情绪安抚护理在白内障超声乳化术中的应用及效果

・78・Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.8情绪安抚护理在白内障超声乳化术中的应用及效果
曹靖华史小丽叶丹
摘要目的探讨情绪安抚护理在白内障超声乳化术中的应用价值。

方法选择2018年1月—2019年12月在本院行白内障超声乳化术的109例患者，随机将患者分为两组。

对照组采用常规护理，观察组加用情绪安抚护理。

观察两组的满意率、心理情况和生存质量。

结果观察组的满意率明显高于对照组(P<0.05)；护理后，两组的恐惧、焦虑、紧张、失眠以及认知功能评分均明显降低(P<0.05),观察组的恐惧、焦虑、紧张、失眠以及认知功能评分明显低于对照组(P<0.05)；护理后，两组的心理、社会、环境和生理领域评分明显升高(P<0.05),观察组的心理、社会、环境和生理领域评分明显高于对照组(P<0.05)。

结论情绪安抚护理在白内障超声乳化术中具有比较满意的应用价值。

关键词:情绪安抚护理;白内障超声乳化术;心理情况；生存质量
随着患者健康意识的提升和临床技术的发展，眼科白内障的手术量逐年升高。

白内障超声乳化手术是目前国际上比较先进、有效的一种白内障复明手术B。

年龄相关性的白内障患者不仅有不同严重程度的视力障碍，而且大多会伴有1种或多种慢性疾病,导致生活无法自理，加上长期受到疾病的折磨，导致患者的心理承受能力普遍较差,尤其是对眼科手术缺乏了解,害怕手术失败、手术疼痛和术后失去视力等⑵。

而紧张、焦虑、害怕等心理反应又能引发生理应激反应，造成白内障患者出现眼压以及生命体征的改变，不利于手术的进行和术后的预后⑶。

在围手术期采取周密、有效的护理是保证白内障患者康复的关键。

近些年来，情绪安抚护理逐渐被应用到护理领域。

本研究创新性地将情绪安抚护理应用于白内障超声乳化术中，以探讨出一种有效的护理方法。

1资料与方法
1.1一般资料选择2018年1月-2019年12月本院行白内障超声乳化术的109例患者,随机分为两组。

纳入标准:所有患者均符合白内障诊断标准;均无慢性疼痛病史、无沟通交流障碍、无心理疾病,且生命体征正常,无脱落病例;本研究通过医学伦理会同意;患者签订知情同意书，自愿参加本次研究。

排除标准:过熟期白内障;角膜炎者;糖尿病、高血压患者;青光眼;眼外伤;精神病患者；自身免疫性疾病患者。

观察组54例，男29例, 女25例;年龄56-82岁，平均年龄(69.73±9.24)岁;病程平均(5.39±1.27)年;术前视力平均(3.09±0.36)；测量眼压平均(15.41±
2.59)mmHg o对照组55例，男29例，女26例;年龄56-82岁，平均年龄(6&34士&35)岁；病程平均(5.41±1.33)年;术前视力平均(
3.07±0.41)；测量眼压平均(15.36±2.39) mmHg。

两组的基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理。

观察组在常规护理的基础
D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.0&034
工作单位：225300泰州江苏省泰州市第三人民医院
曹靖华:女，大专，主管护师
收稿日期:2019-11-15上实施情绪安抚护理，方法:①白内障患者的年龄一般较高,容易对白内障超声乳化术产生烦躁、易怒、绝望和焦虑等负面情绪,显著降低手术依从性，医护人员必须主动地关心患者，减轻紧张、烦躁和恐惧感。

认真评估白内障患者的既往史、一般情况、过敏史、简要病史、阳性体征和用药史，针对每位患者的个体情况,从浅到深地讲解白内障超声乳化术的治疗目的、预后和并发症等，且循循善诱，因势利导，使患者可以逐步面对疾病，接受治疗。

②因该手术在局麻下完成，术中患者的状态比较清醒，对外部的刺激比较敏感，如果心理准备不充分，部分患者术中会出现紧张的心理，且出现气闷感,甚至会引发哮喘发作，导致手术无法顺利进行。

因而，术前需使其有充分的心理准备，告知患者手术期间能感知医生操作和牵拉是正常的现象。

培养良好、和谐的护患沟通交流平台，帮助白内障患者解除对超声乳化术的害怕心理，使患者可以尽量宣泄内心的不良情绪,手术过程中陪伴在患者的身边。

③术后告知患者超声乳化术完成的很顺利,耐心讲解注意事项，嘱患者放松头部，取平卧位，禁止过多活动,切勿低头弯腰、突然坐起以及提取重物，避免剧烈咳嗽、活动和打喷嚏。

认真地倾听，保持真诚、耐心以及忠实的态度，回应每一位患者所提出的问题。

术后第Id,告诉患者术后的视力情况有好有坏,不能过分沮丧或激动,情绪波动不仅会影响视力的恢复，还容易导致术后并发症，使其尽量保持稳定的情绪，以预防术后的并发症。

1.3观察指标
1.3.1观察患者对护理的满意情况，对比两组患者对护理的满意度，以问卷调查的方式进行,100分为最高分,80~100分为非常满意,60-79分为基本满意，<59分则不满意。

