标准化护理干预在健康体检肠镜检查肠道准备中的应用效果

全科护理2017年5月第15卷第15期• 1849 •
标准化护理干预在健康体检
肠镜检查肠道准备中的应用效果
赵莹
摘要：[目的]观察标准化护理干预在健康体检肠镜检查受检者肠道准备中的效果。

[方法]对2015年1月一206年6月在我院体 检中心行肠镜检查受检者230例随机分为对照组和观察组各1 15例，对照组按传统方法（饮食、服药方法告知）进行肠道准备情况教 育，而观察组则实行标准化护理干预（心理、饮食、服药方法、电话随访）[结果]观察组病人饮食、服药依从性和肠道清洁度分别高 于对照组，疼痛评分和不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05)。

[结论]标准化护理干预能有效提高健康体检肠镜检 查受检者肠道准备的依从性、肠道清洁度，降低其不良反应。

关键词：肠镜检查；肠道准备；标准化；户理干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：A d〇i：10. 3969/j.issn. 1674-4748. 2017. 15. 022 文章编号：674-4748(2017)5-1849-02
结肠镜检查是肠道疾病检查中最重要的一种检查手段，而好的肠道准备则是电子结肠镜检查成功的前提条件[1]。

肠道准备质量的好坏和受检者的依从性密切相关，研究显示，肠道准备依从性差可以导致18%〜 23.5%的受检者肠道准备不充分[2]。

因此，提高受检者肠镜检查前肠道准备的依从性对肠道清洁质量至关重要。

为了提高受检者肠道准备检查依从性，本研究对230例健康体检肠镜受检者实施标准护理干预，取 得了较好的效果，现报道结果如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选择2015年1月一2016年6月在 我院体检中心行肠镜受检者230例，用随机双盲法将受检者分为对照组和观察组，每组各11 5例。

对照组：男60例，女55例；年龄18岁〜80岁。

观察组：男60 例，女55例；年龄19岁〜82岁。

两组受检者性别、年 龄、身高、体重、体重指数、病情严重程度等方面相比，有统计学意义（P>0. 05 ),具有可比性。

由同一位资
深内镜医师操作O lym pusC F H260型结肠镜。

人 组受检者均取得知情同意。

1.2干预方法
1.2.1对照组受检者肠镜检查前2d到内镜中心预约结肠镜检查，护士常规给予口头和书面肠道准备方面的健康教育，检查前2d不进食蔬菜、水果等含纤维素多的食物，前1d进食无渣流食，如牛奶、豆浆等，检查前1d晚上将聚乙二醇电解质散3盒（每盒含A、B、C剂各一包）溶人3 000 m L水中搅拌均匀口服，开 始服用500 m L,以后每隔10 min〜15m in服用1次，每次250 m L,2h〜3h内喝完，排便后观察大便情况，最后排出清水样无渣水样便为宜，检查当日早上禁食和禁饮，当日上午行结肠镜检查。

1.2.2观察组行标准化护理干预。

①心理干预：部 分受检者对接受肠镜检查存在恐惧、害怕等心理焦虑，
作者简介赵莹单位：30015,湖北省中西医结合医院。

引用信息赵莹.标准化护理干预在健康体检肠镜检查肠道准备中的
应用效果[].全科护理，2017,15(15) :1849 1850.从而降低了机体检查的耐受力，预约时，护士针对受检者担忧的情况进行解释，详细介绍肠镜检查的目的、方 法和注意事项等，降低检查者的担心。

②饮食干预：告 知检查前2d不进食蔬菜、水果等含纤维素多的食物，
前1d进食无渣流食，如牛奶、豆浆等，如果不遵照交代的饮食，可能会因为肠道清洁不好，影响肠镜检查结果的准确性。

③口服清洁肠道药物干预：检查前1d 晚上将聚乙二醇电解质散3盒（每盒含A、B、C剂各1包）溶人3 000 m L水中搅拌均匀口服，详细交代口服聚乙二醇电解质散的方法，过快可能导致腹胀、恶心、呕吐等不适，过慢则达不到清洁肠道的目的，服用方法：开始服用500 m L,以后每隔10min〜15m in服用 1次，每次250 m L,2h〜3h内喝完，排便后观察大便情况，最后排出清水样无渣水样便为宜，同时体检中心护士给每位受检者发一张肠镜检查服药方法和注意事项提示卡。

④检查前电话追踪干预：检查前1d上午 体检中心护士电话联系受检者，嘱检查者按照预约时交代的饮食进食，检查前1d晚上再次电话联系，告知 其服用聚乙二醇电解质散方法和注意事项。

1.3疗效评价①受检者肠道准备依从性的评价：通 过问卷调查受检查肠道准备依从性，了解受检者服药方法依从性和饮食依从性是否按照要求执行。

②肠道 清洁效果的评价：由肠镜操作者肠镜检查后做出评价。

肠道清洁程度分为4级，清洁程度由内镜医生依据结肠镜检查时肠腔粪便的量、气泡和黏膜清晰度为观察指标[3]。

1级：准备良好，全结肠无粪渣或积有少量清澈液体，视野清晰，不影响进镜及观察；n级：准备较好，有少量粪渣或积有少量清澈液体，不影响进镜和观察；m级：准备欠佳，有较多粪便散附在肠壁上或积有较多浑浊粪水，影响进镜和观察；汉级，准备不良，肠腔 积满糊状粪便或粪水，很难进镜与观察。

