硬脊膜外血肿9例临床分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深大 呼吸 ， 予补碱 。 不 ３ ５ 去 除 诱 因、 理 并 发 症 去 除 诱 ． 处
２ 陈灏珠主 编 ． 内科 学． 第三版 ． 京 ： 民卫 北 人
生 出版社 ，９４ ０７３ １ ９ ，１ ： ３
３ 柯 霜 枝，熊晓 鸣 ． 救 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 抢
１ ６例 ． 床 荟 萃 ， ０ ０ ２ （ ５ ： ０ ５ 临 ２ ０ ， ３ １ ） １ ７
续 服 钾 １ ｗ。
预 防 的。教 育 病 人严 格 控 制 精 尿 病 ， 防 止促 使 Ｄ ＫＡ 发 生 的 诱 因 ， 防 ＤＫ 的 预 Ａ
以免 发 生 低 血 糖 反 应 。 患 者 已 能 进 食 ， 宜 减 少输 液 量 而 鼓 励 病 人 饮 水 。 ３３ 补钾 ． ＤＫ 患 者 一 般 都 有 钾 丢 失 Ａ
３４ 纠正 酸 中 毒 ．
Ｄ ＫＡ 患 者 经 补 液 及
发 生 ， 而 降低 病 死率 。 从
应 用 胰 岛 素 后 ，酸 中 毒 可 随 代 谢 好 转 而
纠 正 ， 主 张 常 规 用 碱 性 药 物 。 由 于 碱 不
和 体 内 缺 钾 。 （ ） 渗 透 性 利 尿 ，丧 失 钾 １因
血 ｐ ＜７ Ｈ ．１或 二 氧 化 碳 结 合 力 ５～ ６ ｍｍｏ Ｉ ／ ，可 给 予 ５ 碳 酸 氢 钠 ｌ Ｏ ， ％ Ｏ ｍｌ必 要时 ６ ｈ可 重 复 。当 ｐ Ｈ＞ ７ ．１或 二 氧 化 碳 结 合 力 １ ～ １ ｍｍｏ Ｉ 无 明 显 酸 中 毒 １ ３ ｌ ／，
１ 陈灏珠 主编 ． 内科 学 第三版 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ， ９ ４ ０ ７ ４ １ ９ ，１ ： ３
出至细 胞 外， ’ 经 肾小管 与 氖 离 子 竞 争 排
出 ： 又 因 失 水 使 血 液 浓 缩 和 肾 脏 排 出 减 少， 清钾 浓度 可正 常 或 偏 高 ， 盖 了体 血 掩
（ 任 编辑 ： 责 梁
京）
匀
＿ 尊
血 胂 ： 临 床 旖 嘲
参 考
年 ｅ ≮ 辛 亡 年 年 辛 ｅ年 七 ＊
刀 ｃｉ ｉａ ｎ ｙ ｉ ｏ ａ ｅ ｉ ｐｎ ｌ ｐ ｄ ｒ ｌ ｅ ｔｍａ ｌ ｃ ｌ 文 ｓｓ ｆ ９ ｃ ｓｓｗ ｔ ｓ ｉａ ｉｕ ａ ｍａｏ ｎ ａ献 ｌ ａ ｈ ｅ ｈ
中国 图书馆 分类号 摘
Ｒ ５ ． ６ １１
文章编 号 ：５ ３—３ ９ （０ ２ 一１ —１ ３ —０ １６ ９３ ２０ ） ７ ３４ ２
要 目的 ： 讨硬 脊 膜外 血 肿 的早期诊 断治疗 与预 后 的关 系。方 法 ：回顾 性 分析 ９例硬 脊 膜外 血肿 诊 断 治 疗。 结果 ： 探 ７例 早期
虽 不 能 根 治 ， ＤＫ 是 完 令 可 以 治 疗 和 但 Ａ
用 等 渗 氯 化 钠 溶 液 ，当 血 糖 降 至 １ ３
８ ｍｍｏ Ｉ 时 ， 开 始 输 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ， ｌ ／ 可 ％
治 疗 前 血 钾 水 平 高 于 ｉ ， 缓 补 钾 Ｅ常 暂
Ｄ ＫＡ 患 者 纠 正 静 脉 补 钾 停 止 后 ， 需 继 仍
