性调查问卷有个条目，总分为7分，包括遵医行为，低嘌呤饮食，减轻体重，低盐低脂高膳食，大量饮水，不抽烟不喝酒及能够调整心态；如果患者能严格遵照执行得1分，不能遵照执行的得0分，0-2分为依从性差，3-4分为依从性一般，5-7分为依从性好。

满意度调查问卷118分，采用我院自制的病人满意度调查表，≥90分为满意。

本研究
结束前3天对病人进行问卷调查，问卷由专门的研究护士发放并指导病人或家属当场填写，及时收回。

发放问卷188份，其中17人文盲放弃填写调查问卷，回收101份，其中主要测评患者对护理工作及医院环境的满意程度。

满意度=满意人数/被调查的目标人数×100%。

本调查表通过4位护理专家及3位医疗专家测评其内容效度，其CVI 值为0.81，经过预实验测得其Cronbach's α值为0.84，表明量表具有较好的效度和信度。

2 数据处理
统计学方法：计算资料采用t 检验、计数资料采用X 2
检验的方法对研究结果进行统计分析。

3 结果
本研究共纳入118人，全部是男患者，无女患者；汉族110例，回族5例，哈族1例，维族2例。

年龄19～75岁，平均(32.2±5.7)岁。

病程1～24年，平均(9.51±3.84)年。

通过对研究组采用全程健康教育模式实施健康教育后，半年后研究组依从性好，从而降低血尿酸（结果见表1），而研究组依从性明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结果见表2。

患者对护理服务工作的满意度（结果见表3），差异比较有统计学意义P<0.05。

4 讨论
全程健康教育模式是继整体护理之后的一种全新模式，是患者由门诊到病房、从入院到出院以及出院后为患者提供连续性、全程优质服务。

全程护理通过责任护士对患者从入院到出院全方位、系统的、有计划的、适时地进行干预，促成了一对
一的关系，使患者能够获得高度的满意，而这种满意是贯穿于患者医疗全过程。

采用全程护理模式对痛风患者实施全程健康教育后，患者按照医护人员的指导主动地进行正确的功能锻炼和配合治疗，有效地防止并发症和医疗纠纷的发生，不仅提高了治疗效果，减少患者漏服药，从而降低血尿酸及痛风性关节炎疼痛频率，并把健康宣教贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与李莉等[2]人收集2010-2013年180例肝包虫患者，随机分组后有90人接受全程护理模式作为观察组，有90人作为对照组，仅接受传统的健康教育。

其中观察组对护理工作的满意度显著高于对照组（74.0% vs57.0%），这与本研究的结果相一致。

综上所述，实施全程健康教育护理模式能提高患者饮食的依从性，提高患者对护理服务工作的满意度。

同时全程护理模式已延伸居家护理，从而使患者减少并发症复发，提高患者自我管理能力及生活质量。

参考文献
[1]程钊.美国护理系统的最新-全
程护理管理[J].中国医院管理,2000,20(05):15．
[2]李莉,王艳杰,吴向未,彭心宇.全
程护理模式对肝包虫外囊切除术患者健康知识知晓率及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):25.
作者简介
祖二梅，新疆医科大学第一附属医院，主管护师。

表1：半年后研究组跟对照组在血尿酸差异比较
项目研究组(n=59)对照组(n=59)t P 血尿酸302.4910479.8695-12.420<0.001
表2：半年后研究组与对照组依从性的比较(n%)
项目研究组(n=59）对照组(n=59)X 2P 依从性
好50（84.45）13（22.03）47.559
<0.001
一般5（8.47）15（25.42）差4（6.78）31（52.54）
表3：两组患者研究结束时满意度的比较(n%)
项目观察组(n=59)对照组(n=59)X 2P 满意度
满意50（100.00）36（70.59）17.271
<0.001
不满意0（0）15（29.41）
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