20XX年新农村建设合作医疗实施方案(1)

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禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案

禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案

禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践“三个代表”重要思想和提高党的执政能力的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,构建和谐社会具有重大意义。

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中央[2002]13号)、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)、《省人民政府办公厅转发云南省新型农村合作医疗管理办法的通知》等文件精神要求,结合我院实际,制定本实施方案。

一、开展新型农村合作医疗的目的和意义(一)新型农村合作医疗是在政府组织、支持、引导下,农民以户为单位自愿交费参加,各级政府适当补助,以县为单位统筹,以住院补偿为主兼顾门诊的互助共济医疗制度。

(二)建立健全新型农村合作医疗制度对减轻农民负担,缓解“因病致贫、因病返贫”和提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定和全面建设小康社会,加快社会主义新农村建设具有重要意义。

二、指导思想以科学发展观为指导,根据2008年全州新农合工作会议的要求,结合院情,建立与农村经济发展相协调的新型农村合作医疗制度,不断的调整、充实、完善,以满足全县农民基本医疗保健需求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量。

三、原则和目标原则:政府支持,农民自愿,整户交费,多方筹资,以收定支,就近就医、方便群众、自主选择,科学管理、民主监督、互助共济,科学补偿,合理利用,普遍受益。

目标:通过调整、充实、完善新型农村合作医疗政策,最终引导100%的农业人口享受到新型农村合作医疗。

通过不断地完善和优化县、乡、村三级医疗预防保健网功能,逐步实现“小病不出村,大病不出乡(镇),疑难重病不出县”的发展目标,使广大农民享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务。

四、实施方式一、建立合作医疗管理、服务人员规范(一)、医院合作医疗管理、服务人员,要坚持服务第一、农民受益第一的原则。

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作,提高农民医疗保障水平,保障群众健康权益。

二、工作内容(一)建立完善新农合基金体系1.按照国家规定,各级财政出资,建立新农合基金。

2.以县(市、区)为单位成立新农合基金管理委员会。

建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度,确保基金的安全性、可持续性。

3.做好基金的信息公开工作,接受社会各界和广大农民的监督。

(二)实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度,实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。

2.缩小城乡医疗保障差距,提高新农合覆盖面和医保待遇水平,不断完善新农合医疗保障政策。

3.加强对新农合参保人员的健康教育,提高群众健康意识,引导群众绿色健康生活方式。

(三)开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求,推广新农合卡,并向符合条件的农民免费发放。

2.完善新农合卡配套服务设施,建设和发放新农合卡综合服务手册。

3.加强新农合卡应用推广,提高新农合卡使用效益。

(四)加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作,对违规行为及时查处。

2.建立健全新农合管理制度,定期开展新农合基金的检查和评估工作,确保新农合工作的规范化和运行效率。

3.加强宣传和宣传工作,提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率,营造良好社会氛围。

三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设,提高工作人员的素质和能力。

2.加强资金保障,确保新农合基金的持续健康发展。

3.建设信息化平台,提高新农合管理和服务水平。

四、工作成效本方案推行一年,新农合参保人数将达到90%以上,医保待遇得到提高,达到基本医疗保险水平,新农合管理制度得到健全完善,基金管理安全可控,信息公开透明,新农合卡得到广泛使用。

提高了农民的权益保障和生活质量,推进了社会和谐稳定发展。

新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡,它是农民参加新农合后的凭证,也是享受新农合医保待遇的必备证件。

