体检人群中高尿酸血症的患病情况及其与代谢综合征的关系研究

体检人群中高尿酸血症的患病情况及其与代谢综合征的关系研
究
荣胜忠;崔新宇;尹永奎;李淼晶
【摘要】目的：了解高尿酸血症的患病情况及其与代谢综合征的关系.方法：随机抽取2010-02~2011-02在牡丹江医学院附属红旗医院、附属二院；牡丹市第一
人民医院、第二人民医院体检的1750例健康体检者，对血尿酸水平与高血糖、高血压、高甘油三酯、高胆固醇和肥胖等代谢综合征相关指标采用SPSS 13.0统计
软件进行分析.结果：体检人群中高尿酸血症患病率为18.7%，男性为24.7%，女性为11.9%，男性显著高于女性(p<0.01)；高尿酸血症组中高血糖、高甘油三酯、高血压、高胆固醇和肥胖的患病率显著升高(p<0.01).结论：体检人群中高尿酸血
症患病率较高；高尿酸血症与代谢综合征各组分之间显著相关.
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2013(000)001
【总页数】3页(P40-41,42)
【关键词】高尿酸血症;代谢综合征;组分;相关性
【作者】荣胜忠;崔新宇;尹永奎;李淼晶
【作者单位】牡丹江医学院公共卫生学院黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院公共卫生学院黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院公共卫生学院黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院公共卫生学院黑龙江牡丹江 157011
【正文语种】中文
高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)血尿酸排泄减少所致血液尿酸水平异常升高而引起的代谢性疾病［1］。

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，通常以胰岛素抵抗为中心，伴有低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

近年来许多研究表明，HUA患者与MS的组分常同时伴发(如肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病)。

有研究表明［2］，BMI指数正常，尿酸水平高者MS的患病率明显增高，由于HUA与MS的许多成分密切相关［3］，且两者多结伴出现，所以有学者认为，HUA已成为MS的一部分［4］，但二者之间的关系仍不是很清楚。

因此HUA与MS各组分间的联系已逐渐成为国内外学者研究的热点。

本研究旨对HUA和MS各组分之间的关系进行研究，为预防和延缓MS各组分的发生提供依据。

本研究通过回顾性调查2010－02～2011－02在牡丹江医学院附属红旗医院、附属二院;牡丹市第一人民医院、第二人民医院体检的1750名体检者的资料，旨为探索体检人群中高尿酸血症的患病情况以及高尿酸血症与代谢综合征相应组分的关系。

1 对象与方法
1.1 对象 2010－02～2011－02在牡丹江医学院附属红旗医院、附属二院;牡丹市第一人民医院、第二人民医院进行体检且资料完整的体检者共1750名，其中男性927名，女性823名，年龄≥18岁。

1.2 方法资料的收集主要采用相同标准的体检表格，所有资料由专业的医务人员填写，主要包括体重(kg)、血压(mmHg)以及身高(m)。

血样为清晨空腹静脉血
2m1，血糖、甘油三酯、血尿酸以及总胆固醇采用日立全自动生化分析仪进行测定;尿酸的测定方法采用尿酸酶法。

质量控制:统一校验体检仪器、指标测定由专业人员在固定仪器测定并随机采取小
样本进行复测。

1.3 诊断标准体重和身高采用国际统一方法;高尿酸血症的诊断标准为男性
≥420umol/L、女性≥360 umol/L;以体质指数(body mass index，BMI)对肥胖进行判定(BMI≥25为肥胖);舒张压(DBP)≥90 mmHg和(或)非同日收缩压
(SBP)≥140 mmHg或有明确高血压病史诊断为高血压;高甘油三酯血症为甘油三
酯(Triglyceride，TG)≥1.7mmol/L，高胆固醇血症为总胆固醇≥6.25mmol/L;高
血糖为空腹血糖≥6.1 mmol/L或有明确糖尿病史。

1.4 统计学分析采用Excel进行数据录入，建立数据库后运用SPSS软件对所得
数据进行统计分析。

分类变量采用百分比表示，不同组间计数资料的比较采用χ2
检验，检验水准为 0.01。

2 结果
2.1 一般情况随机选取研究对象共1750人，其中高尿酸血症者327人，患病率
为18.69%。

其中男性229人，占男性的24.7%，女性98人，占女性的11.85%，男性患病率高于女性(p＜ 0.0 1)。

2.2 高尿酸血症组与对照组代谢综合征各组分异常情况比较与正常尿酸组相比，
高尿酸血症组中高血糖、高甘油三酯、高血压、高胆固醇、肥胖的患病率较高，差异有统计学意义(p ＜ 0.01)，结果见表1。