平 海 江 王 海 军 庞 广 新
主题 词
杨 宁 伟 部 诚 德
河 南 省 义马 煤 业 集 团公 司 总 医 院 外 二 科
４ ２ ０ ７３０
硬 脊 膜 外 血 肿 ； 断 ； 术 （ｐｎ ｌ ｐｄ ｒｌ ｅ ｔｍａ ｄａ ｎ ｓ ；ｕｇｒ ） 诊 手 ｓｉａ ｅ ｉ ａ ｈ ｍａｏ ；ｉ ｏｉ ｓ ｒｅｙ ｕ ｇ ｓ
内 严 重 缺 钾 。 随 着 补 充 血 容 量 ， 正 酸 纠 中 毒 ， 转 回 细 胞 内 且 随 尿 量 增 多 而 排 钾 出增 加 。 使 用 胰 岛 素 使 血 糖 进 入 细 胞
内， 克 葡 萄糖 带 入 １４ 每 ． ｍｇ 钾 。 如 补 钾 不 及 时 ， 可 于 短 时 间 内 发 生 严 重 低 血 钾 ， 心 律 紊 乱 ， 至 心 跳 骤 停 ＿ 。 如 无 致 甚 ３ Ｊ
４ 朱 禧 星 ． 关 糖 尿 病 急 危 重 症 的 几 个 问题 有
内 科 急 危 重 症 杂 志 ， ９ ６ ２ ２ ：９ １ ９ ， （ ）４
肾功能 不 全，见 尿 后 即 开 始 静 脉 补钾 ， 总 量 ６ ８ ／ ４ 。 如 肾 衰 ， 量 ＜ ３ ｍｌ ～ ｇ２ ｈ 尿 ０ ／
维普资讯
・
１３ ・ ３ ４ 中华 医 学 写 作 杂 志
２０ ０ ２年
第 ９卷
第 ｌ ７期
Ｃ ｉｅｅｏ ｍ￣ｏ ｄｃ ｗ ｉｎ ２ ０ ， ｏ ９Ｎ ７ ｈ ｓ ｊｕ ｄ ｆ ｉ ｎ ｍｃ ￣ ｒｉｇ ｔ ０ ２ Ｖ ｌ ｏ １
因 ， 效 合 理 应 用 抗 生 素 ， 积 极 抢 救 多 有 脏器 功 能 损 害， 密观 察 神 经 系 统 、 、 严 心
肺、 、 肝 ’ 液 体 出 人 量 目前 对 糖 尿 病 肾夏
收 稿 Ｅ 期 ： ０ ２—０ ｌ ２０ ６—１ ９
ｈ 应先 纠正 肾衰， 量 增 多 后 开 始 补钾 。 ， 尿
离 子 。 （ ） 中 毒 时 钾 离 子 从 细 胞 内 释 ２酸
性物 质难 以通 过 血 脑 屏 障 ， 碱 过 于积 补 极 ， 因体循 环 ｐ 值 下 降， 体 排 酸机 可 Ｈ 机 制 受 抑 制 诱 发 加 重 颅 内 酸 中 毒 和 组 织 缺
氧 Ｊ 当 患 者 处 于 昏 迷 状 态 ， 压 不 稳 ， 。 血
诊 断手 术脊 髓功 能恢 复 良好 ， ２例 手 术较 晚预后 较 差。结 论 ：硬 脊膜 外 血肿 早期诊 断 和及 时手 术治 疗是 患者 预后 的 关键。
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ ：Ｔｏ ｓｕ ｙｏ ｈ ｅａｉｎｏ ａｌ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｐｏ ｎ ｓｓｏ ｘ ｒｄ ｒｌ ｅ ｔ ｍａ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅｒｌｔ ｆｅ ｒｙｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｅ ｔａ ｕ ａ ｍａｏ ，Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｗ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅａ ａｙ ｅ ｏ ｈ ｔｏｓ ｅｒｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌｚ ｄ
