导乐分娩对降低剖宫产率的观察

导乐分娩对降低剖宫产率的观察
目的观察分析导乐陪产对分娩的影响，旨在降低剖宫产率。

方法选取2015年1月～7月期间笔者就职医院产科接诊的初产妇346例，所有初产妇均无剖宫产指征，随机分为导乐分娩组和常规对照组，每组173名产妇。

导乐分娩组采用导乐陪产的方式进行分娩，对照组采用常规的分娩模式，观察记录两组的分娩结局、各产程时间和产后出血量等况，对结果进行分析。

结果导乐分娩组的剖宫产例数为20人次（11.56%）远低于对照组的55人次（31.80%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且导乐组的产程时间和出血量均少于对照组（P＜0.05）。

结论导乐陪产能有效降低产妇的剖宫产率，增加阴道顺产率，缩短产程时间，且能减少产后出血量，值得在临床大力推广。

标签：导乐陪产；分娩；剖宫产率
随着医疗技术的不断进步和人们医疗观念的转变，我国的剖宫产率近年来直线上升，WTO规定剖宫产率必须控制在15%以下，然而我国国内很多医院的剖宫产率已达40%甚至有些医院达到了50%～70%[1]。

由于计划生育是我国基本国策，所以我国的孕妇多为初产妇，心理压力大，对分娩有恐惧害怕的心理，临产前则更为严重，这会导致产程异常最终只能选择剖宫产。

因此，孕妇的产前保健工作是十分重要的，导乐陪产能安抚孕妇的紧张心理，降低恐惧感，使产程顺利进行甚至缩短产程，让产妇自然分娩，降低剖宫产率。

1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～7月期间笔者就职医院产科接诊的初产妇346例，随机分为导乐分娩组和常规对照组，每组173例产妇。

所有产妇均为初产，无剖宫产指征，年龄23～27岁，孕周37～41w，经评估符合正常分娩的条件，且对本研究知情同意并自愿参加。

两组产妇之间的年龄、孕周、体重、危险因素等一般情况之间不存在明显差异（P>0.05），两组可进行比较。

1.2研究方法导乐分娩组采用导乐陪产的方式进行分娩，对照组采用常规的分娩模式，观察记录两组的剖宫产率和并发症情况，对结果进行分析。

1.2.1导乐分娩组导乐组孕妇在入院后由一名责任护士对其进行健康宣教并完全常规检查，指定一名助产士为孕妇提供导乐助产。

助产士在了解产妇对分娩的基本认识后，用温柔的话语向产妇解释分娩的全过程，带产妇熟悉产房环境，减轻产妇的畏惧心理，向产妇讲解分娩时的体位、用力方式、减轻疼痛的方法。

自产妇规律宫缩宫口打开>2cm后直至产后2h助产士全程导乐陪产，也允许1名家属陪伴产妇，助产士应拥有丰富的专业知识、专业的陪产经验、良好的服务态度和优越的心理素质，能处理好产程中的各种问题，安抚产妇的紧张不安，克服产妇的焦虑，在产前对产妇提供全方位从生理到心理的支持，使产妇在热情、愉快、放松的氛围中完成分娩，避免产妇产生抑郁的心理[2]。

1.2.2对照组对照组产妇在普通待产室待产，产程中没有家属和专属助产士的陪伴，由当班助产士按常规模式对产妇进行处理。

1.3觀察指标观察记录两组产妇的分娩方式，各产程时间和产后出血量，并进行记录。

1.4统计学方法用SPSS19.0版软件分析，组间比较以？字2检验。

计量数据以t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组产妇分娩结局的对比导乐分娩组的剖宫产例数为20人次（11.56%）远低于对照组的55人次（31.80%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）见表1。

2.2两组产妇产程时间和产后出血量的对比导乐组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和产后出血量均少于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论
分娩是很多女性必经的一个生理过程，它极其特殊又极其重要，一个健康的孕妇和一个正常的胎儿，拥有天然就能完成自然分娩的潜力，无特殊情况下不需要手术对分娩这一生理过程进行干预[3]。

对产妇进行导乐陪产，能使产妇对即将到来的分娩拥有更好的心理准备使产程自然进行，避免不必要的剖宫产对产妇和胎儿造成的不良影响，也能降低产妇家庭的住院费用减轻经济负担。

产妇的心理变化过程是十分复杂的，可能会担忧生产过程不顺利胎儿不健康等，因此导致紧张焦虑，而初产妇很多都缺乏对分娩的正确认识，对产痛有十分严重的恐惧心理，此时助产士能给与产妇正确的指导，帮助产妇正确待产，采用正确的呼吸方法减轻疼痛，同时助产士也能给与产妇一种无形的心理支持，以此缓解产妇不安焦虑的心理[4]。

而此时家属的陪伴也能给产妇带来极大的心理支柱和安慰，避免产妇因为一个人在不熟悉的产房进行待产感到愈加的恐惧和不安，为了尽快完成分娩过程而最终选择剖宫产[5]。

本研究结果表明，导乐分娩组的剖宫产例数为20人次（11.56%）远低于对照组的55人次（31.80%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且导乐组的各产程时间和产后出血量均少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，导乐陪产能有效降低剖宫产率，缩短产程时间，减少产后出血量，值得我们在临床大力推广应用。

参考文献：
[1]周红，王晓黎.陪伴待产及调整姿势对降低剖宫产率的影响[J].中华护理杂志，2012，45（9）：813.
[2]许银各.导乐陪伴在产妇分娩过程中的应用[J].中国妇幼卫生杂志，2013，33（Z1）：80.
[3]肖玉华.导乐分娩对降低剖宫产率的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：112-113.
[4]陈小金，向亚利，彭红婴.导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2012，7（04）：55-57.
[5]林生英，温摇玲，廖水莲.导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：13-15.
[6]赵萍，容莉莎.无痛式导乐分娩对产妇剖宫产率的干预效果[J].医学信息，2013，（17）：70-71.
[7]张铭伟，赵旭东.三种不同方式干预分娩过程对降低剖宫产率影响的研究[J].社区医学杂志，2014，12（6）.。