第三章 关节松动技术.
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运动治疗技术 关节松动技术 手部关节松动术
的活动范围。 患者体位：坐位，前后向滑动时前臂旋后，后前向滑动时旋前。 治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指及四指放在相邻掌骨远端。前后向滑动时，拇 指在掌侧，四指在背侧；后前向滑动时，拇指在背侧，四指在掌侧。前后向滑动，一手固定 ，一手将相邻的掌骨由掌侧向背侧推动；后前向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由背侧 向掌侧滑动。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
《运动治疗技术》第三章 关节松动技术(下肢关节松动术)
• 前后向或后前向滑动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
第三章：关节松动技术(下肢、脊柱)
髋部关节
外展外旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在对侧骨盆
上，下方手放在患侧膝关节 上，上方手固定，下方手将 膝关节向下摆动。
膝关节
解剖结构
人体最大最复杂 的关节，为复关
节。
内侧股胫关节 股髌关节 外侧股胫关节
膝部关节
股胫关节
伸膝摆动
患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作手法：
站于患侧； 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。双手稍将 小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
股胫关节
旋转摆动
患者体位：坐位，小腿垂直于 治疗床沿。
治疗师位置及操作手法： 面对患者作于治疗凳上； 双手握住小腿近端。双手稍
退。请结合病例回答以下问题。 的技术
第三节：下肢关节松动技术
髋
膝
踝
足
部
部
部
部
关
关
关
关
节
节
节
节
解剖结构
髋部关节
髋关节由髋臼与股骨头 构成，属多轴的球窝关节， 为全身位置最深的关节， 也是最完善的“球与凹” 型关节。
1.髋臼唇
2.关节囊及周围关节韧带
3.颈干角和前倾角
髋部关节
生理活动 屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
下方手握住足跟。内旋时， 上方手向内摆动大腿，下方 手向外摆动小腿；外旋时， 上方手摆动大腿，下方手向 内摆动小腿。
髋部关节
内收内旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在患者髋部，
关节松动技术全课件
人民卫生出版社
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关节运动的种类(常用手法)
旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与 滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 不同关节旋转轴的位置不同： 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。这 种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋转是肱骨围 绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头绕着经过 股骨头中心，并垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节 的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
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《运动治疗技术》
第三章 关节松动技术
人民卫生出版社
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
第一节 概 述 第二节 上肢关节松动技术 第三节 下肢关节松动技术 第四节 脊柱关节松动技术
关节的运动类型
生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，如关 节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
附属运动：关节在自身及其周围组织允许的范围内完 成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。
滚动发生原理
滚动方向的变化 A、在凹面上 B、在凸面上
人民卫生出版社
Hale Waihona Puke 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关节运动的种类(常用手法)
滑动: 当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨表 面形状必须一致。或是平面，或是曲面，如果是曲面，两骨表面 的凹凸程度必须相等。
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关节运动的种类(常用手法)
旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与 滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 不同关节旋转轴的位置不同： 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。这 种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋转是肱骨围 绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头绕着经过 股骨头中心，并垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节 的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
