甲状腺肿瘤护理查房PPT课件
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甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
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护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
护理目标： 病人不舒适消失
2020/12/12
护理措施：
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁
以利于患者休息
护理评价： 术后患者情绪稳定，
配合治疗
14
护理诊断：
生活自理能力下降：
术后
与术后卧床及
手术切口有关
7
辅助检查
2020/12/12
8
病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
甲状腺肿瘤护理查房
普外科
2020/12/12
1
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
左右两个侧叶构成，
峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
22
健康教育
2020/12/12
23
2020/12/12
24
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
甲状腺腺瘤护理查房PPT
甲状腺腺瘤护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与内容
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
患者基本信息与病情介绍 患者心理护理与沟通技巧
康复指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与随访计划
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
年龄：35岁
职业：教师
家庭状况：有一个女儿
护理需求：定期复查， 注意饮食，保持心情愉
快，避免过度劳累。
病史：甲状腺腺瘤，无 其他疾病史
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
治疗情况：已接受手术 治疗，正在康复中
居住地：北京
病情及治疗过程
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
治疗过程：手术治疗、药物治疗、 放疗等
等
效果评估：包 括患者病情变 化、护理操作 效果、患者满
意度等
护理措施与效 果评估的关系： 护理措施的实 施是为了达到 护理效果，效 果评估可以指 导护理措施的
调整和改进
护理措施与效 果评估的注意 事项：注意观 察病情变化， 及时调整护理 措施，确保护 理效果达到最
佳。
04
患者心理护理与沟通技巧
心理护理策略
倾听：认真倾听患者的问题，给予关心 和理解
尊重：尊重患者的隐私和选择，避免 过度干预
解释：用简单易懂的语言解释病情和 治疗方案
耐心：保持耐心，避免急躁和情绪化
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信 心
反馈：及时反馈患者的问题和需求， 提供解决方案
家属参与与支持
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
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02
护理查房目的与内容
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
患者基本信息与病情介绍 患者心理护理与沟通技巧
康复指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与随访计划
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
年龄：35岁
职业：教师
家庭状况：有一个女儿
护理需求：定期复查， 注意饮食，保持心情愉
快，避免过度劳累。
病史：甲状腺腺瘤，无 其他疾病史
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
治疗情况：已接受手术 治疗，正在康复中
居住地：北京
病情及治疗过程
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
治疗过程：手术治疗、药物治疗、 放疗等
等
效果评估：包 括患者病情变 化、护理操作 效果、患者满
意度等
护理措施与效 果评估的关系： 护理措施的实 施是为了达到 护理效果，效 果评估可以指 导护理措施的
调整和改进
护理措施与效 果评估的注意 事项：注意观 察病情变化， 及时调整护理 措施，确保护 理效果达到最
佳。
04
患者心理护理与沟通技巧
心理护理策略
倾听：认真倾听患者的问题，给予关心 和理解
尊重：尊重患者的隐私和选择，避免 过度干预
解释：用简单易懂的语言解释病情和 治疗方案
耐心：保持耐心，避免急躁和情绪化
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信 心
反馈：及时反馈患者的问题和需求， 提供解决方案
家属参与与支持
甲状腺肿瘤护理查房PPT课件
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
甲状腺腺瘤护理
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1 ～10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
甲状腺肿瘤ppt课件
8
临床表现
一般无不适症状，无意中发现。 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质
韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，
要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发现功能自主性甲状腺腺瘤，
出现甲亢症状。
9
辅助检查
1.影像学检查
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探究结节的位置、大小、 数目
14
病史汇报
既往史：既往体健。 个人史：生于本地，无疫区疫水接触史。生
活规律，无特俗不良嗜好。否认放射性物质 接触史。 过敏史：无 入院诊断：甲状腺肿瘤
15
病史汇报
专科检查:颈软，气管居中，颈前区左侧局
部隆起，皮肤无红肿，皮温不高，可触及 4*2cm大小肿块，质中，表面光滑，界清， 无压痛及明显波动感，肿块随吞咽上下活 动。未触及震颤、未闻及血流杂音。双手 无震颤。
17
辅助检查
主要阳性指标：
1.B超示：左叶内示42*21*19mm分隔状 无回声区。
2.CT影像示：甲状腺左叶囊性占位 3.耳鼻喉科内镜检查诊断示：慢性咽炎 4.DR影像示：两肺纹理增多、增粗 4.病理检验报告：结节性甲状腺肿伴出血
囊性变。 5.查血清：Tg为242.90ng/mL （Tg参考值：3.50-77.00ng/mL）
19
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会 2.药敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食，4小时禁水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨指导病人更换病号服，取下首饰手表
义齿等，护士测量体温、血压，根据医嘱实 行术前针，患者排空膀胱等待手术进行。
26
四 有引流效能降低的危险：与引流管内血块堵塞、受压、 扭曲、负压有关
临床表现
一般无不适症状，无意中发现。 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质
韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，
要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发现功能自主性甲状腺腺瘤，
出现甲亢症状。
9
辅助检查
1.影像学检查
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探究结节的位置、大小、 数目