I级、n级表 示肠道清洁，m级、汉级为肠道不清洁。

③检查时受检者的疼痛评估：采用数字等级评定量表（numeric a-in gscaleN R S)进行疼痛评分，将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0〜10表示疼痛依次加重的程度，0分为无痛，10分为剧痛，由受检者给自己打分。

④不良反应情况：记录受检者口服清洁肠道药后恶心
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呕吐、腹痛腹胀、头晕乏力等不适情况。

1. 4统计学分析采用SPSS 19. 0统计软件分析统计数据。

计量资料以均数士标准差
（：r±〇表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用计数资料采用f检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果
表丄两组受检者依从性比较例组别例数饮食依从服药依从
观察组115102110
对照组1158196
f值11 799.20
P0.0010.03
表2两组肠道清洁程度比较例组别例数肠道清洁肠道不清洁
观察组11510510
对照组1158728
注f=10. 21，P=0.001。

表3两组检查时疼痛评分比较(1±5)分组别例数NRS评分
观察组115 4. 0士1 8
对照组1156. 8士1 8
注：P<0. 05。

表4两组不良反应发生情况例组别例数有不良反应无不良反应
观察组11511104
对照组1152788
注12=8. 07，_P=0. 004。

3讨论
结肠镜检查是肠道疾病检查中最重要的一种检查
手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上
取决于肠道清洁的质量。

结肠镜受检者检查前饮食和
服药依从性差均可影响肠道清洁质量，肠腔中残留的
粪便、粪水影响对结肠黏膜的观察，容易造成漏诊、误诊，并影响内镜下的治疗等[4]，同时增加结肠镜检查的
难度和增加病人的痛苦。

而门诊行结肠镜检查的受检
者都是在内镜室由护士进行预约和肠镜前饮食及肠道
清洁相关知识的宣教，按照传统的常规宣教方法，由于宣教时间短，和受检者沟通次数少，一般就一次，加上
有的受检者预约时间长（1周〜2周时间以上），因此宣
教的知识掌握不全面及有漏洞，受检者容易不遵嘱服药，从而造成肠道准备效果欠佳，从而影响检查结果、舒适性和内镜下治疗等。

针对影响肠道准备的这些原因，体检中心制定了标准化护理干预模式来解决这些
问题，首先进行心理干预，因为很多受检者因为对结肠
镜检查的不了解，因而对接受肠镜检查存在恐惧、害怕
等心理焦虑，从而降低了机体检查的耐受力，因此预约 时，护士针对受检者担忧的情况进行详细解释，降低了
受检者的恐惧心理和担心；然后进行饮食干预，检查前
2 d的饮食准备好坏很大程度上决定了能否清洁好肠道；口服清洁肠道药物干预，首先详细交代服泻药方法，为防止受检者忘记或者记不清楚服药方法，再给每
位受检者发一张肠镜检查服药方法和注意事项提示卡；最后检查前电话追踪干预，进一步强化受检者对饮
食和服用聚乙二醇电解质散的方法和注意事项，减少 病人遗漏或者不遵守所带来的影响。

H a s a n等[5]研 究显示：充分告知被证实是肠道清洁程度的独立预测
因子。

徐晕等[6]研究显示：电话随访是门诊结肠镜检
查病人肠道准备中最佳的指导途径。

标准化护理给予
了病人充分的告知，同时还给予了电话随访。

本研究
结果显示，在实行标准化护理干预模式后，受检者饮食、服药依从性和肠道清洁度分别高于对照组，疼痛评分和不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（P<
0.0 5 )。

提示实行护理干预能够提高受检者的服药依
从性和肠道清洁度，降低受检者的疼痛评分和不良反应，和贺征英等[7]的研究结果类似。

总之，标准化护理
干预能有效提高健康体检肠镜检查受检者肠道准备的
依从性、肠道清洁度，降低其不良反应。

因此在门诊肠
镜检查肠道准备中，我们应该倡导实性标准化护理干预，从而来达到清洁的肠道准备。

参考文献：
[1]宋志敏.结肠镜检查前不同肠道准备方法的效果观察与比较[].
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[4]庄玉兰，陈崧，郏春英，等.不同肠道准备方法对肠镜检查影响的
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[]徐晕，金晰函.电话随访对门诊结肠镜诊疗病人肠道准备依从性的影响.护士进修杂志[].20丄2,2012,27(5) :447 449.
[7]贺征英，周蕙卿，黄丽萍，等.护理干预对肠镜检查前肠道准备效
果的观察[].当代医学，2014,20(36):96 97.
(收稿日期：017 01 21)
(本文编辑郭海瑞）。