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《运动治疗技术》
第三章 关节松动技术
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目录
第一节 概 述 第二节 上肢关节松动技术 第三节 下肢关节松动技术 第四节 脊柱关节松动技术
关节的运动类型
生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，如关 节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
附属运动：关节在自身及其周围组织允许的范围内完 成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。
滚动发生原理
滚动方向的变化 A、在凹面上 B、在凸面上
人民卫生出版社
Hale Waihona Puke 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关节运动的种类(常用手法)
滑动: 当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨表 面形状必须一致。或是平面，或是曲面，如果是曲面，两骨表面 的凹凸程度必须相等。
关节松动技术
关节松动技术概 述关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之⼀，是治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的⼀种⾮常实⽤、有效的⼿法操作技术，具有针对性强、见效快、病⼈痛苦⼩、容易接受等特点。
⼀、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的⼀种针对性很强的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作⼿法的速度⽐推拿术(manipulation)要慢，具体应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
１．⽣理运动（physiological movement）关节在⽣理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
⽣理运动可以由病⼈主动完成，也可以由治疗者被动完成。
２．附属运动(accessory movement)关节在⾃⾝及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的⼀种运动,⼀般不能主动完成，需要由其他⼈帮助才能完成。
例如：⼀个⼈不能主动地使脊柱任何⼀个关节发⽣分离，或者，相邻椎体发⽣前后移位、旋转，但他⼈可以很容易完成上述活动，这些活动就属于关节的附属运动。
３．⽣理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬⽽限制了活动时，其⽣理运动和附属运动均受到影响。
通常，⽣理运动改善之前先改善附属运动；⽽附属运动的改善⼜可以促进⽣理运动的改善。
⼆、与我国传统医学⼿法的区别关节松动技术类似于我国传统医学中的⼿法治疗，但在理论体系、⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
在我国传统医学中，推拿⼜称按摩，⼆者所指相同。
但在西⽅治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
1.按摩术（massage）西⽅的按摩术是指作⽤于⽪肤、⽪下组织、肌⾁、肌腱、韧带等软组织的⼀些⼿法操作，其⼿法⽐较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法。
临床上常⽤来治疗软组织损伤，如烧伤后的⽪肤疤痕，肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕等。
2.推拿术（manipulation）西⽅的推拿术是指作⽤于脊柱及四肢关节的⼀种快速、⼩范围的⼿法操作，多在关节活动的终末端，乘病⼈不注意⽽突然发⼒。
(医学课件)关节松动技术
《医学课件》关节松动技术•关节松动技术概述•关节松动技术的理论基础•关节松动技术的实践应用•关节松动技术的临床应用•关节松动技术的效果评价与安全目•研究展望与未来发展录01关节松动技术概述关节松动技术是一种运用手法治疗关节功能障碍和疼痛的治疗方法。
定义关节松动技术是一种非侵入性、低风险的治疗方法，适用于各种类型的关节疾病。
特点定义与特点1关节松动技术的历史与发展23关节松动技术起源于20世纪50年代，最初用于运动员的关节康复。
起源随着医学技术的发展，关节松动技术逐渐被应用于各种关节疾病的治疗。
演变关节松动技术已经成为现代医学中常用的治疗方法之一，被广泛应用于康复医学、疼痛医学等领域。
现状治疗原理关节松动技术通过手法操作，对关节进行微小活动，以刺激关节的神经系统，改善关节的血液循环和减轻疼痛。
治疗效果关节松动技术可以缓解疼痛、改善关节活动功能、促进关节内滑液的分泌，有助于减轻关节炎、风湿性关节炎等关节疾病的症状。
关节松动技术的治疗原理与效果02关节松动技术的理论基础03关节的辅助结构包括韧带、肌腱和肌肉等，为关节提供额外的稳定性和运动控制。
关节解剖与生理01关节的分类和基本结构关节可根据其形态、功能、组成和辅助结构等特点分为多种类型，如单轴关节、多轴关节等。
02关节的组成和功能关节主要由关节面、关节囊和关节腔等组成，其功能包括运动、支撑、缓冲和保护等。