新农村医保筹资工作实施方案

新农村医保筹资工作实施方案

新农村医保筹资工作实施方案一、背景和意义新农村医保是中华人民共和国国务院为了解决农村居民医疗保障的难题而推行的政策。

新农村医保的推出,有利于提高农村居民的医疗服务水平,缓解农村居民看病难、看病贵的问题,也有利于促进农村经济的发展和社会的公平正义。

然而,新农村医保的建设需要大量的资金支持,各地政府和社会各界需要积极筹集资源,确保新农村医保的顺利推进和实施。

因此,制定和实施新农村医保筹资工作方案具有紧迫的意义。

二、筹资渠道1. 政府资金支持。

新农村医保是国家推行的政策,政府应当为此提供必要的资金支持。

对于贫困地区的农村居民,政府应当优先予以资助。

同时,政府可以通过增加财政拨款、调整税费政策等途径筹集更多的医保资金。

2. 社会力量参与。

除政府资金支持外,社会力量的参与也是新农村医保筹资的重要途径。

社会组织、企业和公益团体等可以通过募捐、捐款等方式参与医保筹资,并承担一定的社会责任和义务。

3. 个人缴费。

新农村医保旨在为农村居民提供医疗保障,因此,个人的缴费也是必不可少的。

采取分段缴费的模式,对于低收入、贫困家庭的农村居民,政府可以予以一定的减免。

4. 医疗机构奖励。

为了促进医疗机构发挥更大的作用,政府可以通过奖励机制来提高医疗机构的积极性和质量。

例如,对医疗机构的服务质量、药品使用、购入成本等进行考核,设立相应的奖励机制,鼓励医疗机构积极参与新农村医保筹资工作。

三、筹资方案1. 组织筹集方案。

政府部门应当制定协调机制,组织有关部门和社会组织参与新农村医保筹资工作,制定具体的筹资方案和目标,明确筹集资金用途,加强对筹资进展的跟踪和监督。

2. 推行医保卡系统。

加强农村医保卡的推广使用,通过医保卡系统,方便居民进行门诊、住院报销,及时调查农村居民的健康状况,为新农村医保筹资工作提供数据支持。

3. 多元化的筹资模式。

在筹集医保资金时,应当采取多元化的筹资模式,把政府资金、社会资金和个人缴费有机结合起来,建立可持续的筹资渠道。

实施新型合作医疗制度 推进社会主义新农村建设

实施新型合作医疗制度 推进社会主义新农村建设
调 查 则 显 示 ,经济 体 制 改 革 、科 学技 术 发 展 、市 场 经 济 取 代 了 自然经济的主导地位 ,使农村大家庭结构解体 ,家庭结构趋向 简单化 ;市场经济 的冲击 、城镇 建设规模扩大让 大量青壮年劳
()卫生资源分布不均衡 ,造成农 民抵御疾病风险的能力 4 降低。 目前 ,我国约 占总人 1 1%的城市人 口享用着 2 3比重 3 5 : / 的医疗卫生保障服务 ,大医院 、好设备和高水平医生都集中在 城 市 ,约 占总 人 口 8% 的 农 村人 只享 用 着 不 到 1 3 医疗 卫 生 5 / 的 保障服务 ,尤其是农村老人 医疗保健 几乎全部 自费解决 。不少 农 民 因 当地 缺 医 少 药 ,有病 后 不 得 不 远 离 家 乡到 城 市 求 医 ,无 形 中增加 医疗费用,加重 了农村家庭的负担 ,同时劳动被迫中 断 ,收入减 少,进一步加剧 了经济 困难状况。 2 我 国 农村 老龄 人 口现 状 . ( )农村老人缺乏经济保障,依靠储蓄、个人 自 的能力 1 保 不足 。由于历史原因 ,我 国农业发展相对缓慢 ,生产技术处于 比较落后的状态。由于我 国历史发展 的原 因, 目前及以后一段 历史时期 内我国进入老年阶段的农村人 口受教育水平较低 ,与 欧美、日本等国相比,中国老人具有劳动技术含量低 ,大多属 于靠体 力吃饭的特点 ,因此 当他们年老体衰的时候 ,就陷入劳
现 代 化 的 社会 主义 新 农 村 不仅 仅 是 经 济 的 发展 , 同 时应 该 推进教育 、文化 、医疗卫生、生活方式等各方面 的改变。 中国 农村经济基础一直处于不稳 定、薄弱状 态。20 年的抽样调查 05 表明,我国农村人 口数量仍 占人 口总数的 5%左右 ,拥有 的金 6 融资产却不到 3 %、社会购买力不到 4 %,比之城镇人 口,其 0 O 自我保障能力更弱。 目前我国农民因病返贫状况的普遍性已经引起全社会的广 泛关注 。农民的医疗保健制度是我 国社会保障体 系的重点和难 点。随着我国老龄化速度的加快 ,呈现 出农村老龄化进度高于 城镇 、经济发展水平低 、“ 未富先老”的特点 ,大量处于劳动能 力减退和疾病侵袭双重压力下的农村老年人 口 ,不仅无法保障 个人 养老 问题 ,更使农村家庭的经济状况 陷入 困境 。 如何 利用 新型 农村合作医疗探索建立农村医疗救助制度 , 从解决群众看病难 的问题入手建立基本的农村养老保障体 系框 架 ,成 为值 得 我 们 研 究 和 关 注 的 问题 。

新型农村合作医疗制度建立实施方案

新型农村合作医疗制度建立实施方案

新型农村合作医疗制度建立实施方案近年来,中国农村的医疗问题日益凸显。

由于基层医疗设施的薄弱,加之医疗费用高昂,导致大量农民难以就医。

针对这一问题,农村合作医疗制度应运而生。

本文将从制度的建立、实施方案等方面进行详细分析。

一、制度的建立1.1 目标设定建立新型农村合作医疗制度的主要目标是解决农民看病难、看病贵、看病不全的问题,实现“大病不致贫、小病不出村”理念。

具体包括以下几个方面:(1)促进基层医疗科学化和规范化建设,提高服务质量和水平;(2)降低农民就医的费用负担,使农村医疗费用更加合理;(3)增强农民医疗保障的可持续性,确保医保制度的长期稳定发展。

1.2 建立机构(1)国家级机构:由国家卫生部门牵头成立一个国家级别的农村合作医疗发展与服务中心,负责整个制度的策划、管理和监督。

(2)省级机构:设置省级农村合作医疗服务中心,协助国家级机构制定实施方案,通过中间调节,优化制度实施效果。

(3)县级机构:每个县都设立一个共济医疗组织协调部门,对具体实施活动进行管理;此外,每个合作医疗组织也需要设立一个专门的机构,对内部管理和协调进行负责。

1.3 农村合作医疗组织农村合作医疗组织是该制度的核心,其主要任务是按照规定收取会员费用并对成员提供基本医疗保障。

每个负责地区设立一到两个合作医疗组织,确保农民有一个最基本的医疗保障。

二、实施方案2.1 范围该制度主要针对是住在农村的建档立卡贫困人口,同时也覆盖农民工和城市流动人员。

2.2 资金来源从业务上来看,农村合作医疗制度利用的是集体力量,实际上是由农民自己缴纳的合作医疗费用和集体劳动所得来完成的,以及通过国家、地方拨款等方式。

同时,农牧民住院费用也可以通过新农合报销一定的医疗费用。

2.3 费用标准(1)会员费农村合作医疗的会费主要由农民自己出资,按一定比例缴纳。

根据不同的经济状况,每户农户缴费标准不同,一般为每年几百到上千元不等。

(2)报销比例在农村合作医疗制度下,医疗费用的报销比例一般为60%到80%之间,从而增加农民的就医可承受性和就医积极性。

三原县新型农村合作医疗实施方案

三原县新型农村合作医疗实施方案

三原县新型农村合作医疗实施方案(试行)第一章总则第一条为了巩固和完善我县新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),做好全县农民的基本医疗保障工作,促进全县经济协调发展与社会和谐稳定,根据省政府办公厅《关于巩固提高全省新农合制度的原则指导意见》(陕政办发[2008]36号)和省市合疗办关于新农合运行方案调整的通知精神,结合我县实际制定本实施方案。

第二条新农合制度是由政府组织、引导、支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资建立的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条新农合制度的推行和实施,列入县政府有关部门、乡镇人民政府的工作责任目标,并纳入当地经济和社会发展总体规划。

作为农村社会保障体系和全面建设小康社会的重要内容,实行目标管理。

第四条凡县域内与新农合制度有关的单位和个人必须遵守本方案。

第二章参加对象及其权利和义务第五条凡户口在本县的农业人口,均可以家庭为单位自愿参加新农合。

第六条参加新农合者享有的权利。

(一)了解新农合的相关政策规定;(二)享受规定的医药费用补偿;(三)享受规定的医疗卫生服务;(四)监督新农合基金的管理和使用;(五)对新农合制度提出建议和意见;第七条参加新农合者履行的义务。