14
病史汇报
既往史：既往体健。 个人史：生于本地，无疫区疫水接触史。生
活规律，无特俗不良嗜好。否认放射性物质 接触史。 过敏史：无 入院诊断：甲状腺肿瘤
15
病史汇报
专科检查:颈软，气管居中，颈前区左侧局
部隆起，皮肤无红肿，皮温不高，可触及 4*2cm大小肿块，质中，表面光滑，界清， 无压痛及明显波动感，肿块随吞咽上下活 动。未触及震颤、未闻及血流杂音。双手 无震颤。
17
辅助检查
主要阳性指标：
1.B超示：左叶内示42*21*19mm分隔状 无回声区。
2.CT影像示：甲状腺左叶囊性占位 3.耳鼻喉科内镜检查诊断示：慢性咽炎 4.DR影像示：两肺纹理增多、增粗 4.病理检验报告：结节性甲状腺肿伴出血
囊性变。 5.查血清：Tg为242.90ng/mL （Tg参考值：3.50-77.00ng/mL）
19
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会 2.药敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食，4小时禁水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨指导病人更换病号服，取下首饰手表
义齿等，护士测量体温、血压，根据医嘱实 行术前针，患者排空膀胱等待手术进行。
26
四 有引流效能降低的危险：与引流管内血块堵塞、受压、 扭曲、负压有关
甲状腺肿瘤的护理ppt课件
甲状腺功能异常
甲状腺肿瘤可能影响甲状 腺功能，导致甲亢或甲减 等症状。
转移症状
甲状腺癌可能发生转移， 转移到肺部、骨骼等部位 ，引起相应的症状。
02
甲状腺肿瘤的护理知识
日常护理
保持充足的休息
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳累，有 助于恢复体力。
戒烟、限酒，避免长时间暴露于辐射 环境中。
常见问题三
药物治疗
手术治疗
通过服用药物来调节甲状腺激素水平，控 制肿瘤的生长。
通过手术切除甲状腺或肿瘤，以达到治疗 目的。
放射治疗
利用放射线来杀死癌细胞或缩小肿瘤。
化疗
使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长 。
THANKS
感谢观看
生活指导
提供生活方面的建议和指导， 如饮食调整、作息规律等，帮 助患者养成良好的生活习惯。
定期复查
督促患者定期进行复查，以便 及时发现复发或转移的情况，
采取相应的治疗措施。
术后注意事项
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，避免感 染。
药物服用
按照医生的指示正确服用药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
寻求社会支持
与家人和朋友保持联系，分享自己 的感受和经历，获得情感上的支持 和鼓励。
接受专业心理辅导
如有需要，可寻求专业心理辅导的 帮助，以缓解焦虑、抑郁等情绪问 题。
03甲状腺肿瘤Biblioteka 治疗与康复治疗方法01
02
03
04
药物治疗
通过服用药物来抑制甲状腺激 素的分泌，从而控制肿瘤的生
长。
放射治疗
利用放射线杀死癌细胞，缩小 肿瘤体积。
适量运动
甲状腺护理查房ppt课件
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人 调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人 建立一种良好的护患关系。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐 进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方 肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始 肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位， 以防肩下垂。
21
常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
女性发病率明显高于男性，男女发病比率1：4，发病 年龄30-24多见。
大多数甲状腺结节是良性，其中临床最常见结节性甲 状腺肿和甲状腺腺瘤。5%-15%为恶性，即甲状腺癌。 常见甲状腺癌有以下几种分类：1）乳头状癌2）滤泡 癌3）髓样癌4）未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌属 于分化型甲状腺癌，髓样癌属于低分化型。
2X1cm肿大淋巴结，质软，活动度可，无明显压痛。 停经4月余，患者自诉“怀孕”，拟择期行“人工流 12 产”。
辅助检查
颈部B超提示： 右侧甲状腺实性肿物并钙化。 双侧颈部淋巴结肿大。
13
手术记录
患者于2016年3月9日17:10入手术室在全麻下行甲状腺次 全切除术，19:20回病房，麻醉已清醒，切口无渗血，测 T36.1℃ P80次/分R20次/分Bp147/99mmHg。一根颈部引 流管接负压引流球，尿管接无菌引流袋，测BP、Pqh。 今日术后第一天，患者无不适停吸氧,停测BP.Pqh，切口无 渗血。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐 进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方 肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始 肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位， 以防肩下垂。
21
常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
女性发病率明显高于男性，男女发病比率1：4，发病 年龄30-24多见。
大多数甲状腺结节是良性，其中临床最常见结节性甲 状腺肿和甲状腺腺瘤。5%-15%为恶性，即甲状腺癌。 常见甲状腺癌有以下几种分类：1）乳头状癌2）滤泡 癌3）髓样癌4）未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌属 于分化型甲状腺癌，髓样癌属于低分化型。
2X1cm肿大淋巴结，质软，活动度可，无明显压痛。 停经4月余，患者自诉“怀孕”，拟择期行“人工流 12 产”。
辅助检查
颈部B超提示： 右侧甲状腺实性肿物并钙化。 双侧颈部淋巴结肿大。
13
手术记录
患者于2016年3月9日17:10入手术室在全麻下行甲状腺次 全切除术，19:20回病房，麻醉已清醒，切口无渗血，测 T36.1℃ P80次/分R20次/分Bp147/99mmHg。一根颈部引 流管接负压引流球，尿管接无菌引流袋，测BP、Pqh。 今日术后第一天，患者无不适停吸氧,停测BP.Pqh，切口无 渗血。
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甲状腺肿瘤护理查房
北京市某医科大学 普外科
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1
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
左右两个侧叶构成，
峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
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2
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
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16
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17
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18
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
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20
健康教育
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21