关节炎的分类和病因关节炎可由多种原因引起，如炎症、感染、代谢紊乱等，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
关节疾病的病理生理关节炎的病理过程关节炎的病理过程包括炎症反应、软骨降解、骨质破坏和关节僵直等，其严重程度和持续时间因个体差异而异。
关节炎的诊断和治疗方法关节炎的诊断通常包括病史、体格检查、影像学检查等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
关节松动技术的生物力学原理关节松动的目的和方法01关节松动技术通过特定方法调整关节的排列、位置和运动，以缓解关节疼痛、改善关节功能。
《运动治疗技术》关节松动技术
进行牵引和活动锻炼
2
确定最佳的治疗方案。
患者需要进行一系列的牵引和活动锻
炼来放松肌肉和恢复关节的力量。
3
进行物理治疗
物理治疗师会为患者制定适合的治疗 计划，比如按摩、电疗等来帮助患者 恢复。
风险和注意事项
治疗风险低
关节松动技术是一种无创的治疗方法，风险较低，但是还是需要医生和患者共同努力来保证 治疗的安全。
年轻运动员
因受伤多次，膝关节出现了长 期的疼痛和活动受限。通过关 节松动技术的治疗，其膝关节 恢复了正常运动范围和力量， 可以重新参加运动比赛。
关节松动技术未来发展趋势
未来，随着人工智能与大数据等新技术的应用，关节松动技术将会成为更 加精准的治疗方式，并且将更加注重患者的全方位体验和质量。
适用面广
适用于各种关节的治疗，不 仅可以帮助您减轻疼痛，还 可以恢复关节活动度。
安全无创伤
相较于手术治疗方法，关节 松动技术无需切开皮肤，不 会引发任何感染等风险。
恢复期短
关节松动技术是一种物理治 疗方法，因此患者可以在治 疗后迅速恢复到正常生活和 工作。
操作步骤
1评估Βιβλιοθήκη 者病情医生将根据患者的病情和身体情况来
《运动治疗技术》关节松 动技术
关节松动技术可以帮助恢复关节的正常运动范围和力量，它是一种非手术的 治疗方法。
什么是关节松动技术？
1 定义
关节松动技术是一种通过锻炼和牵引等物理治疗手段来促进关节肌腱松弛的治疗方法。
2 领域
关节松动技术主要应用在儿童和成人的运动损伤、慢性疼痛和退行性关节病中。
优势和特点
遵循医生指导
患者需要密切跟踪治疗进展情况，并遵循医生的治疗建议来获得最佳的治疗结果。
第三章：关节松动技术(上肢)剖析
位于患侧； 上手掌根放在尺骨近端掌面， 下方手握住前臂远端。下方手 固定，上方手向背侧方向推动 尺骨。
肱尺关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，肩稍外展，屈 肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
盂肱关节
侧方滑动
患者体位：仰卧，肩前屈90° ，屈 肘，前臂自然下垂。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩外侧； 内侧手掌心向外握住肱骨近端
内侧；外侧手掌心向内握住肱骨远 端外侧。外侧手保持与上臂垂直， 内侧手水平向外推动肱骨。
盂肱关节
水平内收摆动
患者体位：坐位，患肩前屈90°， 屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩 上。 治疗师位置及操作手法：
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢与躯干之间，
内侧手掌心向下放在肱骨近端后 面，外侧手握住肱骨远端。躯干 前倾，外侧手保持患者上臂水平， 内侧手向前推动肱骨。
盂肱关节
外展摆动
患者体位：仰卧，肩外展至活动受限 处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
站于患肩外侧； 内侧手掌心向上从肩背部穿过， 固定肩胛骨；外侧手托住肘部。 内侧手固定，外侧手将肱骨在外 展终点范围内摆动。
站于患肩后方； 同侧手托住患侧肘部，另一手 握住搭在对侧肩部的手。双手同 时将患侧上肢作水平内收摆动。
盂肱关节
内旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手轻握
肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方固定，下方手将前臂 向床面作内旋运动。
治疗师位置及操作手法： 位于患肩后方； 内侧手拇指放在锁骨外侧端
的后面，外侧手四指和拇指分 别放在肩峰的前后面。外侧手 固定肩峰，内侧手拇指向前推 动锁骨。
肱尺关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，肩稍外展，屈 肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
盂肱关节
侧方滑动
患者体位：仰卧，肩前屈90° ，屈 肘，前臂自然下垂。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩外侧； 内侧手掌心向外握住肱骨近端
内侧；外侧手掌心向内握住肱骨远 端外侧。外侧手保持与上臂垂直， 内侧手水平向外推动肱骨。
盂肱关节
水平内收摆动
患者体位：坐位，患肩前屈90°， 屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩 上。 治疗师位置及操作手法：
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢与躯干之间，
内侧手掌心向下放在肱骨近端后 面，外侧手握住肱骨远端。躯干 前倾，外侧手保持患者上臂水平， 内侧手向前推动肱骨。
盂肱关节
外展摆动
患者体位：仰卧，肩外展至活动受限 处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
站于患肩外侧； 内侧手掌心向上从肩背部穿过， 固定肩胛骨；外侧手托住肘部。 内侧手固定，外侧手将肱骨在外 展终点范围内摆动。
站于患肩后方； 同侧手托住患侧肘部，另一手 握住搭在对侧肩部的手。双手同 时将患侧上肢作水平内收摆动。