(一)每年以户为单位,全家农业人口参加并按时、足额缴纳合作医疗个人统筹费用。

(二)掌握新农合的相关政策规定,遵守新农合的有关规章制度。

(三)积极配合医疗卫生单位做好医疗预防保健工作。

(四)妥善保管《三原县新型农村合作医疗证》和相关文书及就医报销的资料凭证。

(五)检举揭发和自觉抵制各种破坏、干扰新农合制度实施的人和事。

第三章组织管理机构和职责第八条调整充实县新农合管理委员会,成立县长任主任,县委、县政府主管领导任副主任,县委办、县政府办、宣传部、卫生、财政、编办、计划、民政、审计、农业、计生、残联、公安、广电、物价、药监等部门负责人为成员的三原县新农合管理委员会(以下简称“合管委”),县合管委是全县新农合工作的管理机构,其主要职责是:(一)负责做好全县新农合工作的领导、组织、协调等宏观管理工作。

新型农村合作医疗信息管理系统项目实施方案

新型农村合作医疗信息管理系统项目实施方案

新型农村合作医疗信息管理系统项目实施方案背景新型农村合作医疗定义及意义新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

建立新型农村合作医疗制度是新一届中央政府着眼全面建设小康社会目标,统筹城乡经济社会全面协调发展,为切实解决“三农”问题,大力加强农村卫生建设,提高农民健康水平而做出的重大决策和采取的重大举措。

建立新型农村合作医疗制度,有利于增强农民抵御疾病风险的能力;有利于提高农村的医疗保障水平,有效防止农民因病致贫、因病返贫问题的发生;有利于缩小城乡经济和社会发展差距,促进农村经济社会协调持续发展;有利于保护农村生产力,有效地提高广大农民群众的生命健康安全及生存生活质量。

新型农村合作医疗信息管理定义新型农村合作医疗信息管理系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对新型农村合作医疗工作中发生的有关信息进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总加工,从而为农村合作医疗工作提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

进而实现医疗资源合理应用,实现为新农合人员提供远程诊疗、远程会诊多元化诊治手段,为参合人员提供高效、优质的医疗服务。

我国新型农村合作医疗信息管理现状自2003年全国农村试点新制度以来,农村合作医疗工作取得明显进展,受到了广大农民欢迎。

由于全国各地区的新型农村合作医疗具体实施制度和力度不尽相同,目前,在全国范围有多种因地制宜的合作医疗信息管理系统。

发达地区,已经推广应用到乡镇卫生院、村卫生室和各乡镇级药店,起到加强规范合作医疗管理作用。

目前,我市各合作医疗单位的医院信息管理系统,属于早期开发研制,已不能满足我市新型农村合作医疗的工作需要,因此,我们决定以市政府医院为龙头,开发建设市新型农村合作医疗信息管理示范工程,使我市医疗单位更好的为广大农民群众提供优质、高效的医疗服务。

有关新农村医保筹资工作实施方案

有关新农村医保筹资工作实施方案

有关新农村医保筹资工作实施方案清晨的阳光透过窗帘的缝隙,洒在满是文件的办公桌上,我的思绪随着键盘的敲击声跳跃起来。

新农村医保筹资,这是一个大工程,也是一项关键任务。

下面,就让我来为大家详细梳理一下这个实施方案。

明确我们的目标:确保新农村医保筹资工作有序、高效地进行,让每一位农民都能享受到医保的保障。

一、筹资原则1.公平原则:确保每一位农民都能参与医保筹资,享受到医保的权益。

2.可持续原则:筹资渠道要多元化,确保医保基金的稳定和长期运行。

3.透明原则:筹资过程要公开透明,让农民知道他们的钱花在了哪里。

二、筹资渠道1.政府补贴:政府要加大对农村医保的补贴力度,确保农民的基本医疗需求得到满足。

2.个人缴费:农民要根据自身经济条件,合理承担一部分医保费用。

3.社会捐赠:鼓励社会各界捐赠资金,用于农村医保基金的支持。

三、筹资标准1.政府补贴标准:根据地区经济水平和农民人均收入,合理确定政府补贴标准。

2.个人缴费标准:根据农民家庭人均收入,合理确定个人缴费标准。

3.社会捐赠标准:根据捐赠者意愿和捐赠金额,合理确定捐赠资金的使用方向。

四、筹资流程1.宣传发动:通过各种渠道,广泛宣传农村医保政策,提高农民的参保意识。

2.筹资登记:村委、乡镇政府要设立筹资登记点,方便农民缴费。

3.资金划拨:筹集到的医保基金要按照规定程序划拨到医保专户。

4.资金监管:成立医保基金监管小组,对医保基金进行全程监管。

五、筹资管理1.筹资队伍:建立一支专业的筹资队伍,负责农村医保筹资工作。

2.筹资培训:对筹资人员进行业务培训,提高筹资效率。

3.筹资考核:对筹资工作进行定期考核,确保筹资任务的完成。

六、筹资监督1.监督部门:成立农村医保筹资监督部门,对筹资工作进行全程监督。

2.监督渠道:设立举报电话、等,方便农民反映问题。

3.监督处罚:对违反筹资规定的行为,依法进行处罚。

七、筹资效果评估1.评估指标:设立筹资覆盖率、筹资到位率、农民满意度等评估指标。

新型农村合作医疗工作计划

新型农村合作医疗工作计划

新型农村合作医疗工作计划20xx年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年。

全市新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导,抓住建设社会主义新农村这个时代主题,深入贯彻落实全国和省、市新型农村合作医疗会议精神,以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为,提高合作医疗补助效益为重点,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民群众的互助共济的参与度,真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面,促进新型农村合作医疗健康、顺利发展。

一、工作目标[网文章-网]1.全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。

2.总体上实现对参合农民住院费用补助率达到30%以上。

3.实现20xx年农民参合率达到85%以上。

4.农民受益率达到4.5%以上。

二、工作重点为实现上述目标,20xx年,着重抓好以下三方面工作:(一)加强管理能力建设,健全合作医疗管理体系。

1.开展新型农村合作医疗管理能力建设。

结合省合管办的要求,认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目,确保项目任务顺利完成。

一是制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监督和考核办法。

二是组织完成各类培训任务。

根据省、市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗领导干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。

2.进一步抓好机构建设,逐步建立健全合作医疗管理体系。

会同市人事、编制、财政等部门开展调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,确定机构设置的原则,规范编制和人员配置标准,建立全市统一、高效的合作医疗管理体系。