２ 陈灏珠主 编 ． 内科 学． 第三版 ． 京 ： 民卫 北 人
生 出版社 ，９４ ０７３ １ ９ ，１ ： ３
３ 柯 霜 枝，熊晓 鸣 ． 救 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 抢
１ ６例 ． 床 荟 萃 ， ０ ０ ２ （ ５ ： ０ ５ 临 ２ ０ ， ３ １ ） １ ７
续 服 钾 １ ｗ。
预 防 的。教 育 病 人严 格 控 制 精 尿 病 ， 防 止促 使 Ｄ ＫＡ 发 生 的 诱 因 ， 防 ＤＫ 的 预 Ａ
以免 发 生 低 血 糖 反 应 。 患 者 已 能 进 食 ， 宜 减 少输 液 量 而 鼓 励 病 人 饮 水 。 ３３ 补钾 ． ＤＫ 患 者 一 般 都 有 钾 丢 失 Ａ
３４ 纠正 酸 中 毒 ．
Ｄ ＫＡ 患 者 经 补 液 及
发 生 ， 而 降低 病 死率 。 从
应 用 胰 岛 素 后 ，酸 中 毒 可 随 代 谢 好 转 而
纠 正 ， 主 张 常 规 用 碱 性 药 物 。 由 于 碱 不
和 体 内 缺 钾 。 （ ） 渗 透 性 利 尿 ，丧 失 钾 １因
血 ｐ ＜７ Ｈ ．１或 二 氧 化 碳 结 合 力 ５～ ６ ｍｍｏ Ｉ ／ ，可 给 予 ５ 碳 酸 氢 钠 ｌ Ｏ ， ％ Ｏ ｍｌ必 要时 ６ ｈ可 重 复 。当 ｐ Ｈ＞ ７ ．１或 二 氧 化 碳 结 合 力 １ ～ １ ｍｍｏ Ｉ 无 明 显 酸 中 毒 １ ３ ｌ ／，
１ 陈灏珠 主编 ． 内科 学 第三版 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ， ９ ４ ０ ７ ４ １ ９ ，１ ： ３
出至细 胞 外， ’ 经 肾小管 与 氖 离 子 竞 争 排
出 ： 又 因 失 水 使 血 液 浓 缩 和 肾 脏 排 出 减 少， 清钾 浓度 可正 常 或 偏 高 ， 盖 了体 血 掩
（ 任 编辑 ： 责 梁
京）
匀
＿ 尊
血 胂 ： 临 床 旖 嘲
参 考
年 ｅ ≮ 辛 亡 年 年 辛 ｅ年 七 ＊
刀 ｃｉ ｉａ ｎ ｙ ｉ ｏ ａ ｅ ｉ ｐｎ ｌ ｐ ｄ ｒ ｌ ｅ ｔｍａ ｌ ｃ ｌ 文 ｓｓ ｆ ９ ｃ ｓｓｗ ｔ ｓ ｉａ ｉｕ ａ ｍａｏ ｎ ａ献 ｌ ａ ｈ ｅ ｈ
中国 图书馆 分类号 摘
Ｒ ５ ． ６ １１
文章编 号 ：５ ３—３ ９ （０ ２ 一１ —１ ３ —０ １６ ９３ ２０ ） ７ ３４ ２
要 目的 ： 讨硬 脊 膜外 血 肿 的早期诊 断治疗 与预 后 的关 系。方 法 ：回顾 性 分析 ９例硬 脊 膜外 血肿 诊 断 治 疗。 结果 ： 探 ７例 早期
虽 不 能 根 治 ， ＤＫ 是 完 令 可 以 治 疗 和 但 Ａ
用 等 渗 氯 化 钠 溶 液 ，当 血 糖 降 至 １ ３
８ ｍｍｏ Ｉ 时 ， 开 始 输 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ， ｌ ／ 可 ％
治 疗 前 血 钾 水 平 高 于 ｉ ， 缓 补 钾 Ｅ常 暂
Ｄ ＫＡ 患 者 纠 正 静 脉 补 钾 停 止 后 ， 需 继 仍
平 海 江 王 海 军 庞 广 新
主题 词
杨 宁 伟 部 诚 德