盂肱关节
内旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手轻握
肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方固定，下方手将前臂 向床面作内旋运动。
治疗师位置及操作手法： 位于患肩后方； 内侧手拇指放在锁骨外侧端
的后面，外侧手四指和拇指分 别放在肩峰的前后面。外侧手 固定肩峰，内侧手拇指向前推 动锁骨。
关节松动技术
不论关节表面凹凸程度怎样，滚动方向总是 与成角骨运动方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴伴随关节滑动和旋转。
关节松动技术
滚动方向改变 A、在凹面上 B、在凸面上 第6页
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，假如骨表面是曲面，两骨表 面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还能够松解关节囊使关节放松，改进关节 活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
关节松动技术
第3页
（一）基本概念
（1）关节生理运动：是指关节在生理范围内完成运 动，能够主动完成，也能够被动完成。
（2）关节从属运动：是指关节在其本身及其周围组织允许范 围内（即解剖范围内）完成运动，超出这个范围运动，易造 成损伤。关节从属运动是维持关节正常活动不可缺乏一个运 动。普通不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体帮助 下能够完成。
治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起肩胛 下角，或是推进肩峰 来松动肩胛骨。
关节松动技术
第42页
肘关节
生理运动
屈曲 伸展
从属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向滑动 向足端滑动等
关节松动技术
第43页
肱尺关节
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
第30页
（4）前屈向足侧滑动
适应症：增加肩前屈
病人：上肢前屈90°，屈 肘，前臂自然下垂。
方法：
双手十指交叉握住肱骨近 端内外侧向足方向牵拉肱 骨
注：
保持前屈90°
关节松动技术
第31页
（5)外展向足侧滑动
关节松动技术
滚动方向改变 A、在凹面上 B、在凸面上 第6页
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，假如骨表面是曲面，两骨表 面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还能够松解关节囊使关节放松，改进关节 活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
关节松动技术
第3页
（一）基本概念
（1）关节生理运动：是指关节在生理范围内完成运 动，能够主动完成，也能够被动完成。
（2）关节从属运动：是指关节在其本身及其周围组织允许范 围内（即解剖范围内）完成运动，超出这个范围运动，易造 成损伤。关节从属运动是维持关节正常活动不可缺乏一个运 动。普通不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体帮助 下能够完成。
治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起肩胛 下角，或是推进肩峰 来松动肩胛骨。
关节松动技术
第42页
肘关节
生理运动
屈曲 伸展
从属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向滑动 向足端滑动等
关节松动技术
第43页
肱尺关节
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
第30页
（4）前屈向足侧滑动
适应症：增加肩前屈
病人：上肢前屈90°，屈 肘，前臂自然下垂。
方法：
双手十指交叉握住肱骨近 端内外侧向足方向牵拉肱 骨
注：
保持前屈90°
关节松动技术
第31页
（5)外展向足侧滑动
运动治疗技术第三章关节松动技术上肢关节松动技术
肱尺关节
侧方滑动
肱尺关节
屈肘摆动 伸肘摆动
肱桡关节
分离牵引 长轴牵引
肱桡关节
侧方摆动：
桡尺近端关 节
后前向滑动 前后向滑动
腕关节
腕部关节包括桡尺远端关节、桡腕 关节、腕骨间关节。
生理运动包括屈腕(掌屈)、伸腕(背 伸)，桡侧偏斜(外展)、尺侧偏斜(内 收)，以及旋转等。
附属运动有分离牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
腕掌关节
长轴牵引
掌骨间关节
前后向滑动 及后前向滑 动
掌指关节
长轴牵引
掌指关节
前后向或后前向滑动
掌指关节
侧方滑动 旋转摆动
拇指腕掌关节
前后向滑动 动
后前向滑
拇指腕掌关节
尺侧滑动 桡侧滑动
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
桡腕关节
分离牵引
桡腕关节
前后向滑动 动
后前向滑
桡腕关节
尺侧滑动 桡侧滑动
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
手部关节
手部关节包括腕掌关节、掌骨间关节、掌指关 节、拇指腕掌关节、近端和远端指问关节。
其生理运动包括屈、伸，内收、外展，拇指对 掌等。
附属运动包括分离牵引．长轴牵引，以及各 方向滑动。
第三章 关节松动 技术
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第二节 上肢关 节松动技术
肩部关节：盂肱关节 、肩 锁关节 、胸锁关节 、肩胛 胸壁关节
肘部关节：肱尺关节、肱桡 关节 、桡尺近端关节
腕部关节
手部关节
肩关节松动术