加快市、乡两级经办机构建设,落实各类工作人员。

重点解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员不到位、工作经费不落实的问题。

3.抓好乡、镇、街道合管办规范运行。

指导乡、镇、街道参合农民原始资料的归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。

指导乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。

新型农村合作医疗制度15篇

新型农村合作医疗制度15篇

新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度15篇在不断进步的时代,制度的使用频率呈上升趋势,制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。

那么拟定制度真的很难吗?以下是小编为大家收集的新型农村合作医疗制度,欢迎阅读与收藏。

新型农村合作医疗制度1一、新型农村合作医疗制度是什么时候提出的我国从20xx年开始进行新型农村合作医疗制度的试点,逐渐在全国普及。

新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

其特点如下:1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;2、实行大病统筹的医疗保险制度;3、实行县(市)级统筹;4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。

二、新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保险有哪些区别1、概念和基本原则不同。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

其基本原则一是强调自愿参加,多方筹资。

城镇职工基本医疗保险是党中央国务院为适应社会主义市场经济体制,根据财政,企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

2、覆盖范围不同。

城镇职工基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。

我县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。

新型农村合作医疗制度的覆盖范围只有农民。

新型农村合作医疗实施方案5篇

新型农村合作医疗实施方案5篇

新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗实施方案精选5篇(一)新型农村合作医疗实施方案旨在提供农村居民可负担的医疗保障,以下是一个可能的实施方案:1. 定义参保对象:农村居民包括农业户口和非农业户口的居民,参保范围包括农民、村委会工作人员以及其他农村居民。

2. 参保方式:农村居民可以通过村委会或农村合作医疗代办机构进行参保登记,同时需要缴纳一定的保险费用。

3. 政府资助:政府可以设立专项资金用于农村合作医疗的资助,资助方式包括定期拨款或根据参保人数进行资助。

4. 医疗保障范围:农村合作医疗可以提供一定的医疗保障范围,包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、药品费用等。

5. 医保支付方式:农村合作医疗可以采取先支付后报销的方式,参保人可以通过自费支付医疗费用后,向社保部门申请报销。

6. 医疗服务供给:政府可以通过发展农村卫生服务体系,提高基层医疗机构的服务水平和覆盖范围,同时加强农村医生队伍建设,完善医疗服务供给。

7. 监管机制:建立健全的农村合作医疗监管机制,加强对合作医疗机构和医生的管理和监督,防范医疗服务的滥用和乱收费行为。

8. 宣传推广:政府可以通过开展宣传活动,提高农村居民对新型农村合作医疗的认知和参与度,帮助他们了解医疗保障的重要性和权益。

需要注意的是,以上方案仅为参考,具体实施方案应根据当地的实际情况和政策来确定。

新型农村合作医疗实施方案精选5篇(二)新型农村合作医疗工作方案主要包括以下几个方面:1. 改进筹资方式:加强财政支持,增加政府投入,引导和鼓励企业、社会团体和个人参与合作医疗筹资,提高医疗保障水平。

2. 完善医疗保障范围:将合作医疗保障范围扩大到基本医疗、大病医疗、门诊、康复和家庭医生签约服务等方面,满足农村居民多样化的医疗需求。

3. 提高医疗待遇标准:逐步提高参保人员的医疗待遇标准,包括统筹支付比例的提高、支付范围的扩大以及报销比例的增加等,确保参保人员能够享受到更好的医疗服务。

新型农村合作医疗制度建设指导工作实施方案

新型农村合作医疗制度建设指导工作实施方案

新型农村合作医疗制度建设指导工作实施方案根据党的十六届六中全会“加快推进新型农村合作医疗”的要求、国务院第四次全国新型农村合作医疗工作会议精神和省委、省政府关于2021年“全面实行新型农村合作医疗”的部署,结合当前新型农村合作医疗制度建设的实际,在2021年《福建省新型农村合作医疗试点工作指导方案》的基础上,特制定《福建省新型农村合作医疗制度建设指导方案》。

一、新型农村合作医疗制度建设目标新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。

按照省委、省政府2021年“全面实行新型农村合作医疗”的部署,实现新型农村合作医疗制度基本覆盖全省农村居民的目标。

在“十一五”期间,主要着力于建立与我省经济社会发展水平、农村居民承受能力和农村医疗卫生服务发展相适应的新型农村合作医疗制度,不断健全和完善制度建设,推进管理创新,逐步扩大受益面,提高受益水平;建立符合新型农村合作医疗制度要求的组织、筹资、基金使用、管理、监督等运行机制,推进新型农村合作医疗制度持续发展。

二、新型农村合作医疗制度建设基本要求实施新型农村合作医疗制度的县(市、区)必须达到的要求:一是领导高度重视,将新型农村合作医疗纳入政府工作重要议事日程,纳入地方经济社会发展和新农村建设的总体规划,纳入干部考核内容,做到认识到位、责任到位、措施到位。

二是制定新型农村合作医疗实施办法。

按照《福建省新型农村合作医疗制度建设指导方案》框架,制定实施办法,理顺经办模式,建立相对规范的统筹补偿方案、基金管理制度、定点医疗机构管理制度和监管办法、农村居民补偿结算制度、监督管理和公示制度等。

三是新型农村合作医疗宣传工作到位,以户为单位知晓率达100,充分动员农村居民积极参加新型农村合作医疗。

四是确保政府承诺的补助经费及时、足额到位。

五是健全和完善农村卫生服务体系。

卫生行政部门要履行好主管部门职责,加强农村卫生服务体系建设,为新型农村合作医疗实施创造良好条件。

2023年合作医疗工作计划

2023年合作医疗工作计划

2023年合作医疗工作计划2023年合作医疗工作计划1一、健全组织、加强工作管理为了进一步提高卫生院工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强"新农合"工作的日常管理。

首先根据上级要求,成立了以院主要负责人为主任的"医疗报帐中心",指定由主任专门负责"新农合"工作的管理与协调。

对外设置宣传栏,加强宣传"新农合"政策及公示有关"新农合"的制度、补偿情况等。

对内加强对医务人员进行"新农合"主要政策规定及管理内容的培训。

制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。

并按不同职责,将执行"新农合"制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容,并与年度考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关"新农合"的各项规定,按章操作,不违法违规。