河 南 省 义马 煤 业 集 团公 司 总 医 院 外 二 科
４ ２ ０ ７３０
硬 脊 膜 外 血 肿 ； 断 ； 术 （ｐｎ ｌ ｐｄ ｒｌ ｅ ｔｍａ ｄａ ｎ ｓ ；ｕｇｒ ） 诊 手 ｓｉａ ｅ ｉ ａ ｈ ｍａｏ ；ｉ ｏｉ ｓ ｒｅｙ ｕ ｇ ｓ
内 严 重 缺 钾 。 随 着 补 充 血 容 量 ， 正 酸 纠 中 毒 ， 转 回 细 胞 内 且 随 尿 量 增 多 而 排 钾 出增 加 。 使 用 胰 岛 素 使 血 糖 进 入 细 胞
内， 克 葡 萄糖 带 入 １４ 每 ． ｍｇ 钾 。 如 补 钾 不 及 时 ， 可 于 短 时 间 内 发 生 严 重 低 血 钾 ， 心 律 紊 乱 ， 至 心 跳 骤 停 ＿ 。 如 无 致 甚 ３ Ｊ
４ 朱 禧 星 ． 关 糖 尿 病 急 危 重 症 的 几 个 问题 有
内 科 急 危 重 症 杂 志 ， ９ ６ ２ ２ ：９ １ ９ ， （ ）４
肾功能 不 全，见 尿 后 即 开 始 静 脉 补钾 ， 总 量 ６ ８ ／ ４ 。 如 肾 衰 ， 量 ＜ ３ ｍｌ ～ ｇ２ ｈ 尿 ０ ／
维普资讯
・
１３ ・ ３ ４ 中华 医 学 写 作 杂 志
２０ ０ ２年
第 ９卷
第 ｌ ７期
Ｃ ｉｅｅｏ ｍ￣ｏ ｄｃ ｗ ｉｎ ２ ０ ， ｏ ９Ｎ ７ ｈ ｓ ｊｕ ｄ ｆ ｉ ｎ ｍｃ ￣ ｒｉｇ ｔ ０ ２ Ｖ ｌ ｏ １
因 ， 效 合 理 应 用 抗 生 素 ， 积 极 抢 救 多 有 脏器 功 能 损 害， 密观 察 神 经 系 统 、 、 严 心
肺、 、 肝 ’ 液 体 出 人 量 目前 对 糖 尿 病 肾夏
收 稿 Ｅ 期 ： ０ ２—０ ｌ ２０ ６—１ ９
ｈ 应先 纠正 肾衰， 量 增 多 后 开 始 补钾 。 ， 尿
离 子 。 （ ） 中 毒 时 钾 离 子 从 细 胞 内 释 ２酸
性物 质难 以通 过 血 脑 屏 障 ， 碱 过 于积 补 极 ， 因体循 环 ｐ 值 下 降， 体 排 酸机 可 Ｈ 机 制 受 抑 制 诱 发 加 重 颅 内 酸 中 毒 和 组 织 缺
氧 Ｊ 当 患 者 处 于 昏 迷 状 态 ， 压 不 稳 ， 。 血
诊 断手 术脊 髓功 能恢 复 良好 ， ２例 手 术较 晚预后 较 差。结 论 ：硬 脊膜 外 血肿 早期诊 断 和及 时手 术治 疗是 患者 预后 的 关键。
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ ：Ｔｏ ｓｕ ｙｏ ｈ ｅａｉｎｏ ａｌ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｐｏ ｎ ｓｓｏ ｘ ｒｄ ｒｌ ｅ ｔ ｍａ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅｒｌｔ ｆｅ ｒｙｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｅ ｔａ ｕ ａ ｍａｏ ，Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｗ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅａ ａｙ ｅ ｏ ｈ ｔｏｓ ｅｒｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌｚ ｄ