心理需求调查问卷模板

尊敬的参与者：
您好！为了更好地了解您的心理需求，为我国心理健康事业提供有益的参考，我们特此开展本次调查。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：（）
A. 男
B. 女
2. 您的年龄：（）
A. 18岁以下
B. 18-25岁
C. 26-35岁
D. 36-45岁
E. 46岁以上
3. 您的学历：（）
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科
F. 研究生及以上
4. 您所在的城市：（）
A. 一线城市
B. 二线城市
C. 三线城市
D. 四线城市及以下
二、心理状况
1. 您是否经常感到焦虑？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
2. 您是否经常感到抑郁？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
3. 您是否经常感到压力过大？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
4. 您是否感到人际关系紧张？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
5. 您是否感到生活缺乏动力？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
三、心理需求
1. 您是否希望得到心理咨询或治疗？（）
A. 需要
B. 不需要
2. 您希望从以下哪些方面得到心理支持？（多选）
A. 个体咨询
B. 团体咨询
C. 心理健康讲座
D. 网络心理咨询
E. 其他（请说明：_______）
3. 您认为以下哪些因素对心理健康影响较大？（多选）
A. 家庭环境
B. 学校教育
C. 社会压力
D. 个人成长经历
E. 其他（请说明：_______）
4. 您希望心理健康服务提供哪些方面的帮助？（多选）
A. 压力管理
B. 情绪调节
C. 人际关系处理
D. 自我认知提升
E. 其他（请说明：_______）
四、其他
1. 您对本问卷的填写有何建议或意见？（）
2. 您希望心理健康服务在哪些方面进行改进？（）
再次感谢您的参与与支持！祝您生活愉快，心理健康！
[问卷填写说明]
1. 请根据您的实际情况，选择最符合您情况的选项。

2. 对于多选题，请选择所有符合您情况的选项。

3. 如有其他意见或建议，请在相应栏内填写。

[问卷结束]。