125I放射性粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效
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临床军 医杂志 ２ ０ １ ７年 ７月 第 ４ ５卷 第 ７期
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｏ ｉｃ ｆ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ５ ， Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ １ ７
・
・ ７ ５ ３・
Ｉ 临 床 手艮 道 ・
５ Ｉ 放 射性 粒 子 植 入 联 合 经 皮 椎 体 成 形 术治 疗 椎 体 转移 瘤疗 效
予联合 Ｉ 放射性粒 子植 入 治疗者 为联 合组 （ ｎ＝５ ７ ） 。Ｐ Ｖ Ｐ
组： 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ９例 ； 平均年龄 （ ７ ６ ． ３ ５±５ ． ４ ７ ） 岁； 肺癌 ４ ５例 （ ７ ８ ． ９ ％） ， 乳腺癌 １ ２例 （ ２ １ ． １ ％） ； 平 均 累 及 椎 体 （ １ ． ７ ９± ０ ． ３ ４ ） 个 。联合组 ： 男性２ ６例 ， 女性 ３ １例 ； 平均 年龄
徐 文彦
解放 军第二五 一 医院 骨科 ， 河北 张家口０ ７ ５ ０ ０ ０
［ 摘 要］ 目的 探讨 Ｉ 放 射性粒 子植入联合椎体 成形 术治疗椎体 转移瘤 的临床疗效 。方法 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ ３年
４月诊断为胸腰椎转移瘤的患者 １ １ ４例 ， 以信封法 随机分 为两组 。于影像学 引导下 给予经皮椎体成形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） 治疗者为 Ｐ Ｖ Ｐ 组（ ｎ ＝５ ７ ） ； 在Ｐ Ｖ Ｐ治疗基础上给予 联合 Ｉ 放射性粒子植入治疗者为联合组 （ ｎ＝ ５ ７ ） 。分别于治疗前 、 治疗后 ３个月采用视 觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价患者疼痛程度 、 Ｋ ａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ体能状况评分 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） 评估 患者 日常活动 能力 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分评 价 患者生活质量 、 ＭＲ Ｉ 检查患者椎 体肿瘤 大小 ， 比较两组患者治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ评分 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分 ， 以及肿瘤 大 小变化情况 。比较两组患者术后不 良反应发生情况 ， 并采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法分析存活率 。结果 与治疗前 比较 ， 联 合组患者 治疗后 Ｖ Ａ Ｓ评分降低 ［ （ ２ ． １ ４±０ ． ４ ３ ） 分 比（ ８ ． ３ ６±１ ． ０ ５ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ７ ６ １ ］ 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分升高 ［ （ ８ ９ ． ０ ９± ８ ． ４ ５ ） 分比（ ７ １ ｜ ８ ０± ８ ． ２ ５ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ５１ ０ ］ 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分 降低 ［ （ ５ ２ ． ０ ９± ９ ． ６ ２ ） 分 比（ ８ １ ． ４ ８±１ ０ ． ３ ６ ） 分， ｔ ＝３ ． ６ ９ ２ ］ 、 肿瘤 大小 ［ （ １ ４ ３ ． ５ ９±７ ２ ． ８ ０） ｍｍ 比 （ ５ ６ ９ ． ９ ０±５ ６ ． ２ ３） ｍ ｍ ， ｔ ＝３ ． ８ ９ ５］ ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。