腰椎病(量表)(根据日本JOA评分量表制定)[精品文档]

腰椎病的康复功能评定量表姓名性别年龄科别诊断门诊号
腰椎活动度的评定
前屈（0°~90°）
后伸
（0°~30°）
侧屈（0°~30°）旋转（0°~30°）
左右左右
初诊
复诊
腰椎病患者V AS疼痛视觉评定
部位
疼痛程度：（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分)
□0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛
等级分值初诊
复诊
腰椎病患者腰部肌力检查评定
肌群竖脊肌背阔肌腰方肌腹直肌髂腰肌臀部肌群部位左右左右左右左右左右左右初诊
复诊
注：6级肌力分级标准
0级无可测知的肌肉收缩；
Ⅰ级有轻微的收缩，不能引起关节活动；
Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动；
Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力；
Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动；
Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。

〼〼
腰椎病临床评价量表
JOA下腰痛评价表
姓名：性别：年龄：职业：
初步诊断：最后诊断：填表日期：
组别：联合组□对照组□
评定内容评分标准评定结果
一、主观症状：初诊（时
间：）复诊（时
间：
）
第二次
复诊（时
间：）
腰痛(3分) 无
偶有轻痛
频发静止痛或偶发严重疼痛
频发或持续性严重疼痛
3 2 1 0
腿痛或麻(3分) 无
偶有轻度腿痛
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛
频发或持续重度腿痛3 2 1 0
步行能力(3分) 正常
能步行500m以上，可有痛、麻、肌
弱
步行＜500 m，有痛、麻、肌弱
步行＜10 m，有痛、麻、肌弱3 2
1
二、体征(6分)
直腿抬高(包括腘绳肌紧张)(2分) 正常
30~70 °
＜30°2 1 0
感觉障碍(2分) 无 2
轻度 1
明显0 运动障碍（肌力）(2分) 正常（5级） 2
4级 1
0－3级0 三、ADL受限（14分）重轻无卧位转身0 1 2 站立0 1 2 洗、漱0 1 2 身体前倾站立0 1 2 坐1小时0 1 2 举物、持物0 1 2
*膀胱功能（-6分）正常0
轻度失控-3
严重失控-6
总分：
说明：满分29分
<10分，差； 10－15分中度；16－24良好；25－29优
治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％
>=75%优 50－74％良 25－49％中 0－24％差
评定内容评分标准评定结果。