结肠下区腹膜后间隙
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界于横结肠及其系膜至 小骨盆上口之间.
空肠 jejunum, 回肠ileum, 盲肠cecum, 阑尾vermiform appendix, 结肠colon 肠系膜上、下血管 肝门静脉 hepatic portal
vein ……
1
空肠和回肠Jejunum and ileum (P.255)
(mesentery small intestine)
12
2). 肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合
13
(1) 食管静脉丛
14
食管静脉 → 奇静脉→上腔静脉 ↑
食管静脉丛 ↓
胃左静脉 → 肝门静脉
15
(2) 脐周静脉丛
16
(2) 脐周静脉丛
SVC
腹壁上 v. 胸腹壁 v. ↑
脐周静脉丛 → 附脐v. →肝门 v. ↓
腹壁下 v. 腹壁浅 v. →大隐v.
1) 肋下 N. 2) 腰丛 (1) 位置: 腰大肌深面 (2) 组成:
T12前支一部份, L1-3前支 and L4前支一部份
23
(3) 分支
*从腰大肌内侧缘走出的 N. 闭孔N 穿闭膜管,伴闭孔血管
*从腰大肌外侧缘走出的 N 髂腹下 N. 髂腹股沟 N. 股外侧皮 N. 股N.
*从腰大肌前面穿出的N: 生殖股N.
• 又称为系膜小肠,全长 约5-7米,
• 小肠系膜:旋挂、固定 空、回肠于腹后壁的双 层腹膜皱襞。折叠扇形。 肠缘： 肠系膜根：L2椎（左侧） 右骶髂关节前方。斜 行越过脊柱，腹主A， IVC等的前方。内有肠 系膜上血管。
2
3
• 位置 管径 管壁 颜色 粘膜皱襞 血供 动脉弓级数 肠袢 淋巴组织
2) 其上下端分別为
T11-L2 (left)
T12-L3(right) 3) 前方:
左: 脾, 胰尾, 结肠左曲, 胃
右: 肝右叶, 十二指肠降部, 结肠右曲
29
4)后方 第12肋(左中,右上) 第十二肋以上
膈,借膈邻肋膈隐窝 第十二肋以下
腰大肌 腰方肌 腹横肌 肋下N. 髂腹下N. 髂腹股沟N..
空肠
左上腹,占系膜小肠近段2/5 较大 较厚 粉红色 高,密 好 1-2级
多为横位 孤立淋巴滤泡
回肠 右下腹,占3/5
较小 较薄 较淡 低,稀 较少 3级以上 多为纵位 集合淋巴滤泡
4
盲肠 Cecum P.257
• 大肠起始部,右髂窝 • 上续升结肠,内侧壁
接回肠和阑尾 • 内位器官,多无系膜 • 其后内侧壁有3条结
肾门向肾内部延伸扩大形成的腔
隙. 内有肾小盏,肾大盏,肾盂,肾血
管,N.L管,脂肪组织等
31
• 肾小盏 • 肾大盏 • 肾盂 • 肾a.和 v. • N. • 脂肪
3. 肾的内部结构
• 肾皮质 肾柱
• 肾髓质 肾锥体(15-20) 肾乳头
32
4. 肾的被膜 P.264
• 肾纤维膜(内层):包
裹肾
肠带汇聚于阑尾根 部, • 腔面有回盲瓣(围成 回盲结肠口),瓣的下 方有阑尾口
5
阑尾 Vermiform appendix
• 内位器官,长约5-7 cm • 有阑尾系膜, 系膜缘中
有阑尾血管
• 根部附于盲肠后内侧 壁,3条结肠带汇集处,
寻找阑尾的标志
投影:脐与右髂前上棘连 线的中外1/3处 • 尖为盲端，位置多变. 常见有回肠前位,盆位, 盲肠后位
11
肠系膜上V与脾v在胰颈后方汇合形成门v,
1) 门静脉的主要属支
肠系膜下v通常注入脾v.
• 胃左 v. draining into
portal v.or splenic v. • 胃右 v. draining into
portal v. • 肠系膜上 v.
→portal v. • 肠系膜下v.
→splenic v. v.. • 附脐 v. →left Br. of portal v. • 脾 v. →portal v. • 胆囊 v. →portal v.
IVC
17
(3)直肠静脉丛
18
(3) 直肠静脉丛
直肠下 v. → 髂内 v. → 髂总 v → IVC ↑
直肠静脉丛 → 直肠上 v. →肠系膜下v. →肝门静脉. ↓ 肛v. → 阴部内 v →髂内 v.