始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格掌握出入院标准,遵循用药规定,因病施治、合理用药。

出院时,视病情不带药或在规定天数范围内带药。

严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。

有效地控制了医药费用增长。

由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定,努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我乡"新农合"基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。

建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。

2023年合作医疗工作计划2(一)工作目标1、全县合作医疗基金年度结余控制在8%以内;2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到75%以上;3、全县参合率达96%以上;4、在全市单项排位争一保三5、在全县绩效考核中争创优秀,单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位;干部职工精气神大提升、工作作风更扎实,新农合工作形象大提升。

城乡居民合作医疗筹资实施方案3篇

城乡居民合作医疗筹资实施方案3篇

城乡居民合作医疗筹资实施方案城乡居民合作医疗筹资实施方案精选3篇(一)城乡居民合作医疗是中国政府推行的一项重要的医疗保障制度,旨在为城乡居民提供基本医疗保障,并提高医疗服务的可及性和可负担性。

下面是城乡居民合作医疗筹资实施方案的一般步骤:1. 确定筹资方式:城乡居民合作医疗筹资可以采取多种方式,如政府财政拨款、个人缴费、企事业单位员工医疗保险、社会团体、捐款等。

根据当地的实际情况,确定合适的筹资方式。

2. 制定缴费标准:确定城乡居民合作医疗的缴费标准,包括个人、家庭和单位的缴费标准。

缴费标准应根据当地居民的收入水平、家庭人口等因素来确定,以确保参保人的负担能力和医疗保障的覆盖范围。

3. 开展宣传教育:通过各种宣传手段,向城乡居民普及城乡居民合作医疗的政策、制度和重要性,加强居民的参与意识和知识水平。

4. 建立参保登记管理系统:通过建立城乡居民合作医疗的参保登记管理系统,确保参保人员信息的准确性和及时更新。

5. 收集缴费:根据制定的缴费标准,组织开展城乡居民合作医疗的缴费工作,采取各种便捷的方式,如现金收款、银行转账、移动支付等。

6. 筹资监管:建立城乡居民合作医疗筹资的监管机制,加强对筹资资金的使用和管理的监督,确保资金的合理使用和安全。

7. 绩效评估和调整:定期对城乡居民合作医疗的运行情况进行绩效评估,根据评估结果及时进行调整和改进,提高运行效率和质量。

需要注意的是,城乡居民合作医疗筹资实施方案的具体细节应根据当地的实际情况进行调整和制定,以确保筹资实施方案的可行性和适应性。

同时,要密切关注参保人的需求和诉求,不断完善医疗保障体系,提升城乡居民的获得感和满意度。

城乡居民合作医疗筹资实施方案精选3篇(二)城乡居民基本医疗保险是指对城市居民和农村居民实行全覆盖、全员参保、全程保障的基本医疗保险制度。

为了确保该保险制度能够有效运行,应制定以下工作方案:1. 参保范围确定:明确符合城乡居民基本医疗保险参保条件的居民范围,确保所有合格的城市居民和农村居民都能够参保。

全面推行新型农村合作医疗工作实施方案

全面推行新型农村合作医疗工作实施方案

全面推行新型农村合作医疗工作实施方案全面推行新型农村合作医疗工作实施方案全面推行新型农村合作医疗工作实施方案一、指导思想以党的十六大、十六届六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导,以建立和完善新型农村合作医疗制度为重点,以有效提高农村群众健康水平、增强广大农民抵御大病风险能力、促进经济社会稳定和谐发展为目标,在全镇范围内全面推行新型农村合作医疗工作,改革农村卫生服务体制,完善农村医疗卫生保障制度,切实解决农民群众因病致贫、因病返贫问题,不断提高全民健康水平,加快社会主义新农村建设步伐,为全面建设小康社会奠定坚实基础。

二、任务目标按照市、区有关要求,201X年我镇全面推行新型农村合作医疗工作,全镇90%以上的农村居民参加新型农村合作医疗,参合总人数达到4.7万人以上。

力争通过2至3年的努力,全镇所有农村居民全部参加新型农村合作医疗,切实提高广大农民群众的健康保障水平,促进农村经济社会协调、快速、健康发展。

三、遵循原则新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的互助共济制度。

完善筹资和运行两个机制,确保农民不吃假药,确保农民用药价格合理,滤布厂确保农民就近得到医疗服务。

具体遵循以下四项原则:1、农民自愿参加、多方筹资的原则。

动员和引导农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额交纳合作医疗基金;允许向社会团体和个人募捐,接受慈善机构的资金捐助。

2、突出重点、惠民便民的原则。

坚持以大病统筹为主,着力解决农民因病致贫、因病返贫问题,兼顾农民群众普遍受益,逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和农民群众抵御大病风险的能力。

新型农村合作医疗卫生服务机构实行定点制度,定点医疗卫生机构按照方便群众、方便就医的原则,合理设置和确定。

3、政策稳定、可持续发展的原则。

坚持政策的稳定性和连续性,随着工作的不断发展,根据全镇经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务状况变化,不断改进和完善管理体制、服务机制、运行机制和监管方式,适当调整和提高保障水平,促进新型农村合作医疗制度持续、健康发展。

