22379802_针灸治疗失眠的临证疗效观察

２０２０年８月第７卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．８
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１３３３
　针灸治疗失眠的临证疗效观察
江和英　柴文卿
（武夷山市立医院，武夷山，３５４３００）
摘要　目的：探讨失眠症病机多样性的针灸临床选穴思路。

方法：选取２０１８年１月至２０１８年９月武夷山市立医院收治的失眠症患者４０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组２０例。

２组患者对照组患者口服阿普唑仑片，观察组在对照组治疗方案基础上给予针灸治疗，１次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，５次／周，２组患者均连续治疗４周。

比较２组患者治疗前后焦虑抑郁量表评分、匹兹堡睡眠评分的变化。

结果：对照组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分和匹兹堡睡眠评分结果高于观察组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：针灸可有效改善失眠症状，建议临床推广应用。

关键词　针灸；失眠；临床疗效
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｓｏｍｎｉａ
ＪＩＡＮＧＨｅｙｉｎｇ，ＣＡＩＷｅｎｑｉｎｇ
（ＷｕｙｉｓｈａｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｙｉｓｈａｎ３５４３００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８，４０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＷｕｙｉｓｈａｎＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ，Ｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓ，２０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｒａｌａｌｐｒａｚｏ ｌａｍｔａｂｌｅｔｓ，Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，１ｄ，３０ｍｉｎ／ｔｉｍｅｓ，５ｔｉｍｅｓｐｅｒｗｅｅｋ，Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅｓｃｏｒｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＳＤＳ、ＳＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｉｔｉｓｒｅｃ ｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｂｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ
中图分类号：Ｒ２５６ ２３；Ｒ２４５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０８．０１４
失眠症是临床常见疾病之一，近年来发生率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，此现象和生活压力过大有着直接的关系［１］。

失眠症在临床治疗中，以药物治疗为主，常用药物为阿普唑仑片，此药物虽然有一定的治疗效果，但临床实施效果不佳，长期服用产生依赖性，且容易出现嗜睡和乏力等症状，不利于患者的身体健康［２］。

为此我院为了提升临床治疗效果，采用了针灸治疗的办法。

中医是古老而又悠远的治疗方式，随着年代的沉淀，随着社会的进展，中医针灸治疗方式更加的精湛［３］。

为了调查中医治疗方式实施的效果，选取４０例在本科室进行治疗的患者进行比较调查和研究，具体实施情况我们在如下进行详细的阐述，报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１８年１月至２０１８年９月武夷山市立医院收治的失眠症患者４０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组２０例。

对照组中男８例，女１２例，年龄２２～４９岁，平均年龄（３５ ５±１ ２）岁。

观察组中男７例，女１３例，年龄２０～４８岁，平均年龄（３４ ０±１ ５）岁。

本次调查经本院伦理委员会一致认同，２组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　治疗方法　对照组在本次调查中采用的治疗方式为常规治疗，即为阿普唑仑片（北京中新药业股份有限公司，国药准字Ｈ１３０２０６８６）常规治疗，２片／ｄ，口服用药。

观察组在对照组基础上给予患者针灸治疗，穴位为四神聪穴、三阴交穴、神门穴、百会穴；辅助穴位为：如有痰热内扰者，应选丰隆穴、内庭穴；如有阴虚火旺者，应选太冲穴、太溪穴；如有心脾两虚应选心俞穴、脾俞穴；如有心肾不交者应选心俞穴、肾俞穴，１次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，５次／周，且针灸３ｈ后不可进行剧烈运动。

２组患者均接受４周治疗。

１ ３　指标观察
１ ３ １　观察对照组、观察组抑郁评分结果　采用ＳＤＳ评分量表进行评价，总分值越高证明抑郁情况
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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２０年８月第７卷第８期
Ａｕｇｕｓｔ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．８
越严重。