19
• (4) 腹膜后隙的吻合
肠系膜上静脉 肠系膜下静脉
属支间 有吻合
脾静脉
Retzius 静脉
system (P.250)
由肝门静脉及其属支组成.其特点:
1.起、止于毛细血管
2.无静脉瓣
3.门-腔吻合丰富,是上、下腔静脉间重要交通途 径之一
4.运送经胃肠道吸收的物质至肝进行合成,转化, 解毒
5.收纳腹腔中不成对器官的静脉血(肝除外).包括
食管腹段,胃,肠(直至直肠上部),胆囊,胰,脾等的
静脉血
9
肠系膜下动脉Inferior mesenteric artery
*由腹主A.在L3平面发出 *主要分支
左结肠 a. 乙状结肠动脉 a. 直肠上 a.
边缘动脉
结肠内缘,由回结肠A.,右结肠 A.,中结肠A.,左结肠 A.,乙状结 肠A.的分支吻合形成. 发出长 支(通过肠脂垂根部)和短支
10
肝门静脉系 Hepatic portal venous
6
Surface anatomy of the root of appendix— Mcburney point
7
结肠 Colon
• 分部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
结肠右曲(肝曲)
结肠左曲(脾曲) 左髂嵴
第3骶椎平面
• 结肠和盲肠的特征
结肠带 纵形平滑肌增厚（3）
结肠袋
肠脂垂
横结肠系膜
乙状结肠系膜
腹部: 腰大肌前面下行 盆部:男性－与输精管交叉
女性－与子宫动脉交叉 壁内部
35
肾上腺
• 产生 盐皮质激素和糖皮 质激素（内分泌器官） 参与水盐代谢;糖代谢,蛋 白质代谢等
• 位于肾的内上方 动脉: 肾上腺上Ａ． 中Ａ． 下Ａ． 静脉: 左左肾静脉 右ＩＶＣ
36
8
肠系膜上动脉Superior mesenteric artery P.246
*由腹主A.在L1平面发出 *经胰颈后方,钩突前方,
胰颈与十二指肠水平 部间进入肠系膜根 *主要分支 胰十二指肠下动脉 空肠 a. 和回肠 a.(左壁发 出,12-16支) 回结肠 a. 阑尾 a. 回肠支 盲肠支 结肠支 右结肠 a. 中结肠 a.
→portal v. (4). 左、右腰升静脉
27
5. 乳糜池 P.269
• 1) 在L1前方,腹主A.和 右膈脚之间
• 2) 由左右腰干和一条肠 干汇合而成
28
肾 kidney P.262
1.位置:
• 贴腹后壁,两肾呈“八”字 分开,肾门平L1椎平面(第 12肋下缘与竖脊肌外缘交 角处)---脊肋角
24
3) 交感干腹部
内脏大N. (T5/6-T9)
内脏小N. (T10-T11)
25
3. 动脉 P.267
腹主动脉 abdominal aorta
分支: *单脏支.
腹腔干
肠系膜上A. 肠系膜下A.
*双脏支.
肾A.---肾上腺下A 肾上腺中A. 睪丸A. / 卵巢动脉
*壁支.
膈下 a.---肾上腺上A.
30
2. 形态结构: 蚕豆形
1) 2面, 2 缘, 2 端
2). 肾门 Renal hilum--
(1).在内侧缘中分,凹陷
(2).肾动、静脉Renal a., v., 肾盂, N., L管和结缔组织
出入肾门.上述结构称为肾蒂
(3). 排列关系:
前后: V.A.盂
上下: A.V.盂
3). 肾窦 Renal sinus
腰 a.
骶正中 a.