与 治 疗前 比较 ， Ｐ Ｖ Ｐ组 患 者 治疗 后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 降低 ［ （ ３ ． ２ ８± ０ ． ５ ９ ） 分比（ ８ ． ７ １±１ ． Ｏ ０ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ０ ３ ２ ］ 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 升高 ［ （ ７ ８ ． １ ３±８ ． ０ ６ ） 分 比（ ７ ２ ． ４ ７± ７ ． ０ ５ ） 分， ｔ ＝３ ． ０ ５ ２ ］ 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分降低 ［ （ ６ ７ ． ４ ５±９ ． １ ８ ） 分 比（ ８ ０ ． ７ ５±９ ． ２ ９ ） 分， ｔ ＝３ ． ０ ４ ２］ 、 肿瘤大 小明显缩小 ［ （ １ ９ ８ ． ６ ２±５ ６ ． ７ ９ ） ｍ ｍ’ 比 （ ５ ７ ０ ． ６ ５±５ １ ． ２ ８ ） ｍ ｍ ， ｔ ＝ ３ ． ０ ９ ３ ］ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。联合组 治疗后各 指标改 善程度 明显优 于 Ｐ Ｖ Ｐ组 ， 组 间 比 较， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。随访 ２年 ， 联合 组与 Ｐ Ｖ Ｐ组 患者中位存 活时间 ［ （ １ ４ ． ８ ７±３ ． ９ １ ） 月 比（ １ ３ ． ８ ０±３ ． ２ ８ ） ， ｔ ＝ ０ ． ９ ４ ２ ］ 、 １年存 活率 （ ６ ８ ． ４ ％比６ １ ． ４ ％， Ｘ ２ ＝ ０ ． ７ ５ ３ ］ ， 两组 间比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗后 ， 两组患者 骨水 泥渗 漏、 脊髓损伤 、 二便 障碍等不 良反应发生率 比较 ， 差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ［ 关键词 ］ 脊柱 ； 转移瘤 ； 椎 体成 形术 ； 放射治疗
外放射治疗 的综合 治 疗手 段 是脊 柱 转移 瘤 的 主要 治疗 方
剧烈疼痛症状 。以信封 法随机 分为两 组。于影像 学 引导下
给予 Ｐ Ｖ Ｐ治疗者为 Ｐ Ｖ Ｐ组 （ ｎ＝５ ７） ； 在 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 基础 上给
法 …。近年来 ， 随着研究的进展 与微创理 念 的深 入 ， 经皮椎
体成形术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 、 Ｉ 内照射放 射 性粒子植入治疗 术逐渐展 开 ， 为脊柱转移瘤治疗提供更多选 择。既往研究 主要对 Ｐ Ｖ Ｐ 、 Ｉ 内照射放 射性粒 子植 人治 疗
文章编 号 ： １ ６ ７ １ － ３ ８ ２ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ － ０ ７ ５ 植入治疗椎
体 转移瘤 ， 可显著改善患者疼痛症状 ， 减缓肿瘤生长 ， 提 高患 者生 活质量 ， 且临床不 良反应未见增加 。
脊柱是临床恶性肿 瘤常见转 移部位 。既往外科 手术与
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｏ ｉｃ ｆ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ５ ， Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ １ ７
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・ ７ ５ ３・
Ｉ 临 床 手艮 道 ・
５ Ｉ 放 射性 粒 子 植 入 联 合 经 皮 椎 体 成 形 术治 疗 椎 体 转移 瘤疗 效
予联合 Ｉ 放射性粒 子植 入 治疗者 为联 合组 （ ｎ＝５ ７ ） 。Ｐ Ｖ Ｐ
组： 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ９例 ； 平均年龄 （ ７ ６ ． ３ ５±５ ． ４ ７ ） 岁； 肺癌 ４ ５例 （ ７ ８ ． ９ ％） ， 乳腺癌 １ ２例 （ ２ １ ． １ ％） ； 平 均 累 及 椎 体 （ １ ． ７ ９± ０ ． ３ ４ ） 个 。联合组 ： 男性２ ６例 ， 女性 ３ １例 ； 平均 年龄
徐 文彦
解放 军第二五 一 医院 骨科 ， 河北 张家口０ ７ ５ ０ ０ ０
［ 摘 要］ 目的 探讨 Ｉ 放 射性粒 子植入联合椎体 成形 术治疗椎体 转移瘤 的临床疗效 。方法 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ ３年
４月诊断为胸腰椎转移瘤的患者 １ １ ４例 ， 以信封法 随机分 为两组 。于影像学 引导下 给予经皮椎体成形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） 治疗者为 Ｐ Ｖ Ｐ 组（ ｎ ＝５ ７ ） ； 在Ｐ Ｖ Ｐ治疗基础上给予 联合 Ｉ 放射性粒子植入治疗者为联合组 （ ｎ＝ ５ ７ ） 。分别于治疗前 、 治疗后 ３个月采用视 觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价患者疼痛程度 、 Ｋ ａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ体能状况评分 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） 评估 患者 日常活动 能力 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分评 价 患者生活质量 、 ＭＲ Ｉ 检查患者椎 体肿瘤 大小 ， 比较两组患者治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ评分 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分 ， 以及肿瘤 大 小变化情况 。