经方医案：入睡困难

经方医案：入睡困难
一诊：2022－05－08，女，41岁，身高160厘米，体重53公斤。

病史：甲状腺结节。

脾脏增大。

右锁骨下动脉粥样斑块形成。

贫血。

肺结节。

翼状胬肉。

神经性皮炎四五年，不痒，色淡。

眼周汗管瘤十余年，色白。

主诉：入睡困难断断续续十余年。

查体：脉左沉缓，右沉弦细。

手温。

舌淡红嫩中裂痕，薄白苔。

眼睑淡白边暗红。

腹可。

下肢血络浮露，袜痕。

面部色斑。

刻下：不怕风冷，睡觉怕热。

易汗，汗后不怕风冷。

头痛。

口可，饮多，饮温，饮凉无不适。

腰痛僵硬。

眼睛干涩。

挠皮肤则易成皮屑结痂，色淡。

偶肝胆处按痛。

手心热。

膝盖凉。

大便一天一次，成型。

眠可时夜尿0-1次，色偏黄，眠差时则尿频量少。

晚上燥热，手心热，脚热。

眠差时白天晚上皆胸闷胀堵。

纳可。

入睡困难，晚11点上床后到凌晨2、3点才能慢慢入睡，早晨5点左右醒来。

例假周期30天，经行7天，量可，色可，少量血块，小腹凉。

外热，里热，津血不足，根据经典经方辨证体系，用阳明清热四法之辛寒法，葛根八物解肌汤，葛根升麻芍药甘草栀子石膏贝母百合。

二十副。

喝到第五副时，反馈入睡比较容易了。

二诊：2022－06－04
虽能较快入睡了，但有时半夜会醒一次，有时能继续睡，有时则不能，手还是稍温，晚上没有燥热了、手脚心没有灼热了。

转了葛根四物解肌汤，继续清热补津血，十副后病愈。

火热攻冲，阳不入阴，当然不能入睡。

我燥热的时候也睡不好，用的是橘皮汤（橘皮四两，生姜半斤），反而用的是辛温药。

所以，失眠没有专药专方，什么朱砂磁石龙骨琥珀酸枣仁柏子仁合欢皮。

许师说他从来没用酸枣仁汤治过失眠，反而用麻黄类方治过。

所以，中医的精髓就是辨证论治，任何现代医学的病名都是如此，没有特效药，网上那些喜欢写专病专方偏方的就不是真中医，不过是博眼球罢了。

另：许师挖掘补录的这些解肌方对治火证相当好用！。