肩部关节主要由①盂肱 关节，②肩锁关节，③ 胸锁关节，④肩胛胸壁 关节构成。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术(概述)
危害
关节松动可以导致肌肉和韧带受损，如果不加以控 制，可能会导致炎症或关节炎的发展。
影响关节松动的因素
骨质疏松
骨质疏松是关节松动的一个 常见因素，容易导致骨折和 关节松动。
受伤史
运动损伤或其他形式的关节 受伤可能会增加关节松动的 发生率。
营养不良
缺乏足够的维生素和矿物质， 尤其是钙和维生素D，可能 导致骨质疏松和关节松动。
运动治疗技术
欢迎来到关节松动技术章节的介绍！在这里，我们将介绍许多有关关节松动 技术的知识。
关节松动技术的定义和目的
什么是关节松动技术？它是一系列运动治疗技术，旨在改善关节松动的症状， 如关节疼痛和运动受限。通过练习这些技术，患者能够增加肌肉力量，减少 疼痛。
关节松动的表现和危害
表现
关节松动的常见症状包括关节疼痛和僵硬，肌肉萎 缩和受限的括物理治疗和手术措施。
关节松动技术分类
动态稳定化技术
这种技术使用绷带或支架来保 持关节稳定，以减轻疼痛和恢 复运动能力。
关节核心训练
这种训练方式旨在增强支持关 节的肌肉和韧带，进而减少关 节运动范围内的转移和疼痛。
手动疗法技术
这些技术包括针灸和按摩等手 动疗法，以减轻疼痛和改善关 节的灵活性。
常用的关节松动技术
1 伸展和放松
这种技术旨在放松肌肉， 增加肌肉的灵活性，从而 减少疼痛。
2 俯卧撑
俯卧撑可以训练手臂、腰 背和腹部肌肉，在保持身 体稳定的同时进行。
3 步行机
步行机可以帮助改善关节 的运动功能，减轻疼痛和 僵硬程度。
关节松动的预防措施
1
坚持良好的饮食习惯
2
摄入足够的钙和维生素D是保持骨骼健
康的重要因素。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术
《运动治疗技术》第三章关节松动技术运动治疗是一种通过运动和活动来促进康复和恢复功能的治疗方法。
它包括多种技术和方法，可以应用于不同的病情和康复目标。
本文将重点介绍运动治疗中的一种重要技术，关节松动技术。
关节松动技术是一种通过运动和手法来改善关节活动范围和关节功能的技术。
它主要应用于关节僵硬、关节疼痛和关节功能障碍的康复治疗。
关节僵硬常见于创伤、手术、炎症和长期缺乏运动的患者，这种情况下，关节周围的软组织会因长时间处于不活动状态而发生缩短和变硬，导致关节活动范围受限。
关节松动技术可以通过运动和手法松弛和拉伸这些软组织，增加关节的活动范围和柔韧性。
关节松动技术的主要方法包括主动和被动运动。
主动运动是由患者自己通过肌肉收缩和伸展来进行的运动，而被动运动则是由治疗师通过手法来帮助患者进行的运动。
在关节松动技术中，这两种运动常常结合使用，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术的实施步骤如下：第一步是评估。
治疗师需要对患者进行详细的评估，了解其病情和康复目标，确定适当的治疗方案。
第二步是准备。
治疗师需要准备好相应的设备和工具，确保治疗环境的安全和舒适。
第三步是热身。
在进行关节松动技术之前，患者需要进行适当的热身运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
第四步是进行主动运动。
患者通过自己的努力进行各种关节活动的运动，治疗师可以通过观察和指导来帮助患者正确地进行运动。
第五步是进行被动运动。
治疗师通过手法来帮助患者进行关节活动的运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
常用的手法包括关节牵引、关节旋转和关节屈伸等。
第六步是进行功能性锻炼。
在进行关节松动技术之后，患者需要进行一些与日常生活活动相关的功能性锻炼，以加强关节周围的肌肉，并提高关节的稳定性和功能。
第七步是评估效果。
治疗师需要对治疗效果进行评估，了解患者的康复进展和调整治疗方案。
关节松动技术可以应用于多种疾病和病症的康复治疗，如关节炎、骨折、扭伤和手术后恢复等。
通过改善关节的活动范围和功能，关节松动技术可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。
关节松动技术(运动疗法课件)
关节松动技术
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
第三章：关节松动技术
A
Roll（滚动）
A B
Roll（滚动）
A B C
Roll（滚动）
A B C
Roll（滚动） D
Roll（滚动）
▪ 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不 管运动的关节面是凸还是凹
滑动Slide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不 同点逐次接触
▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度(congruence)越高，滑
D
Glenohumeral:Roll / Glide（滚动/滑动）
Glenohumeral:Roll / Glide（滚动/滑动）
Glenohumeral:Roll / Glide（滚动/滑动）
Glenohumeral:Roll / Glide（滚动/滑动）
Glenohumeral:Roll / No Glide（有滚动/无滑动）
➢2个轴2个方向的自由度 如拇指的腕掌关节
• 屈戌, 滑车关节
➢1个轴1个方向的自由度 ，如指间关节，肱尺关 节，膝关节
▪ 紧缩位
关节位置
• 关节面最大程度接触
• 关节活动的极限位置
• 关节内活动（Joint Play）消失
▪ 松弛位
• 关节面分离的位置
• 关节内活动度（Joint Play）大
• 松动和牵引的治疗体位
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
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第三章 关节松动技术.