比较两组患者术后不 良反应发生情况 ， 并采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法分析存活率 。结果 与治疗前 比较 ， 联 合组患者 治疗后 Ｖ Ａ Ｓ评分降低 ［ （ ２ ． １ ４±０ ． ４ ３ ） 分 比（ ８ ． ３ ６±１ ． ０ ５ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ７ ６ １ ］ 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分升高 ［ （ ８ ９ ． ０ ９± ８ ． ４ ５ ） 分比（ ７ １ ｜ ８ ０± ８ ． ２ ５ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ５１ ０ ］ 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分 降低 ［ （ ５ ２ ． ０ ９± ９ ． ６ ２ ） 分 比（ ８ １ ． ４ ８±１ ０ ． ３ ６ ） 分， ｔ ＝３ ． ６ ９ ２ ］ 、 肿瘤 大小 ［ （ １ ４ ３ ． ５ ９±７ ２ ． ８ ０） ｍｍ 比 （ ５ ６ ９ ． ９ ０±５ ６ ． ２ ３） ｍ ｍ ， ｔ ＝３ ． ８ ９ ５］ ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。与 治 疗前 比较 ， Ｐ Ｖ Ｐ组 患 者 治疗 后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 降低 ［ （ ３ ． ２ ８± ０ ． ５ ９ ） 分比（ ８ ． ７ １±１ ． Ｏ ０ ） 分， ｔ ＝ ３ ． ０ ３ ２ ］ 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 升高 ［ （ ７ ８ ． １ ３±８ ． ０ ６ ） 分 比（ ７ ２ ． ４ ７± ７ ． ０ ５ ） 分， ｔ ＝３ ． ０ ５ ２ ］ 、 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分降低 ［ （ ６ ７ ． ４ ５±９ ． １ ８ ） 分 比（ ８ ０ ． ７ ５±９ ． ２ ９ ） 分， ｔ ＝３ ． ０ ４ ２］ 、 肿瘤大 小明显缩小 ［ （ １ ９ ８ ． ６ ２±５ ６ ． ７ ９ ） ｍ ｍ’ 比 （ ５ ７ ０ ． ６ ５±５ １ ． ２ ８ ） ｍ ｍ ， ｔ ＝ ３ ． ０ ９ ３ ］ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。联合组 治疗后各 指标改 善程度 明显优 于 Ｐ Ｖ Ｐ组 ， 组 间 比 较， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。随访 ２年 ， 联合 组与 Ｐ Ｖ Ｐ组 患者中位存 活时间 ［ （ １ ４ ． ８ ７±３ ． ９ １ ） 月 比（ １ ３ ． ８ ０±３ ． ２ ８ ） ， ｔ ＝ ０ ． ９ ４ ２ ］ 、 １年存 活率 （ ６ ８ ． ４ ％比６ １ ． ４ ％， Ｘ ２ ＝ ０ ． ７ ５ ３ ］ ， 两组 间比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗后 ， 两组患者 骨水 泥渗 漏、 脊髓损伤 、 二便 障碍等不 良反应发生率 比较 ， 差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ［ 关键词 ］ 脊柱 ； 转移瘤 ； 椎 体成 形术 ； 放射治疗
外放射治疗 的综合 治 疗手 段 是脊 柱 转移 瘤 的 主要 治疗 方
剧烈疼痛症状 。以信封 法随机 分为两 组。于影像 学 引导下
给予 Ｐ Ｖ Ｐ治疗者为 Ｐ Ｖ Ｐ组 （ ｎ＝５ ７） ； 在 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 基础 上给
法 …。近年来 ， 随着研究的进展 与微创理 念 的深 入 ， 经皮椎
体成形术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 、 Ｉ 内照射放 射 性粒子植入治疗 术逐渐展 开 ， 为脊柱转移瘤治疗提供更多选 择。既往研究 主要对 Ｐ Ｖ Ｐ 、 Ｉ 内照射放 射性粒 子植 人治 疗
文章编 号 ： １ ６ ７ １ － ３ ８ ２ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ － ０ ７ ５ 植入治疗椎
体 转移瘤 ， 可显著改善患者疼痛症状 ， 减缓肿瘤生长 ， 提 高患 者生 活质量 ， 且临床不 良反应未见增加 。
脊柱是临床恶性肿 瘤常见转 移部位 。既往外科 手术与