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（详精见品后ppt页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
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5
辅助检查
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6
病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度 加强于患者沟通，
讲解 手术相关注意事项
护理评价： 患者护了理解评各价项：检查的
于患手8者顺月术目情利1顺2的绪进利号，稳行进手定行术
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9
精品ppt
10
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与咽喉部及气管受刺
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19
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
护理目标： 病人不舒适消失
护理措施：
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁
以利于患者休息
精品ppt
护理评价： 术后患者情绪稳定，
配合治疗
12
护理诊断：
生活自理能力下降：
术后
与术后卧床及
手术切口有关
护理目标： 生活基本需要
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
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3
甲状腺的功能和作用
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4
甲状腺肿瘤临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，
质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活 动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状， 要考虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功
得到满足
护理措施：
协助生活护理 加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足
护理评价：
病人生活得到满足
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13
术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 病人体温控制在38.5
度以下
护理措施：
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
精品ppt
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
术后
激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳，
呼吸道通畅
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包
和无精菌品p手pt 套
护理评价： 术后病人呼吸道通畅
11
术后
护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
RADS4a。 • 诊断考虑，左侧甲状腺肿瘤 • 治疗，传统手术切除术：全麻下左甲状腺叶+峡部切除术+
喉返神经探查术 • 10月18手术，10月23拔管，10月24出院。
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7
护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
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• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
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峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
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甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
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四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
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术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
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病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
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护理诊断：
清理呼吸道无效：
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护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
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甲状腺肿瘤临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，
质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活 动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状， 要考虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功
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术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
术后
激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳，
呼吸道通畅
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包
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护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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顺利进行
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术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
RADS4a。 • 诊断考虑，左侧甲状腺肿瘤 • 治疗，传统手术切除术：全麻下左甲状腺叶+峡部切除术+
喉返神经探查术 • 10月18手术，10月23拔管，10月24出院。
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焦虑恐惧:于环境
术前
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预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
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