新型农村合作医疗实施方案

新型农村合作医疗实施方案

新型农村合作医疗实施方案是当前我国保障农民健康的一项重要政策。

它是指以农民、政府和社会各界共同参与,建立稳定的保险制度,为农民提供全方位的医疗保障服务。

本文将从实施背景、方案内容、运作机制以及实施效果等方面入手,对进行探讨。

一、实施背景中国是一个农业大国,农村人口占到总人口的近一半,但农村地区的医疗资源相对匮乏,医疗费用又相对较高,因此保障农民健康问题亟待解决。

应运而生,旨在为农民提供更加全面、优质的医疗保障服务。

方案的实施,还有助于促进农民健康素质的提高,增强农村居民的幸福感和获得感,为加快农村健康事业的发展奠定坚实基础。

二、方案内容的主要内容包括费用标准、参保范围、保险责任等。

其中,费用标准是实施方案中的关键问题之一。

为了让农民“少花、少担、多得”,需要对保险费用、医疗补偿标准、医保支付比例等进行科学合理的规划,并不断进行调整和完善。

参保范围则包括常住农村居民、农村务工人员、进城务工人员等。

保险责任则包括含门急诊费用、住院费用等多个方面,保证了农民在各种情况下都能够享受到卫生保健服务。

三、运作机制的运作机制主要包括农民个人缴费、政府财政投入、医疗机构参与等多个方面。

这些因素相互协调,形成了一个协同作用的运转模式。

具体来说,农民可以向当地的农合组织缴纳一定的保险费用,而政府则会通过财政投入补充这些保险费用。

医疗机构在其中充当了重要的角色,不仅要积极推行医保实施,还要在医疗服务和费用结算方面发挥其优势。

四、实施效果已经在我国农村地区得到了广泛的推广和应用。

根据有关数据显示,截至目前已有大约8亿农民参加了新农合。

这项政策的实施,为广大农民解决了看病难、看病贵的问题,有效激发了农民的积极性,提高了农民的生活水平和幸福感。

同时,也为解决农民看病缺医药、医疗卫生设备落后等问题做出了积极的贡献。

总结一下,是我国为保障农村居民健康而制定的一项重要政策。

通过费用标准、参保范围、运作机制等方面的规划,实现了农民“少花、少担、多得”的想法。

医疗项目合作计划书(通用9篇)

医疗项目合作计划书(通用9篇)

医疗项目合作计划书(通用9篇)医疗项目合作计划书(通用9篇)人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,成绩已属于过去,新一轮的工作即将来临,一起对今后的学习做个计划吧。

相信许多人会觉得计划很难写?以下是小编为大家整理的医疗项目合作计划书,欢迎阅读与收藏。

医疗项目合作计划书篇1一、基本情况xxx村是xxx乡政府所在地,全村占地面积55平方公里,全村10个村民小组,农户326户,1321人,其中在家189户755人,外出137户566人,贫困户82户,贫困人口307人,占全村总人口23.3%,xx年实施双到户39户,145人,低保户33户,75人。

耕地面积1.3万亩,草原面积5.21万亩。

退耕还林xx62亩,优质牧草留床面积6200亩,xx年新增种植面积1500亩,羊只饲养量3845只,大牲畜96头。

村级两委班子健全,以党支部统领的各项功能齐全。

二、项目建设的必要性(一)项目背景全村有耕地面积1.3万亩。

主要种植马铃薯、葵花、荞麦。

由于人口大量外出、在家务农人员大多以老年人为主,部分家庭土地撂荒现象比较严重,为了农业的发展,以致大量土地重新复耕,农业机械化是现在农村农业发展的必然趋势。

近年来,xxx村特别把发展壮大马铃薯产业、小杂粮农业、秋腹膜等作为一项农业主导产业进行培育,这给当地农民群众带来了十分可观的效益。

但由于农业科技服务体系不健全、农业机械及农机服务设备严重落后,在很大程度上影响了马铃薯产业的进一步发展。

(二)建设的必要性通过项目建设提高农业机械化技术水平,尽快改善生产条件,降低耕作劳动强度,节约成本,提高种植业经济效益,增加农民收入,促进本村经济社会发展。

三、实施地点和范围项目实施地点在xxx乡xxx村,辐射全乡13个行政村。

四、项目内容、投资估算与资金筹措(一)项目建设资金131万元(合作社自筹31万元,财政补贴100万元)1、工人工资8万元,2、代耕代种作业费10万元.3、机具购置3台需花费81万元【每台农机配全各类用具(梨、旋耕机、挖洋芋机等)需要27万元】;购置挖机1台,32万元,共计花费113万元。

乡村医疗项目策划书3篇

乡村医疗项目策划书3篇

乡村医疗项目策划书3篇篇一乡村医疗项目策划书一、项目背景随着社会经济的发展,乡村地区的医疗需求日益凸显。

然而,目前乡村医疗存在着基础设施薄弱、医疗资源不足、人才匮乏等问题,严重影响了乡村居民的健康和生活质量。

为了改善乡村医疗状况,提高乡村居民的健康水平,特制定本乡村医疗项目策划。

二、项目目标1. 提升乡村地区的医疗服务水平,包括医疗设施的完善和医疗技术的提高。

2. 增加乡村医疗人才的数量和质量,通过培训和引进等方式。

3. 提高乡村居民对健康的重视程度和自我保健意识。

4. 建立有效的医疗服务网络,确保乡村居民能够便捷地获得医疗服务。

三、项目实施步骤1. 医疗设施建设:筹集资金,改善乡村诊所的硬件条件,如增添必要的医疗设备。

建设规范化的医疗诊室和病房,提供舒适的就医环境。

2. 人才培养与引进:与医学院校合作,开展乡村医生定向培养计划。

定期组织乡村医生参加培训和进修,提升其医疗技术水平。

吸引城市医疗人才到乡村服务,给予相应的政策支持和激励。

3. 健康教育与宣传:开展健康讲座和宣传活动,普及常见疾病的预防和治疗知识。

通过宣传资料、广播等形式,传播健康生活理念。

4. 医疗服务网络构建:建立乡村医疗信息平台,实现患者信息共享和远程医疗咨询。

加强与上级医院的合作,建立转诊机制,确保重病患者能够得到及时救治。

四、项目管理与监督1. 成立项目管理团队,负责项目的日常运作和协调。

2. 制定项目管理制度和工作流程,确保各项工作有序开展。

3. 建立监督机制,定期对项目进展和实施效果进行评估和反馈,及时调整项目策略。

五、项目预算详细列出项目所需的各项费用,包括医疗设施采购、人才培养、宣传活动等方面的费用,并明确资金来源。

六、项目预期效果1. 乡村居民的就医条件得到显著改善。

2. 乡村医疗人才队伍不断壮大,医疗技术水平逐步提高。

3. 乡村居民的健康意识和健康水平明显提升。

4. 乡村医疗服务网络更加完善,医疗服务的可及性和有效性增强。

阜南县新型农村合作医疗实施方案.doc

阜南县新型农村合作医疗实施方案.doc

阜南县新型农村合作医疗实施方案县卫生局县财政局第一章总则第一条为巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新型农村合作医疗制度,让参合农民得到更多的实惠,促进社会主义新农村建设,增强广大农民抵御重大疾病风险的能力,防止农民因病致贫、因病返贫,提高农民健康水平,促进农村经济社会协调发展和全面建设小康社会目标的实现,根据中共安徽省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(皖发[2009]17号),安徽省卫生厅、民政厅、财政厅、农业委员会《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》(皖卫农[2009]83号),《安徽省新型农村合作医疗管理办法》和《安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案(2010版)》等文件精神,结合我县实际,制定本方案。