ＳＤＳ评分标准：１３～２２分为轻度抑郁；２３～４２分为中度抑郁；４２分以上为重度抑郁。

１ ３ ２　观察对照组、观察组焦虑评分结果　采用ＳＡＳ评分量表进行评价，总分值越高证明焦虑情况越严重。

ＳＡＳ评分标准：２０～２９分为轻度焦虑；３０～３９分为中度焦虑；４０分以上为重度焦虑。

１ ３ ３　观察对照组、观察组睡眠指数　采用匹兹堡睡眠指数进行评价，总分值越高证明睡眠障碍越严重。

量表中的评估项目包括睡眠质量、效率、时间、障碍、入睡时间与日间功能障碍等等。

各项计分为０～３分，总评分是各项评分总和，总分数越高，代表患者的睡眠状态越差。

１ ４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１ ０统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用例（％）表示，进行χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
对照组、观察组抑郁评分结果比较：对照组ＳＤＳ评分结果高于观察组（ｔ＝８ ７３５，Ｐ＜０ ０５），ＳＡＳ评分结果高于观察组（ｔ＝６ ７２９，Ｐ＜０ ０５），匹兹堡睡眠评分结果高于观察组（ｔ＝６ ０４８，Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者治疗后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分和睡眠质量评分
结果比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＤＳ评分ＳＡＳ评分匹兹堡睡眠质量评分
对照组（ｎ＝２０）３６ １１±６ ９１３６ ９１±６ ８１１４ ０１±３ ６１
观察组（ｎ＝２０）２３ ９８±６ ２１２５ ７９±７ ３９９ ２９±３ ４９ｔ值８ ７３５６ ７２９６ ０４８
Ｐ值０ ００００ ００００ ０００
３　讨论
失眠症是临床常见疾病，是常见病和高发病，导致本病的因素比较多，和生活压力不断增加以及工作压力不断增加而导致负面情绪过多有直接关系［４］。

失眠病机表现为阴阳失交、阳盛阴衰、阳不入阴。

失眠症以入睡困难为常见症状，部分患者还有伴有睡后容易惊醒，醒后不容易入睡等情况，在日常工作和生活中无法集中注意力，部分情况严重的患者甚至出现了精神恍惚等情况，如果患者没有得到及时有效的治疗，给生活和工作带来直接的影响［５］。

失眠症在临床治疗中，西医以常规药物治疗为主，常用药物为阿普唑仑片，此药属于苯二氮艹卓类药物之一，具有抗焦虑、催眠镇静的功效，可直接作用于中枢神经系统ＢＺＲ受体，从而达到抑制和ＧＡＢＡ受体结合的目的，此外本药物还能够促进氯通道开放，极化细胞，降低神经元的兴奋性［６］。

阿普唑仑片药物治疗方式虽然有一定的治疗效果，但并不理想，为了提升治疗效果，我院采用了针灸治疗方式。

失眠症从中医角度来讲，其致病机制为夜不能寐、心神受扰，因此应根据宁心安神的针灸治疗方法，百会穴位于颠顶，和脑部有直接的联络，而四神聪在百会穴为１２ ９ ６ ３点旁开１寸左右，可起到神志诸证的作用，而神门为手少阴心经和心相通，以养气血为主要功效，而三阴交属于足太阴脾经，可起到安神助眠、健脾益气的功效。

内关穴为腧穴的一种，在针刺的作用下，可实现安神、理气与宁心的治疗功效。

太冲是肝经原穴，肝脏的作用就是调畅气机，所以在针刺的基础上能够保证气机调顺，达到解郁清肝的治疗目的。

在多个穴位并用的基础上，使得睡眠得到调理，且情绪障碍得以消除。

为了调查此治疗方式实施效果，与常规治疗进行比较，发现对照组ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分和匹兹堡睡眠评分均高于观察组，差异均有统计学意义。

综上所述，失眠症在临床治疗中，可采取中医治疗方式，治疗效果更佳，此治疗方式值得临床应用以及普及。

参考文献
［１］赵宏星．基于失眠症病机多样性的针灸临床选穴思路探析［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１７，３６（１４）：１２７．
［２］李铁，王富春，曹方，等．基于“三维＋时态”的腧穴配伍选穴思路探析［Ｊ］．世界中医药，２０１６，１１（２）：１８９ １９３．
［３］王少松，王麟鹏，赵因．熟悉掌握古代文献在头痛针灸治疗教学中的重要性［Ｊ］．继续医学教育，２０１６，６６５（２）：７０ ７１．
［４］高巧玲，杨娇娇，王朝辉，等．基于数据挖掘针灸治疗原发性失眠的临床选穴配穴研究概况［Ｊ］．时珍国医国药，２０１７，２３４（９）：２２９６ ２２９８．
［５］侯学思，周清辰，王雷，等．从病位病机探讨子宫腺肌病继发性痛经的针灸诊治思路［Ｊ］．中国针灸，２０１７，３７（１０）：１１０８ １１１２．［６］黄莉，李鉴基，刘宇．针灸中 穴对失眠症患者睡眠质量的影响分析［Ｊ］．实用临床护理学（连续型电子期刊），２０１７，５５（４０）：３３ ３４．。