2023年-2024年主治医师之消化内科主治306模考模拟试题(全优)

2023年-2024年主治医师之消化内科主治306模考
模拟试题(全优)
单选题（共45题）
1、女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。

过去曾有肝性脑病史。

为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( )
A.应用保肝药物
B.应用抗生素
C.灌肠、导泻，清除积血
D.输血、补液
E.应用精氨酸
【答案】 C
2、患者，男，27岁。

日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。

查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
E.急性肾小球肾炎
【答案】 C
3、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.淤胆性肝炎
E.乙型肝炎
【答案】 B
4、十二指肠球部溃疡伴有出血首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱
【答案】 D
5、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
【答案】 D
6、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是
A.甲氰咪胍
B.左旋多巴
C.柳氮磺吡啶
D.庆大霉素
E.吡哌酸
【答案】 C
7、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )
A.真性红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.遗传性球形细胞增多症
D.恶性淋巴瘤
E.原发性血小板增多症
【答案】 C
8、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.动静脉瘘
D.心肌梗死
E.房间隔缺损
【答案】 A
9、胃溃疡并Hp阳性应选用
A.前列腺素E
B.奥美拉唑
C.丙胺立酮
D.枸橼酸铋钾
E.多潘立酮
【答案】 D
10、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.口唇发绀
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音
【答案】 C
11、有关肝硬化饮食，不正确的是
A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
B.腹水患者限钠、限水
C.避免进食粗糙、坚硬食物
D.禁用损害肝脏的药物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
【答案】 A
12、男性，26岁，排柏油便2天。

既往无胃病及肝病史，近期无服药史。

查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
【答案】 D
13、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是
A.可有Austin Flint杂音
B.吹风样
C.柔和
D.2/6级以下
E.舒张期
【答案】 B
14、弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )
A.支气管扩张
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎、肺气肿
【答案】 D
15、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.盗汗、午后潮热史
B.不洁饮食史
C.疫水接触史
D.精神创伤史
E.家族史
【答案】 A
16、女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。

近2个月加重，查：右下腹
4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛
A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.腹试验性穿刺
E.X线钡透
【答案】 C
17、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄
B.Ⅱ期进而关节间隙变窄
C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变
D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
E.广泛性的关节脱钙
【答案】 A
18、二尖瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导
【答案】 D
19、中枢神经系统病变所致者
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡
【答案】 C
20、患者男，24岁。

近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是
A.血吸虫病
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肝炎
【答案】 D
21、患者男，37岁。

呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉
【答案】 D
22、重度溃疡性结肠炎的主要表现为
A.每日腹泻5次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.黏液脓血便，每日8次
D.血沉>25mm／h
E.血清白蛋白<35g／L
【答案】 C
23、男性，62岁。

腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。

该患者可能是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
【答案】 C
24、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。

查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。

心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
【答案】 D
25、女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
A.食管静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.出血糜烂性胃炎出血
D.反流性食管炎出血
E.十二指肠溃疡出血
【答案】 C
26、女性，38岁。

1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。

黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.慢性萎缩性胃炎
B.疣状胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.慢性浅表性胃炎
【答案】 A
27、系统性硬化病的皮肤病变可分为
A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期
【答案】 B
28、女性，32岁。

每于月经期出现鼻出血，应考虑
A.子宫内膜异位症
B.白血病
C.高血压
D.再生障碍性贫血
E.鼻炎
【答案】 A
29、血友病出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍
【答案】 D
30、女性，36岁。

腹痛、发热1月余就诊。

常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。

体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺毗啶(SASP)
C.甲硝唑
D.异烟肼＋利福平
E.诺氟沙星加呋喃唑酮
【答案】 D
31、男性，20岁。

食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是
A.咳嗽，尤其在水平位时
B.声音嘶哑
C.反胃
D.咽下困难
E.吞咽困难
【答案】 B
32、下列哪种类型肺结核较易发生气胸
A.空洞性肺结核
B.干酪性肺炎
C.急性血行播散性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征
【答案】 A
33、男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。

体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血(+++)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.胃炎
【答案】 B
34、女性，36岁。

反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。

心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

A.8～12周
B.5～10周
C.4～10周
D.2～4周
E.3～6周
【答案】 A
35、肝癌的临床表现中，最有提示意义的是
A.肝区疼痛
B.黄疸
C.腹水
D.肝区肿块
E.腹胀
【答案】 D
36、冠心病绝大多数是指
A.冠状动脉微血管病变
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉炎
【答案】 C
37、下列哪项不是引起下消化道出血的病因
A.结肠癌
B.黑斑息肉综合征
C.溃疡性结肠炎
D.消化性溃疡
E.痔
【答案】 D
38、食管癌主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸
【答案】 C
39、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.MalIory-weiss综合征
E.胃癌
【答案】 B
40、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项
A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足
B.增加了脑对中性氨基酸的摄取
C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿
D.血浆中色氨酸增多
E.氨可直接干扰神经的电活动
【答案】 D
41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。

查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。

心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
【答案】 A
42、常见于疟疾、淋巴瘤的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热
【答案】 B
43、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是
A.固有腺体减少
B.血清促胃液素水平下降
C.血清壁细胞抗体阳性
D.血清内因子抗体阳性
E.维生素B
【答案】 B
44、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾盂积液
D.肾结核
E.多囊肾
【答案】 B
45、女性，26岁。

低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是
A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者女，28岁。

以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.消化性溃疡出血
【答案】 ABD
2、患者男，60岁。

患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
【答案】 AD
3、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食
B.输血
C.胃肠减压
D.质子泵抑制剂
E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定
F.控制输液量每日<1000ml
【答案】 C
4、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能
B.血红蛋白
C.肝炎病毒指标
D.血胆红素
E.血转氨酶
F.血淀粉酶
【答案】 CD
5、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加
重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.慢性阑尾炎
【答案】 ACD
6、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见
B.胃黏膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
F.以上都是
【答案】 ACD
7、患者男，50岁。

乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。

化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.纠正低钾血症
D.谷氨酸钠
E.弱酸灌肠
F.谷氨酸钾
【答案】 BD
8、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血
B.血常规+网织红
C.头CT
D.胃镜
E.贫血系列
F.血气分析
【答案】 ABD
9、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能
B.检测并治疗幽门螺杆菌
C.腹X线平片
D.复查血常规
E.检测CEA
F.全消化道造影
【答案】 BD
10、患者女，28岁。

以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.消化性溃疡出血
【答案】 ABD
11、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90
次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能
B.检测并治疗幽门螺杆菌
C.腹X线平片
D.复查血常规
E.检测CEA
F.全消化道造影
【答案】 BD
12、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能
B.血红蛋白
C.肝炎病毒指标
D.血胆红素
E.血转氨酶
F.血淀粉酶
【答案】 CD
13、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药
B.熊去氧胆酸
C.经内镜放置胆总管支架
D.糖皮质激素
E.十二指肠乳头切开
F.硫唑嘌呤
【答案】 BD
14、患者男，38岁。

8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。

查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血症
B.低血钾
C.低血钙
D.贫血
E.低血糖
F.低白蛋白
【答案】 ACD
15、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡餐检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
F.结核菌素试验
【答案】 ABC
16、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
17、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.胆囊炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 ACD
18、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
【答案】 ABC
19、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
20、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部【答案】 BCD。