江西省2016年下半年主治医师(消化科)(师)职称考试试题

江西省2016年下半年主治医师(消化科)（师）职称考试试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
2、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．SIgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
3、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
4、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。

后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。

下一步应检查
A．胃酸测定
B．血清胰岛素
C．血清胰高血糖素
D．血清促胃液素
E．血清促胰液素
5、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是
A．肠功能紊乱
B．伴有溃疡型肠结核
C．吸收不良
D．肠梗阻
E．肠瘘
6、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肉芽肿
7、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
8、γ值大于1的胶片可以
A．放大物体对比
B．缩小物体对比
C．增加影像模糊
D．减少影像模糊
E．减少影像失真
9、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。

现有明显腹胀、腹痛。

治疗中不宜使用的药物是
A．阿托品
B．西沙必利
C．奥美拉唑
D．阿莫西林
E．甲硝唑
10、肝硬化最突出的临床表现
A．脾大
B．腹水
C．腹壁静脉曲张
D．内分泌紊乱
E．出血倾向
11、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
A．地西泮
B．阿托品
C．乙酰胺
D．维生素K1
E．碘解磷定
12、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
13、持续性房颤是指房颤持续时间超过
A．48h
B．3d
C．7d
D．14d
E．半年
14、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是
A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C．与饮食因素无关
D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E．症状的严重程度与胃镜下表现相符
15、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10mm
B．10cm
C．9mm
D．55mm
E．5cm
16、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
17、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。

查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。

心率92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％，24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。

最可能的诊断是
A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经官能症
E．结核病
18、感光现象不包括
A．互易律失效
B．片基灰雾现象
C．间歇曝光效应
D．反转现象
E．压力效应
19、可出现呼气性呼吸困难的是
A．支气管哮喘
B．气胸
C．白喉
D．重症肺炎
E．气管异物
20、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。

既往无胃病及肝病史，首选的检查是
A．诊胃镜
B．上腹部B超
C．胃液分析
D．上消化道钡剂
E．血清促胃液素测定
21、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值
A．胃镜
B．X线钡剂检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．上腹部B超
22、口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是
A．乳果糖呈酸性，使NH3降低
B．乳果糖分解成乳糖和果糖，使NH3降低
C．乳果糖分解为乳酸和乙酸，使NH3降低
D．乳果糖与氨结合，使NH3降低
E．增加胃肠动力，排出毒物
23、CT中，常用较大窗宽设置的部位是
A．肾脏
B．肝脏
C．前列腺
D．肺
E．胆囊
24、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。

该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
25、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、关于血尿错误的是
A．泌尿系统疾病是最常见原因
B．可见于感染性疾病
C．急性阑尾炎可有血尿
D．不见于正常人
E．可为某些药物的喇作用
2、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
3、下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．瘘管形成
B．结肠大出血
C．结肠癌变
D．关节炎
E．结节性红斑
4、乙脑病人最常见的并发症是
A．肺不张
B．金葡菌败血症
C．支气管肺炎
D．尿路感染
E．压疮
5、临床上最常见的心音分裂是
A．S1分裂
B．S2生理分裂
C．S2通常分裂
D．S2固定分裂
E．S2反常分裂
6、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
7、在我国肝硬化最常见的病因是
A．病毒性肝炎
B．酒精中毒
C．胆汁淤积
D．免疫因素
E．代谢障碍
8、关于肘关节侧位摄影的叙述，错误的是A．患者侧坐于摄影台侧
B．前臂尺侧应靠近暗盒
C．使肘部屈曲约呈90°
D．肩部放低与肘部平齐
E．掌面内旋平放于床面
9、原发性肝细胞癌血行转移途径是
A．最早是肝内转移
B．肾上腺最多见
C．肝外转移至肺最常见
D．肝门淋巴结最早
E．腹膜后转移最早
10、患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。

伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期
A．ⅡB
B．ⅢB
C．ⅣB
D．ⅢA
E．ⅣA
11、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
12、应与消化道出血相鉴别的疾病有
A．急性糜烂性胃炎
B．胃底静脉破裂出血
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂症
E．咯血
13、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。

查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。

结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要
A．X线立位腹平片
B．上腹部CT
C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
14、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
15、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作错误的是
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
16、患者女性，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
17、克隆氏病最常累及的部位是
A．结肠
B．回馈近端
C．空肠
D．直肠
E．回肠末端
18、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。

最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾
19、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发
A．血红蛋白下降
B．头痛
C．肝性脑病
D．黄疸
E．感染
20、患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化年，1周来腹胀、尿少，便秘，4h 前出现嗜睡。

查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。

治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质
A．25g
B．30g
C．35g
D．40g
E．暂不给
21、胃黏膜上皮细胞防护机制包括
A．修复作用
B．分泌黏液的能力
C．分泌碳氢盐的能力
D．胃的蠕动能力
E．分泌胃酸的能力
22、发绀伴杵状指可见于
A．肺源性心脏病
B．急性左侧心力衰竭
C．胸腔积液
D．气胸
E．休克
23、CT中体素与像素区别的叙述，正确的是
A．体素是三维的概念，像素是二维的概念
B．体素与像素的尺寸一致
C．体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像
D．体素是图像重建过程中的产物
E．矩阵中的一个小方格，被称为体素
24、β受体阻断药同时具有。

受体阻断作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
25、患者男性，69岁，酗酒20余年。

近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。

便常规：大量脂肪球。

下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎
A．病程超过1年
B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄
C．血淀粉酶正常
D．CA19-9正常
E．血糖升高。