总满意度= (非常满意+基本满意)例数/总例数x100%。

1.3.2护理前后，用汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)量表判断心理情况，包括恐惧、焦虑、紧张、失眠以及认知功能5个维度，共有14个条目，每项的评分为0~4分，分值越高，表明其心理状态越差。

评分与上海市精神卫生中心对焦虑患者评定的Person相关信度系数为0.93,效度系数0.36,具有较高的信效度。

1.3.3用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)判断生
当代护士2021年3月第28卷第8期（中旬刊）•79•
活质量,包括心理、社会、环境和生理领域4个维度，总共包含26个条目，每项0~5分，其中3个条目需反向计分。

分值越低，生活质量越差。

WHOQOL-BREF与WHOQOL-1000量表的Person相关系数为0.89~0.95，具有较高的信效度。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件录入及分析数据，两组间计量资料用G±s）表示,对比用t检验，计数资料用［n（%）］表示,用H检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者护理后满意率比较，见表1。

表1两组患者护理后满意度比较［n（%）］
组别n非常满意基本满意不满意满意率
对照组5523(41.82)20(36.36)12(21.82)43(7&⑻观察组5431(57.41)22(40.74)1(1.85)53(98.15)*注：与对照组相比,*P<0.05o
2.2两组患者HAMA量表评分比较，见表2。

表2两组患者HAMA最表评分比较(分,%±s)
组别n恐惧焦虑紧张失眠认知功能对照组55护理前 1.49±0.57 1.68±0.64 1.53±0.69 1.33±0.450.69±0.34护理后 1.22±0.24* 1.32±0.21* 1.24±0.20* 1.02±0.14*0.37±0.20*观察组54护理前 1.48±0.63 1.69±0.63 1.54±0.67 1.36±0.490.68±0.35护理后0.91±0.15" 1.02±0.13**0.93±0.14**0.73±0.07"0.14±0.02**注：与对照组护理后相比，*P<0.05,与护理前相比,#P<0.05o
2.3两组患者生活质量评分的比较，见表3。

表3两组患者生活质量评分的比较（分J±s）
组别n环境领域心理领域社会领域生理领域生活质量总分对照组55护理前11.17±1.4310.24±1.3110.31±1.2910.42±1.1941.85±4.43护理后14.36±1.59#13.87±2.13*13.76±1.43*13.76±1.59#47.29±6.71*观察组54护理前11.23±1.4810.44±1.5310.25±1.3310.34±1.6742.43±5.58护理后72±2.64"17.53±3.62"17.41±2.35"16.78±1.69,#56.31士&14"
注：与对照组护理后相比，9<0.05,与护理前相比,#P<0.05。

3讨论
3.1白内障是指晶状体尚未代谢紊乱后引起混浊的一种眼科疾病。

白内障可由老化、遗传、免疫代谢异常、辐射、局部性的营养不足、中毒和外伤等多种因素诱发⑷。

随着眼科显微技术的飞速发展，局麻下行手术治疗是目前国内外对白内障患者的最佳疗法⑷。

白内障超声乳化术疗效确切，稳定且安全，具有术后反应轻、损伤小、恢复快、痛苦小,能在没有成熟时开展手术，而不需要等到完全看不见时再行手术,术后不需要配镜等优点同。

预防白内障术后的并发症和有效的护理,是保证手术成功的重要方法,护理和治疗均比较重要,通过采取专业、细致、有效的护理使其顺利地开展，有助于使手术获取最后的成功⑺。

3.2焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪反应均可以作为应激源，会对机体造成刺激，从而弓I发一种非特异性的应激反应，造成体内儿茶酚胺的释放增加,导致心率增快、呼吸不规则和血压升高等⑷;并且进一步经神经-内分泌-免疫轴的临床效果，造成白内障患者NK细胞的活性降低和数目减少、免疫抑制,大大降低了免疫系统的功能切。

情绪安抚护理是指在护理干预的全过程中,医护人员通过采取医学心理学知识,使用恰当的方法、科学的态度和美好的语言对患者的心理顾虑、精神痛苦、疑难问题以及思想负担进行疏导,并且釆取诱导、启发、说服、安慰、解释、调整环境和劝解等方法，舒缓患者的情绪，帮助患者摆脱困难，增强患者的自信心,使患者的心理恢复健康口切o本研究发现，观察组的满意率明显高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的恐惧、焦虑、紧张、失眠以及认知功能评分均明显降低（P< 0.05）,观察组的恐惧、焦虑、紧张、失眠以及认知功能评分明显低于对照组（P<0.05）；表明情绪安抚护理可以舒缓白内障患者的不良情绪，使其拥有一个良好的心态，从而进一步增加患者对护理的满意度和对治疗的积极性。

