幼儿卫生学之第二章生长发育

婴儿动作发育：
头部
上肢
躯干
下肢
（头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
胎儿形态发育：
头部
躯干
四肢
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
第一年，是出生后身长体重增长最快（20-25cm，6—7kg）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的
现状标准：
生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准 生长发育标准是相对的、暂时的 。每5－10年就应重新修订一次
理想标准：
是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度
（一）生长发育标准
二、学前儿童身体发育的评价
(二)身体发育的评价方法
1、发育等级评价法
3、量血压
4、测肺活量
测前将标尺指在零点。测时受测者取立位，做一二次扩胸动作或深呼吸，然后深吸一口气，吸满后迅速向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为止。此时立即关闭气管的开关，待浮筒平稳后读数。重复3次，取最大值记录，单位为毫升。
先让幼儿静坐5-10分钟。测时取坐位，使上臂中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水银柱大约升至180mmHg 。然后徐徐放气，同时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所指数值代表收缩压；继续放气 ，当声音突然变弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压
4、测头围
5、测胸围
布尺
测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围 测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。误差不得超过+ 0.1厘米
测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。 取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。误差不得超过+ 0.1厘米
一、什么是生长发育
成熟
是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
2、发育
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
1、生长
二、学前儿童生长发育的规律
1
2
3
4
5
6
4、三项指标综合评价法
实践与训练
（一）生长发育形态指标的测量 1、测体重 工具：杠杆秤 方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最好在早晨、空腹、便后进行。
即体重（g）/身高（cm）
身高胸围指数：
身高坐高指数：
Kaup指数 ：
胸围（cm）/身高（cm）×100
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而增长
出生3个月后随年龄增长而减少
随年龄增长而逐渐减少
正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）
体重（g）/身高（c㎡）×
测坐高 3岁以下：取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数 3岁以上：取坐位测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，将臀部和肩胛部接触垂直立柱，两足平放于地面上，膝关节成直角弯曲。测量方法与测身长相同 坐高计
评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势
身高体重指数：
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法
（五）生长发育具有个体差异性
四、影响学前儿童生长发育的因素
骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大
2、性别
男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比男孩早
1、遗传
男孩成人时身高（cm）=
（父身高＋母身高）
2
× 1．08
女孩成人时身高（cm）=
（父身高× 0．923 ＋母身高）
2
3、内分泌
脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关
儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础
不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。
（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程
（二）生长发育有阶段性和程序性的连续过程
身体各部分的生长发育有一定的程序：
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法
等级
标准
上等
X+2s以上
中上等
X+2s 至 X+s
中等
X+s 至 X-s
中下等
X-s 至 X-2s
下等
X-2s 以下
等级评价法常用的指标是身高和体重
2、曲线图评价法
根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准
是从头顶至坐骨结节的长度
表示颅骨及脑的大小与发育程度
表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
1～10岁体重（kg）=年龄×2+8
2-7岁身高=年龄×5+75（cm）
（二）生理功能指标
视力 听力 微量元素 血红蛋白
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 反映心血管系统机能的指标
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
卧式身长体重测量仪
3岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位
一、生长发育的评价指标
（一）形态指标
是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度
2、身高：
1、体重：
指人体各器官、组织及体液的总重量
反映体格生长与营养状况
指从头顶至足底的垂直长度
表示全身生长的水平和速度
3、头围：
4、胸围：
5、坐高：
指经眉弓上方、枕后结节绕头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ周的长度
沿乳头下缘绕胸1周的长度
06
教学目标和重难点
目标：1、了解学前儿童各年龄阶段的发育特点 2、了解学前儿童生长发育规律及影响因素 3、明确学前儿童生长发育的评价指标和评价标准 4、学会学前儿童身体发育的常用评价方法 5、掌握学前儿童健康检查的时间、内容以及生长发育 形态指标的测量方法 重点：1、学前儿童身体发育的常用评价方法 2、生长发育形态指标的测量方法 难点：学前儿童身体发育的常用评价方法
（一）内在因素
外在因素
母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育; 哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育
2、营养
促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能
1、母体健康状况
5、生活制度
干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能
4、体育锻炼
3、疾病
营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病
布尺
（二）生理功能指标的测量
1、测心率 2、测脉搏 在安静状态下进行。将听诊器的探头置于小儿心尖部位听诊 听诊器 在安静状态下测量。用左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉。连测3个10秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过1次脉跳，可认为是安静状态，然后以1分钟的脉博数作记录
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。 8、小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。 9、“年龄别体重”比“身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程度。
合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育
6、药物
用药不当或过量，对生长发育有不良的影响
7、季节气候
8、社会因素
春季身高增长最快，秋季体重增长最快
贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育
1
1、心率和脉搏、血压
反映呼吸系统机能的指标
2
2、肺活量、呼吸频率
反映骨骼肌肉系统机能的指标
3
3、握力、拉力、背肌力
心血管和呼吸机能的综合指标 其他体格评价指标
4
4、最大耗氧量
一般儿童的发育水平 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准
第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍
神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90%
淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰
台式血压计
湿式肺活量计
填空
1、生长和发育从客观上看，生长是 变化或增加，而发育则是 的变化。 2、新生儿身体各部分的比例与成人不同，其体型是 ； ； 。 3、影响儿童生长发育的外在因素主要包括：母亲的健康状况、_______、 、生活制度、______、药物和社会因素等。 4、儿童体格发育的指标包括体格发育 指标和_____指标。 5、生长发育的形态指标主要有 、 、 、 和 。 6、在生长发育生理功能指标中，________和________是心血管系统的基本指标。 7、 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它用三项指标，即“ ”、“ ”和“ ”全面评价儿童的生长发育状况。
单项选择
1、生长发育最迅速的阶段是： A.婴儿期（0-1岁） B.幼儿前期（1-3岁） C.幼儿期（3-6岁） D.青春发育期 2、下列表述不正确的是： A.生长发育是由量变到质变的复杂过程 B.生长发育有一定的程序，既有连续性又有阶段性 C.生长发育的速度是直线上升的 D.生长发育具有个体差异性 3、人体出生到发育成熟，增长了四倍的是： A.头部 B.躯干 C.上肢 D.下肢 4、2～7岁儿童体重的推算公式是： A.体重=年龄×2+8(公斤) B.体重=年龄×3+8(公斤) C.体重=年龄×2+7(公斤) D.体重=年龄×3+7(公斤) 5、下列几项指标，更能反映儿童身材的匀称程度的是： A.年龄别身高 B.年龄别体重 C.身高别体重
学前儿童的生长发育及健康评价
单/击/此/处/添/加/副/标/题
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内容提要
第一节 学前儿童的生长发育
01
什么是生长发育
02
儿童的年龄分期及发育特点
03
学前儿童生长发育的规律
04
影响学前儿童生长发育的因素 第二节 学前儿童生长发育的评价
05
生长发育的评价指标
生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育
生长突增高峰
生理缺陷会引起心理活动的不正常
由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的
心理状态也会影响生理的发育
生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能
生理的发育和心理的发展是密切联系的