临床上常见的失眠类型有哪些

临床上常见的失眠类型有哪些
一、失眠类型，神经质性失眠
这部分人多见于性格较敏感，虽然平日睡眠与常人相差不大，却还常诉述自己睡眠不足，一有小事烦心，就会出现失眠，且日常格外注重自己的身体状况，偶尔睡不好觉，就觉得是病态，若意识到自己患有失眠症，就更会背上思想包袱，往往一到晚上就害怕，“今晚我又要失眠了”。

对这类患者，首先要进行针对性地心理疏导，告知其有关睡眠的科学知识，以及失眠和失眠症的区别，一般解决了心理问题，再辅以中药柔肝养神，睡眠功能往往恢复得很快。

二、失眠类型，精神过劳性失眠
这些病人主要是干部、经理等，多为长时期工作紧张，压力过大而引发失眠，临床主要表现为晚上卧床难眠，或间断多醒，梦扰不断，似睡非睡，甚至通宵不眠。

此类患者，应该劝说其在可能的情况下，短时间内适当放松一下，如疗养、旅游等，兼以中药平肝宁神，临床效果也是比较好的。

三、失眠类型，病因性失眠
有很多疾病可引起失眠。

常见的有高血压，糖尿病，心脏病，颈椎病，脑病如脑动脉硬化、脑梗、脑萎缩等。

临床主要表现为早醒，醒后难以再入睡。

对于这些病人应在治疗失眠症状的同时，统筹兼顾其原发病症，方可见效。

四、失眠类型，药源性失眠
这部分病人由于患某种慢性疾病，长期服用某些西药，如高血压病人长期服降压药，心脏疾病患者长期服扩血管药，结核病患者长期服抗痨药等，而这些化学合成品西药往往有影响睡眠的副作用。

对于这类病人，应该首先适当调整原用西药，选择一些既能治疗原有疾病，又没有引发失眠副作用的药物，同时遣以安神佐眠中药，才能使失眠现象迎刃而解。

五、失眠类型，安眠药依赖性失眠
这些病人长期持续服用镇静催眠药，对安眠药形成了依赖，一旦少服或不服，就会出现失眠。

他们的心理往往很矛盾，一方面对安眠药的不良反应存有惧怕心理，另一方面不服又不行，就是安眠效果不好也摆脱不了。

如此日复一日，月复一月，陷入恶性循环。

因此长期依赖安眠药，利少弊多。

笔者曾运用平肝活血、宁心镇惊等中医方药，治疗670例安眠药依赖的失眠病人，采用边服中药边递减安眠药服量的方法，使大部分患者在4—8周内，减少了安眠药物服量或停服了安眠药，恢复了正常的睡眠功能。

六、失眠类型，睡眠节律紊乱性失眠
这些人往往是所谓追求时尚，过夜生活，每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑等，不到深夜1—2点钟不上床，日久出现失眠。

临床特征多为卧床后久久难以入眠，或通宵似睡非睡，梦扰纷纭，早晨起不了床。

对这种病人，首先要劝导他们如何顺应自然界的昼夜节律和人体的睡眠规律，生活要有规律，避免夜生活，同时采用中药镇肝安神法，经治疗后睡眠节律一般都能恢复正常。

七、失眠类型，饮食不节性失眠
有些人由于各种原因，应酬过多，几乎每天晚上都要参加宴会饭局，觥筹交错，美味肴佳，时日长久也会出现失眠。

这是由于晚上进食了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之后，机体胃肠道的负荷增加了，消化不完全，产生了大量的气体和酸性代谢产物而影响睡眠。

祖国医学认为：“胃不和则卧不安”，“饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神”而致失眠。

这些病人常常表现为入睡困难，上床后1—2个小时也难以入眠，更多的人是睡眠不酣，常常会在半夜里莫名其妙地醒来。

此类患者，晚上一定要避免过多应酬，晚餐不能进食过多的“肥甘”之品，临床上宜用中药和胃安神法，往往多能奏效。

饮食的分类
基本饮食
基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

1.普通饮食
（1）适用范围：适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。

（2）饮食原则：一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。

对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。

（3）用法：每日3次，蛋白质约70～90g，总热量9.5～11MJ。

2.软质饮食
（1）适用范围：适用于老、幼病人，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。

（2）饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。

（3）用法：每日3～4次，蛋白质约60～80g，总热量8.5～9.5MJ。

3.半流质饮食
（1）适用范围：适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

（2）饮食原则：少食多餐，食物要求无刺激性。

易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。

（3）用法：每日5～6次，蛋白质约50～70g，总热量6.5～8.5MJ。

4.流质饮食
（1）适用范围：适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

（2）饮食原则：食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。

须注意的是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。

（3）用法：每日6～7次，每次约200～300ml，蛋白质约40～50g，总热量3.5～5.OMJ。

（二）治疗饮食
医院治疗饮食种类很多，介绍如下：
1.高热量饮食
（1）适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

（2）饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次，如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；如为半流质或流质饮食，可加浓缩食品如巧克力、奶油等。

每日总热量约12.5MJ（3000kcal）。

2.高蛋白饮食
（1）适用范围：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

（2）饮食原则：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。

蛋白质供应按体重计1.5～2g／（kg·d），但总量不超过120g，总热量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal／d）。

3.低蛋白饮食
（1）适用范围：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。

（2）饮食原则：限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g／d.病情需要时也可低于20～30g／d。

为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖高的食物。

4.低脂肪饮食
（1）适用范围：用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。

（2）饮食原则：限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g／d，肝、胆、胰病人低于40g ／d；尤其避免动物脂肪的摄入。

5.低盐饮食
（1）适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

（2）饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g／d（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。

禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

6.无盐低钠饮食
（1）适用范围：同低盐饮食，但水肿较重的病人。

（2）饮食原则：无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。

低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。

对无盐和低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。

7.少渣饮食
（1）适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

（2）饮食原则：选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。

并注意少用油，不用刺激性强的调味品。

8.高膳食纤维饮食
（1）适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

（2）饮食原则：选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。

9.低胆固醇饮食
（1）适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

（2）饮食原则：成人胆固醇摄入量低于300g／d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

10.要素饮食
（1）概念：要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

（2）适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。

（3）饮食原则：可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴／分，最快不宜超过150ml／h。

（三）试验饮食
1.胆囊造影饮食
（1）目的：用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。

（2）方法
1）造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

2）造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。

晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

3）造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。

待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。

2.潜血试验饮食
（1）目的：用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。

（2）方法：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。

可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

3.吸碘试验饮食
（1）目的：适用于进行甲状腺功能检查的病人，以协助放射性核素131Ⅰ检查，明确诊断。

（2）方法：检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。

需禁食60天的食物包括：海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。