护理后，两组的心理、社会、环境和生理领域评分明显升高（P<0.05）,观察组的心理、社会、环境和生理领域评分明显高于对照组（P<0.05）。

表明情绪安抚护理使患者在白内障超声乳化术的治疗和护理过程中感受到被尊重和被关怀，获得社会、生理、文化、心理等多方面的整体护理干预，进而达到身心的舒适状态，有助于改善生存质量。

情绪安抚护理是护理干预中的一项重要内容，不仅会对
・80・Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.8模块式护理对鼻内镜手术患者术后负性情绪及疼痛的影响
陈康丽
摘要目的探讨模块式护理对鼻内镜手术患者术后负性情绪及疼痛程度的影响。

方法随机选取2017年6月—2019年12月来本院行鼻内镜手术治疗的72例患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各36例，其中对照组患者均给予围手术期常规护理，观察组患者在对照组基础上给予模块式护理干预。

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理干预前后的负性情绪进行评价，采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后不同时间的疼痛程度进行评价。

结果观察组患者护理干预后的SAS、SDS评分均明显优于干预前及同期对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组惠者术后2d、3d的VAS疼痛评分均
明显优于同期对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论其对于促进患者术后快速康复具有重要意义。

关键词:模块式护理;鼻内镜手术；负性情绪;疼痛程度
随着我国经济实力和医疗水平的不断提高，居民对自我健康关注度的增加，使得临床因鼻窦炎或鼻息肉而接受鼻内镜手术的患者数量和比例均呈现明显的上升趋势⑴。

虽然鼻内镜手术是微创手术，但仍具有创伤性,而且患者对疾病以及手术的认知不足,加上对手术治疗结果的不确定感以及术后的疼痛感，容易使得患者出现较为严重的负性情绪,严重影响治疗效果和
D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.0&035
工作单位：242000宣城安徽省宣城市中心医院耳鼻喉科
收稿日期：2019-12-27模块式护理能明显改善鼻内镜术后患者的负性情绪及疼痛程度,
术后恢复⑵。

因此如何更加科学有效的干预措施来降低鼻内镜手术患者术后的负性情绪及疼痛成为临床护理研究的热点⑶。

模块式护理是通过对临床相关循证护理干预措施，并结合科室实际情况，为特定的患者制定各种符合实际需要的护理干预措施模块，护理人员在应用过程中通过患者的具体个体差异表现，快速、准确地挑选与之相适应的干预模块进行针对性的护理⑷。

为进一步了解模块式护理对鼻内镜手术患者术后负性情绪及疼痛程度影响效果，本科室于2017年6月-2019年12月开展了专项研究，现具体报告如下。

患者的情绪产生宜接的影响，而且会间接低影响患者的病情转归。

因为心身疾病的转归以及治疗与心理社会因素具有紧密的相关性，患者的心理改变情况以及情绪状态直接影响白内障超声乳化术的治疗效果，因而，情绪安抚护理就显得极为重要。

参考文献
[1]朱嘉丽，赵云鹤.抛光前囊膜及赤道部在白内障超声乳化
人工晶状体植入术中的应用[J].国际眼科杂志,2017,17
(03)：482-484,
[2]乔吉祥.小切口非超声乳化聶状体摘除术联合人工晶体
植入术治疗白内障的临床疗效[J].中国药物与临床，
2018,18(05):99-100.
[3]罗孝容.对接受手术治疗的老年白内障患奢进行整体护
理对其负性情绪及术后并发症的影响[J].当代医药论
丛,2019,17(05)：263-264.
[4]王金铎，曹向荣,付学玲，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼
液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用
眼科杂志,2016,34(01)：24-26.
[5]王梅，韩月圣.非苗体类消炎药预防白内障超声乳化术后
感染及黄斑水肿的作用[J].医学综述,2016,22(08)：
1588-1590.[6]李丽萍，陈前，赵洪超，等.白内障超声乳化术联合房角分
离术治疗原发性闭角型青光眼[J].昆明医科大学学报, 2017,38(03)：43-46.
[7]曹克妮.程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力
恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21)：2386-2388.
[8]欧阳浪，鲁群英，叶勇，等.白内障患者超声乳化联合人工
晶体植入的围手术期心理护理分析[J].临床医学工程, 2017,24(06)：855-856.
[9]冯静.人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工
晶体植入术中的应用分析[J].医学理论与实践,2016,29
(08):1112-1113.
[10]张津方，周畅.情绪安抚护理运用在眼外伤致眼球摘除术
患者中的护理效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28
(S3)：642-643.
[11]匡洋舟，黄庆年.品管圈活■动对抑郁症患者护理质量及抑
郁情绪的彩响效果研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26
(12)
:162-164.
(本文编辑:王萍)。