会阴裂伤,4大护理措施要跟进

会阴裂伤，
4大护理措施要跟进☉四川省金堂县妇幼保健院 卢孝英
会阴裂伤是一种比较常见的产妇分娩后遗症，也可由外伤导致。

面对会阴裂伤要如何处理呢？哪些方法可以促进康复？
会阴裂伤分3度
在分娩时，为了允许胎儿通过，产道需要扩张数十倍宽度，而如果产妇的产道弹性不佳、胎儿头大或发生急产，产道未来得及充分扩张胎儿就娩出了，这样往往会导致阴道、会阴和肛门撕裂。

会阴裂伤根据严重程度分为4度：I度裂伤，会阴部皮肤和/或阴道黏膜损伤。

Ⅱ度裂伤，有会阴部肌肉损伤、但无肛门括约肌损伤。

Ⅲ度裂伤，会阴损伤累及肛门括约肌复合体，又分为3个亚型——Ⅲa，肛门外括约肌（EAS）裂伤厚度 ≤ 50%；Ⅲb，EAS裂伤厚度≥50%；Ⅲc，EAS和肛门内括约肌（IAS）均受损。

Ⅳ度裂伤，内外括约肌及肛门直肠黏膜均发生损伤。

I度会阴裂伤可用可吸收线间断缝合止血、恢复组织结构，或酌情连续缝合；Ⅱ度需用阴道纱条填塞阴道后穹窿及阴道上段，上推子宫，暴露会阴阴道裂伤部位，然后用可吸收线间断缝合撕裂的会阴体肌层；
Ⅲ度、IV度手术的关键是严格
清创，认清解剖关系，严格止
血，具体缝合过程相对复杂。

在分娩和损伤修复12个月后，
60%～80%的产妇其相应症状会
逐渐消失。

术后要加强护理
1.减少伤口压迫：坐月子
期间，会阴裂伤产妇要多采取
侧坐或侧躺姿势，上下床时双
腿并拢，以防止伤口被撕扯。

会阴伤口因组织较厚，愈合过
程中会有疼痛的感觉，平时需
要平坐的时候最好在屁股下面
垫个软垫，也可以稍微抬着伤
口一侧，减少伤口疼痛感。

2.大小便由前往后擦拭：
本身会阴处比较潮湿、密不透
风，产后恶露、大小便残留、
汗水会增加会阴处感染的几
率，所以产妇每次大小便之后
要用温水冲洗外阴部，直到恶
露完全干净后。

注意，阴道不
宜冲洗，以免出现子宫颈伤口
感染，影响会阴部位恢复。

对
于重度会阴裂伤患者，应在生
产后的1天之后，在温水澡盆中
进行坐浴，通常每次15分钟，
一天2次，持续坐浴时间为半个
月，其可促进会阴部的血液循
环，加速伤口愈合。

3.勤做骨盆腔运动：此
运动有助于加强阴道收缩，对
伤口愈合有辅助作用。

做法如
下：想象解尿一半时憋住的动
作，产妇可感觉到会阴肛门往
上收缩，每天可做20次或半小
时，每次持续用力5秒再放松10
秒，做时要避免太用力。

4.多吃蔬菜水果：主要是
避免出现便秘，便秘对产妇的
伤口愈合可产生影响，尤其是
I V度会阴裂伤产妇，平时要
注意多吃高纤低渣的食物。

同
时，为了让伤口及早复原，可
多补充富含胶质和蛋白质的食
物，如猪脚、鱼皮、牛筋、鱼
肉等。

此外，在伤口还没有完全
恢复，自然分娩前6周恶露未完
全干净时，不要过性生活，防止
裂伤加大，甚至出现伤口感染。

产前多按摩可防会阴裂伤
从怀孕34 周开始，对会阴
部位实施按摩，有利于分娩并
减少会阴撕裂情况出现。

具体
方法为：沐浴后取半躺位，直
接将拇指伸入阴道口位置，对
会阴部组织进行轻微按压，每
次持续15～20分钟，可增加会阴
组织的柔软度。

多数产妇在进入产程后，
因缺乏孕产知识或惧怕疼痛而产
生恐惧、焦虑、紧张或急躁情
绪，进而可能影响宫缩和产程进
展，容易造成难产。

因此，产妇
要放松心态，宫缩时可按摩腰骶
部和腹部以减轻疼痛，并尽量使
身体处于一条直线上，以保持母
体与婴儿纵轴一致，以利胎头下
降，缩短产程，避免会阴水肿
而致裂伤，达到顺利分娩的目
的。

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快乐养生 2020.07。