分离牵引
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前 屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈 和内旋活动范围
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
• 分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使 构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分 离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关 节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 • 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
人民卫生出版社
第一节 概述
• 关节松动技术(mobilization)为西方现 代康复治疗技术中的基本技能之一，主要 用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节 活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有 效的手法操作技术。它类似于我国传统医 学中的推拿术，但在理论体系、手法操作 及临床应用中，二者均有较大的区别。
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁 关节，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构 成。 • 可以进行前屈、后伸，内收、外展 (包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内 和旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵 引，挤压，前后向滑动等附属运动。
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50度， 前臂水平面上
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前 屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈 和内旋活动范围
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
• 分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使 构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分 离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关 节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 • 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
人民卫生出版社
第一节 概述
• 关节松动技术(mobilization)为西方现 代康复治疗技术中的基本技能之一，主要 用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节 活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有 效的手法操作技术。它类似于我国传统医 学中的推拿术，但在理论体系、手法操作 及临床应用中，二者均有较大的区别。
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁 关节，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构 成。 • 可以进行前屈、后伸，内收、外展 (包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内 和旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵 引，挤压，前后向滑动等附属运动。
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50度， 前臂水平面上
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关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
滑动方向与成骨角运动方向的关系 A.滑动方向与成骨角运动方向相反 B.滑动方向与成骨角运动方向相同
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
• 旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 • 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转 常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 • 不同关节旋转轴的位置不同： • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。 这种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋 转是肱骨围绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋 转是股骨头绕着经过股骨头中心，并垂直于髋臼 的旋转袖转动,而前臂联合关节的旋转与生理运动 中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
关节运动的种类(常用手法)
• 摆动(oscillate):骨的杠杆样运动叫摆动。 关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转， 即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节 近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关 节活动范围达到正常的60％时才可应用。例如， 肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达 到100。时才能应用。如果没有达到这一范围， 应先用附属运动的手法来改善。
• 肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺 近端关节构成。
• 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与桡 尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋 前和旋后)。 • 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后 向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
分离牵引
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肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：
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肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前 屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
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肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展
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肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈 和内旋活动范围
人民卫生出版社
治疗作用
• (2)保持组织的伸展性：关节松动技术，特别是 I I I, I V级手法，由于直接牵拉了关节周围的软 组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善 关节的活动范围。 • (3)增加本体反馈：本体感受器位于关节、关节 囊和肌健内，传入神经将关节感受器接受到的 冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。 目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息； 关节的静止位置和运动速度及其变化，关节运 动的方向，肌肉张力及其变化。
人民卫生出版社
操作程序
• 手法操作的运动方向：操作时手 法运用的方向可以平行于治疗平面，也 可以垂直于治疗平面。治疗平面是指垂 直于关节面中点旋转轴线的平面。 • 一般来说，关节分离牵引垂直于治 疗平面，关节滑动和长轴牵引平行治疗 平面。