第二条本方案所称的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条建立新型农村合作医疗制度应遵循以下基本原则:(一)县级统筹原则。

县政府对全县的新型农村合作医疗实行统一领导,统一筹集资金,统筹使用。

(二)引导参合农民一般小病首先在门诊就诊;确需住院的,首选当地定点医院住院;对必须到县级及以上医院诊治的疑难重病,进一步提高其保障待遇。

(三)新农合补偿与农村医疗救助相结合,对重大疾病提高保障待遇并给予特殊补助,有效遏制参合农民看不起病或因病致贫现象的发生。

(四)以收定支、收支平衡、略有节余、可持续运行原则。

以住院补偿为主、兼顾门诊受益面;相对统一,分类指导,尽力保障,规范运行。

第四条主要目标:2010年全县新型农村合作医疗乡镇覆盖率达100%,农业人口覆盖率达95%以上。

第五条各乡镇人民政府以及卫生、财政、农业、发改委、民政、劳动和社会保障等相关部门应当将新型农村合作医疗管理纳入社会事业发展规划和工作计划,实行目标管理,规范运作,民主监督。

第六条各乡镇人民政府以及与新型农村合作医疗管理有关的单位和个人应当遵守本方案;县卫生行政部门负责组织本方案的实施。

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20XX年新农村建设合作医疗实施方案⑴第一章总则第一条根据中华人民共和国卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》和"云南省20XX年第三期新型农村合作医疗管理培训会议精神及《临沧市合管办关于20XX年新型农村合作医疗实施方案修订的指导意见》要求,结合我县实际,制定本方案。

第二条新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条新农合坚持"政府组织引导、农民自愿参加、互助共济、大病统筹、以收定支、收支平衡、略有节余、便民利民、公平公正、民主监督"的原则。

第四条通过新农合制度的建立,逐步使农民群众树立风险共担、互助共济意识,达到减轻农民医药费用负担的目的。

第五条通过广泛深入的宣传动员和政府的组织引导,使全县新农合覆盖率以乡镇、村为单位均达100%覆盖人口以县为单位达95%以上,实现”小病不出村、大病不出乡、疑难重病不出县"的目标。

第二章组织机构及职责第六条成立由县人民政府县长任主任,分管副县长任常务副主任,发改、人事、监察、审计、卫生、财政、民政、农业、公安、扶贫、计生、教育、劳保、广电、食药监局、残联等部门主要负责人和各乡镇人民政府主要领导及参合农民代表组成的xx县新农合管理委员会,具体负责新农合的领导、组织、协调、管理、监督、考核、奖惩等工作。

县合管委下设新农合管理办公室在县卫生局,为新农合经办机构,由县卫生局局长任县合管办主任。

各乡镇要成立相应的新农合组织机构,各村民委员会也要成立新农合管理小组。

第七条县合管委内设督查办公室,由县监察局局长任办公室主任。

具体负责监督全县新农合相关政策的贯彻执行情况,严肃查处违规违纪和贪污、挤占、挪用、截留、套取新农合基金的单位和人员。

第三章参合对象权利和义务第八条户口在本县内的农村居民、因城市和小城镇建设征用土地后的农转非人员,均可以户为单位参加新农合。

第九条参加新农合的农村居民享有规定的基本医疗服务和医疗费用补偿及对新农合进行监督的权利。

第十条参加新农合的农村居民,有按期缴纳新农合基金和遵守各项新型农村合作医疗规章制度的义务。

第十一条因户口迁移离开本县或死亡的,其所在村委会应在30日内报告所在乡合管办,乡合管办在接到报告之日起7日内到县合管办办理注销手续。

第四章基金筹集第十二条20XX年新农合基金的筹集标准为人均140元,即由中央财政补助60元/人,省级财政补助60元/人,个人缴纳20 元组成。

第十三条民政资助对象和计生资助对象基金筹集民政资助对象:农村低保户、五保户供养对象和边境一线边民由各乡负责统计上报县民政局,由县民政局核定审批人数,启动贫困医疗救助金直接划拨到新农合财政专户解决个人缴纳部分。

计生资助对象:经计生部门核准后的农村独生子女父母、不满18周岁的独生子女、只生育两个女孩且采取绝育措施的农村夫妻参合个人缴费,由县计生局按照相关规定代其缴纳个人缴费部分。

已符合民政部门资助对象的,并得到全额资助的计生资助对象以民政资助为准,不再重复享受。

第十四条社会各有关组织和团体对新农合的资助经费用于参合农民的医疗补偿;经济条件较好的农村集体经济组织,经村民大会讨论同意,可以由集体为参合农民缴纳自筹部分。

除民政部门、企业和社会团体为特定人群资助参合资金外,不得有任何其他形式的代垫、代缴,严禁虚报参合人数。

第十五条新农合基金筹集时间为每年的1月至12月,次年1月至12月享受。

不能逾期补缴合作医疗基金,也不能返还已缴纳的合作医疗基金。

第五章基金管理第十六条全县新农合基金由县合管办统一管理,选择当地商业银行设立基金专户,实行专户管理、封闭运行、专款专用、收支平衡、超支不补、结余转用、利息滚存。

第十七条县合管办负责审核汇总补偿医药费用,报财政部门复核开具申请支付凭证,提交代理银行办理资金结算业务,直接将资金转入定点医疗机构的银行账户,做到专款专用,任何部门和个人不得挤占或挪用。

第十八条县合管办要建立健全新农合医疗基金的财务、会计、统计、审计制度,严格执行基金的支付、查询、转移程序。

县财政局要保证及时足额支付新农合基金。

第六章基金分配与使用第十九条基金的使用遵循以"大病补偿为主,兼顾广泛受益、以收定支、量入为出、略有节余”的原则。

新农合基金只能用于因发生自然疾病或无责任人的意外伤害在定点医疗机构门诊或住院所支出的药费、住院费、手术费、常规检查费、处置救治费等补助。

第二十条新农合基金实行门诊统筹+住院统筹模式,并设立医疗基金和风险基金。

医疗基金分为门诊基金和住院基金。

门诊基金实行"门诊统筹"模式,占总额的35%县、乡、村两级实行现场减免住院基金实行"住院统筹"模式,占总额的65%为方便群众,县、乡定点医疗机构实行现场减免;县外住院费用由本人垫支,经县合管办或乡镇合管办审核后在县人民医院报销窗口或在乡镇卫生院兑现补偿费用。