表1 HUA与MS各组分之间关系例(%)高尿酸血症 327 179(54.74) 246(75.23) 116(35.47) 31(9.48) 197(60.24)正常尿酸 1423 530(37.25) 984(69.15)
419(29.44) 33(2.32) 712(50.04)χ2 10.39 8.15 71.98 6.54 37.85 10.53 p
值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 OR 1.45 2.35 1.47 1.56 4.05 95%CI 2.05 －3.12 1.12 －1.68 1.04 －1.56 3.56 －6.50 1.19 －1.85
3 讨论
随着人们生活方式的转变和经济水平的提高，我国高尿酸血症的患病率有逐年升高
的趋势［5］。

但对牡丹江市体检人群中高尿酸血症患病情况的研究未见报道。

同时，作为代谢综合征的主要危险因素，高尿酸血症与代谢综合征的关系一直是学术界研究的热点。

因此本研究拟通过回顾性调查牡丹江市体检人群中的高尿酸血症、高血糖、高血压、高甘油三酯、高胆固醇以及肥胖的患病情况并对高尿酸血症与代谢综合征组分的关系进行初步的探索。

我们的研究结果表明，在体检人群中高尿酸血症的患病率较高，这与文献报道一致［6］，这可能与近年来人们膳食结构的改变有一定关系，患病人群中，男性显著高于女性，这可能与雌激素的作用有关。

同时，本研究发现，高尿酸血症患者高血糖、高甘油三酯、高胆固醇以及肥胖的患病率显著升高，所以其与代谢综合征的关系可能非常密切。

但二者相互作用的机制仍不明确。

学术界认为尿酸的增加是发生心血管疾病的重要危险因素，原因可能主要是与尿酸参与氧化应激和导致内皮功能障碍有关，同时高尿酸血症也被认为是代谢综合征的一个病理生理学过程。

高血压和高尿酸血症的关联可能与胰岛素抵抗有关，因为超高胰岛素血症可以使肾脏对钠离子的重吸收增加，结果会使尿酸的排泄减少，同时也会干扰内皮一氧化氮的合成并通过间接地增加交感神经的活性而使内皮壁厚度增加，从而使血压升高［7］。

有研究表明［8］，尿酸和腹部肥胖之间的强关联可以预测代谢综合征的特点。

但和高血压相比，腹部肥胖作为尿酸和代谢综合征联系因素的可能性要弱一些。

文献报道［9］，BMI正常和血尿酸水平低于6.0mg/dL人群中仅有5.9%的人患代谢综合征，而BMI正常，血尿酸水平高于10.0mg/dL人群中有59%的人都有患代谢综合征的迹象。

通常认为腹部肥胖作为尿酸和代谢综合征之间联系因素可能与尿酸和瘦素有关，瘦素是由脂肪细胞分泌的一种促炎因子，其可能会影响肾脏对尿酸的吸收。

在代谢综合征和早期2型糖尿病病人中瘦素水平是升高的，并和胰岛素抵抗相伴随。

所以瘦素可能是人血尿酸浓度的调节器。

除此之外，瘦素水平的提高
也会在内皮细胞引起氧化应激，从而导致血尿酸浓度的增加。

高尿酸血症和高胰岛素血症之间的关系主要和胰岛素抵抗有一定关系，因为胰岛素抵抗可使脂代谢出现异常，容易导致高胰岛素血症，从而使肾小管对尿酸的重吸收增加，同时血清中的高脂蛋白脂酶也会使尿酸清除率降低，进而使血尿酸水平升高。

反过来，尿酸升高还可以使脂蛋白酶降低活性，从而导致胆固醇分解出现障碍，进而导致血脂异常，甚至肥胖。

同时，文献报道［10］，如果血尿酸水平升高，就
有可能增加糖尿病和心血管疾病的风险，机制可能是结晶状的尿酸会损害小血管的内膜，从而使血管内皮功能出现紊乱而使血压升高，另外也有学者认为尿酸可能会使神经型一氧化氮合成酶的表达下调或使肾素血管紧张素系统的兴奋抑制［11］。

反过来血压的升高也会使尿酸水平升高，机制可能是血压的升高使肾小球缺氧，从而使血中的乳酸过多，同时，一些降血压药物(如利尿剂)的应用也会使尿酸排泄出现抑制。

前人研究表明［12］，血尿酸升高还会导致糖耐量异常和(或)空腹血糖受损。

因为胰岛素抵抗会使嘌呤的代谢出现紊乱，从而加速尿酸的生成，过多的尿酸还会沉积在胰岛，从而使胰岛B细胞的功能下降，进而导致血糖代谢紊乱［13］。

综上，针对体检人群的研究结果显示，高尿酸血症的患病率较高，其与与代谢综合征组分均有一定的关系，故应重视对高尿酸血症的预防，同时，虽然目前对高尿酸血症与代谢综合之间的关系已有一定的研究报道，但是二者相互作用的相关机制仍不明确，所以下一步本课题组主要对二者之间的关系进行基础性研究。

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