人民卫生出版社
治疗平面
治疗平面与手法操作的运动方向 A.治疗平面 B.牵引方向 C.滑动方向
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁 关节，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构 成。 • 可以进行前屈、后伸，内收、外展 (包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内 和旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵 引，挤压，前后向滑动等附属运动。
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肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50度， 前臂水平面上
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手法操作的程度
• • 不论是附属运动还是生理运动，手法操作 均应达到关节活动受限处。 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过 痛点。 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。 操作中，手法要平稳，有节奏，持续30秒 至1分钟。 不同的松动速度产生的效应不同，小范 围、快速度可抑制疼痛；大范围、慢速度可 缓解紧缩。
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第一节 概述
• 关节松动技术(mobilization)为西方现 代康复治疗技术中的基本技能之一，主要 用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节 活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有 效的手法操作技术。它类似于我国传统医 学中的推拿术，但在理论体系、手法操作 及临床应用中，二者均有较大的区别。
人民卫生出版社
临床应用
• 适应证：关节松动技术主要适用于任何因力学 因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括： • 小关节疼痛、肌肉紧张及痉挛。 • 可逆性关节活动降低。 • 进行性关节活动受限。 • 功能性关节制动。 • 对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关 节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围， 延缓病情发展．预防因不活动引起的不良影响。
人民卫生出版社
关节松动技术与推拿的区别
• 我国，推拿又称按摩，二者所指相同。但 在西方治疗技术中，推拿与按摩是两个完全不 同的概念。西方的按摩术(massage)是指作用于皮 肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的 手法操作，其手法比较简单，临床上常用来治 疗软组织损伤。 • 西方的推拿术(manipulation)是指作用于脊 柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作， 多在关节活动的终末端，乘病人不注意而突然 发力，临床上主要用于治疗脊柱小关节紊乱、 椎问盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
人民卫生出版社
治疗作用
• (1)生理效应:通过力学和神经作用而达到。
• 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节 软骨和软骨盘无血管区的营养。
• 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时， 关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引 起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。 • 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊 髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
• 滚动(roll):当一块骨在另一块骨表 面发生滚动时，两块骨的表面形状必 然不一致，接触点同时变化，所发生 的运动为成角运动。不论关节表面凹 凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向。关节功能正常时， 滚动并不单独发生、一般伴随着关节 的滑动和旋转。
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉的区别 A .盂肱关节的牵拉 B .盂肱关节的分离
人民卫生出版社
手法分级
• 关节松动技术的一个最大特点是对操作 者施加的手法进行分级。 • 这种分级具有一定的客观性，使治疗者 在工作中有比较一致的共同语言，不仅可以 用于记录治疗结果，比较不同级别手法的疗 效，也可以用于临床研究。 • 手法分级中以澳大利亚麦特兰德 (Maitland)的4级分法比较完善，应用较广。
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩后 伸和外旋活动范围
人民卫生出版社
肩关节松动术
• 胸锁关节前后向滑动：增加回缩 • 胸锁关节上下向滑动：增加上下活动
前后向滑动
上下滑动
人民卫生出版社
肩锁关节
• 后前向滑动：
人民卫生出版社
肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
人民卫生出版社
肘关节
人民卫生出版社
关节运动的种类(盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
• 分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使 构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分 离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关 节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 • 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
人民卫生出版社
手法分级
• • • • 麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用 手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性 地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律 性地来回松动关节，但未接触关节活动的起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范围、节 律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端， 并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围，节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端， 并能感觉到关节同围软组织的紧张。 人民卫生出版社
第三章 关节松动 技术
李海峰
关节松动技术
• 总学时： 12学时 • 理论学时：6学时 • 见习学时：6学时
人民卫生出版社
关节松动技术
• 学习要点：
• 掌握关节松动技术的概念、手法分级、操 作 程序以及上肢、下肢和脊柱关节的操作技术。 • 熟悉关节松动技术的治疗作用及临床应用。 • 了解关节松动技术的发展历史。
人民卫生出版社
• • •
治疗反应
• 手法治疗可以引起疼痛，轻微的疼痛 为正常的治疗反应。 治疗后24小时疼痛仍不减轻，甚至增加， 说明治疗强度过大或持续时间过长，应降 低治疗强度或缩短治疗时间。
•
人民卫生出版社
第二节 上肢关节松动技术
• 肩部关节：盂肱关节 、肩锁关节 、 胸锁关节 、肩胛胸壁关节 • 肘部关节：肱尺关节、肱桡关节 、 桡尺近端关节 • 腕部关节 • 手部关节
人民卫生出版社
临床应用
• • • • • • 禁忌证： 关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加) 关节的炎症 恶性疾病 未愈合的骨折
人民卫生出版社
操作程序
• 患者体位：病人应处于一种舒适、放松、无疼 痛的体位，通常为卧位或坐位．尽量暴露治疗 的关节并使其放松，以达到最大范围的松动。 • 治疗师位置：治疗者应靠近治疗的关节，一手 固定关节的一端，一手松动另一端。 • 治疗前的评估： 手法操作前，对拟治疗的关节 先进行评估，分清具体的关节．找出存在的问 题(疼痛、僵硬及其程度)。根据问题的主次，选 择有针对性的手法。每一种手法反复操作1分钟， 同一种手法每次治疗可以应用2～3次，然后再 次评估。
人民卫生出版社
关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理