风险基金按年度筹资基金总额中提取3-5%,统一上缴市财政社会保障基金专户管理。

风险基金提取总额达到当年筹资总额的10%后不再提取。

出现因人为不可抗拒的因素,导致当年病人数异常增加等原因,使得合作医疗基金入不敷出时才可动用风险基金。

第二十一条报销补偿规定:普通门诊补偿比例:在新农合减免范围内,乡、村两级门诊每次按处方值的45%补偿;县级门诊辅助检查按总费用的30%补偿。

村卫生室月门诊平均处方值不超过25元,乡卫生院月门诊平均处方值不超过35元,县级门诊辅助检查平均值不超过90元。

每人每年累计最高补助限额为200元,且不设起付线。

慢性病门诊费用补偿比例:慢性病人的门诊用药仅限于《基本用药目录》内的原发病用药,对符合规定的慢性病门诊费用按50%报销补偿,县级就诊辅助检查按30%报销补偿,全年最高补偿限额为20XX元;对无能力住院治疗又必须长期服药的精神病人,纳入精神病家庭治疗管理,所发生的费用按照60%勺比例进行补偿,每人每年最高补偿额为3000元。

以上补偿费用由定点医疗机构现场减免,补偿资金从门诊统筹基金中支付;符合住院条件的慢性病,则按住院补偿标准执行。

大病住院补偿比例:乡级80%县级65%市级50%省级40%住院次均费用不得超出上年同期的2%;起付线为乡级100元、县级200元、市级300元、省级600元;圭寸顶线为每人每年3万兀。

对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的,只计算其中最高一次起付线;对持有相关证明的残疾人、五保户、特困人群、精神病人、住院分娩等因病在定点医疗机构住院的,取消起付线,直接按正常补偿比例给予补偿。

第二十二条参合孕产妇住院分娩:在严格限价的前提下,正常单胎顺产住院分娩每例一次性定额补助400元。

难产、手术剖宫产每次补偿按单病种定额付费执行。

产后并发症、合并症住院治疗执行住院补偿规定。

特困、贫困孕产妇可申请医疗救助给予二次补助。

第二十三条其他补偿规定:为保障外出农民工及经商、读书等对象的切身利益,对在定点医疗机构住院的按同级医疗机构进行补偿。

对到没有列入定点医疗机构,但又属于特殊的专科医院就医的医疗费用,按同级医疗机构补偿标准下调10%进行核销;对未经转诊审批到市外定点医疗机构就诊住院的,则按同级医疗机构的报销标准下调10%进行补偿;对自行到非定点医疗机构就诊的一切费用原则上不予补偿。

至到临沧市三院住院的精神病人和临沧市妇幼保健院分娩的孕产妇,医院只能按县级医疗机构的收费标准对患者进行收费,县农合办将按县级医疗机构补偿比例对其进行补偿。

各定点医疗机构要严格执行国家基本药物制度和《云南省新型农村合作医疗基本药品目录》,《基本药品目录》外的药物,一律不得纳入或变相纳入补偿范围,目录外用药费用占总药费的比重,乡镇级不得超过5%县级不得超过10%。

参合农民在日常生活和劳动中发生的意外伤害,若无他人责任,则纳入相关补偿范围,比照相关补偿规定执行;对于不能提供可靠证据证明无他人责任的意外伤害住院治疗的医药费用,则不予报销补偿。

具体办法参照《XX县新型农村合作医疗意外伤害住院补偿暂行办法》执行。

既参加新农合又参加商业医疗保险的农民住院,享有与未参加商业医疗保险的参合农民等同的补偿待遇。

患者可以凭"住院医药费用发票"和"医院费用清单"、"出院小结"或" 出院证"等复印件和"相关部门证明"、"保险公司结报单据" 等材料到县合管办办理规定内的补偿费用,但保险公司与县合管办双方补偿的费用总额不得超过被补偿人的医疗费用总额。

当年出生的新生儿,如其父母愿意缴纳次年全家人员参合费的,从出生之日起可随父母一起享受当年补偿待遇。

参合农民在门诊检查后随即住院,与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算;建立定点医疗机构住院患者"入出院报告制度",县内定点医疗机构收治住院患者,必须在2日内向县、乡合管办报告,并经合管办核实,未经核实的住院病人医药费,县合管办在审核报账时一律不予报销。

第二十四条转诊规定:为满足参合群众就医需求,参合农民在市内住院的不需办理转诊证明,可自主选择当地的新农合定点医疗机构就医在市外住院的则必须办理转诊证明,否则不予报销一切费用。

但因在市外务工、读书、经商、探亲等参合农民因生病需要住院治疗的,原则上可选择当地新农合定点医疗机构就医。

实行市外相邻县住院费用补偿政策,即勐捧镇忙耿村委会、丫口村委会的参合农民到龙陵县勐糯镇卫生院住院治疗,可享受县域内同级医疗机构住院补偿比例,且不视为转诊。

第二十五条下列费用不纳入新农合基金中报销:医疗服务项目类1.计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务,或其它非基本医疗费用。

2.就诊车旅费、急救车费、会诊费及医疗保险费等。

3•住院期间的陪床费、本人要求享受的特殊病房、特殊护理费、特殊检查费及手术病人安全保险费;自购药物、非诊疗性药物、"基本药物目录"以外的药物费用。

4.首次到非定点医疗机构诊治属补偿范围10%的费用、对二次再到非定点医疗机构诊治及未按规定转诊发生的一切费用、未按规定办理的300元以上"特殊材料"及"血液及血制品"使用审批手续所发生的一切费用,未执行住院患者入、出院报告制度发生的一切费用。

5.未经物价、卫生、财政部门批准的医疗机构自定收费项目和擅自提高收费标准所发生的一切费用。

6.各种超过130元单项基本常规辅助检查未经患者知情同意、医疗机构审批所发生的一切费用。

7.超出省、市、县合管办规定补偿标准的一切费用;超出规定的门诊次均费用和住院次均费用。

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