26
4. 静脉 P.268
1) 下腔静脉inferior பைடு நூலகம்ena cava (1). 左、右髂总V.在L5椎前方
汇合而成,位于腹主A.右侧 (2). 属支多数伴行同名动脉 (3) 左睾丸V.和左肾上腺V. →
左肾V 右睾丸V.和右肾上腺V
→IVC 肝 v. →IVC **不成对器官的静脉血(肝除外)
腰静脉 膈下静脉 肾静脉 睾丸静脉 下位肋间后静脉
20
腹后壁和腹膜后间隙 (P 262-274)
21
1.腹后壁的 肌
(P.272)
• psoas major M. (腰大肌)
(2) quadratus lumborum M.(腰方肌)
(3) iliacus M.(髂肌)
22
2. 神经 (P.270)
• 肾脂肪囊(中层):包
裹肾与肾上腺
• 肾筋膜(外层)
33
5. 肾血管与分段
Renal vessel and renal segments
每一支肾段动脉,及其所分布的肾组织,叫一个肾段.每肾有5段
34
输尿管 P.266
1. 肌性管道 2 上续肾盂,下终于膀胱 3 有3个狭窄
*输尿管与肾盂移行处 ** 输尿管跨越小骨盆上口处 ***穿入膀胱壁内处 4 分3部
空肠 jejunum, 回肠ileum, 盲肠cecum, 阑尾vermiform appendix, 结肠colon 肠系膜上、下血管 肝门静脉 hepatic portal
vein ……
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空肠和回肠Jejunum and ileum (P.255)
(mesentery small intestine)
12
2). 肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合
13
(1) 食管静脉丛
14
食管静脉 → 奇静脉→上腔静脉 ↑
食管静脉丛 ↓
胃左静脉 → 肝门静脉
15
(2) 脐周静脉丛
16
(2) 脐周静脉丛
SVC
腹壁上 v. 胸腹壁 v. ↑
脐周静脉丛 → 附脐v. →肝门 v. ↓
腹壁下 v. 腹壁浅 v. →大隐v.
1) 肋下 N. 2) 腰丛 (1) 位置: 腰大肌深面 (2) 组成:
T12前支一部份, L1-3前支 and L4前支一部份
23
(3) 分支
*从腰大肌内侧缘走出的 N. 闭孔N 穿闭膜管,伴闭孔血管
*从腰大肌外侧缘走出的 N 髂腹下 N. 髂腹股沟 N. 股外侧皮 N. 股N.
*从腰大肌前面穿出的N: 生殖股N.
• 又称为系膜小肠,全长 约5-7米,
• 小肠系膜:旋挂、固定 空、回肠于腹后壁的双 层腹膜皱襞。折叠扇形。 肠缘： 肠系膜根：L2椎（左侧） 右骶髂关节前方。斜 行越过脊柱，腹主A， IVC等的前方。内有肠 系膜上血管。
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3
• 位置 管径 管壁 颜色 粘膜皱襞 血供 动脉弓级数 肠袢 淋巴组织
2) 其上下端分別为
T11-L2 (left)
T12-L3(right) 3) 前方:
左: 脾, 胰尾, 结肠左曲, 胃
右: 肝右叶, 十二指肠降部, 结肠右曲
29
4)后方 第12肋(左中,右上) 第十二肋以上
膈,借膈邻肋膈隐窝 第十二肋以下
腰大肌 腰方肌 腹横肌 肋下N. 髂腹下N. 髂腹股沟N..
空肠
左上腹,占系膜小肠近段2/5 较大 较厚 粉红色 高,密 好 1-2级
多为横位 孤立淋巴滤泡
回肠 右下腹,占3/5
较小 较薄 较淡 低,稀 较少 3级以上 多为纵位 集合淋巴滤泡
4
盲肠 Cecum P.257
• 大肠起始部,右髂窝 • 上续升结肠,内侧壁
接回肠和阑尾 • 内位器官,多无系膜 • 其后内侧壁有3条结
肾门向肾内部延伸扩大形成的腔
隙. 内有肾小盏,肾大盏,肾盂,肾血
管,N.L管,脂肪组织等
31
• 肾小盏 • 肾大盏 • 肾盂 • 肾a.和 v. • N. • 脂肪
3. 肾的内部结构
• 肾皮质 肾柱
• 肾髓质 肾锥体(15-20) 肾乳头
32
4. 肾的被膜 P.264
• 肾纤维膜(内层):包
裹肾
肠带汇聚于阑尾根 部, • 腔面有回盲瓣(围成 回盲结肠口),瓣的下 方有阑尾口
5
阑尾 Vermiform appendix
• 内位器官,长约5-7 cm • 有阑尾系膜, 系膜缘中
有阑尾血管
• 根部附于盲肠后内侧 壁,3条结肠带汇集处,
寻找阑尾的标志
投影:脐与右髂前上棘连 线的中外1/3处 • 尖为盲端，位置多变. 常见有回肠前位,盆位, 盲肠后位
11
肠系膜上V与脾v在胰颈后方汇合形成门v,
1) 门静脉的主要属支
肠系膜下v通常注入脾v.
• 胃左 v. draining into
portal v.or splenic v. • 胃右 v. draining into
portal v. • 肠系膜上 v.
→portal v. • 肠系膜下v.
→splenic v. v.. • 附脐 v. →left Br. of portal v. • 脾 v. →portal v. • 胆囊 v. →portal v.
IVC
17
(3)直肠静脉丛
18
(3) 直肠静脉丛
直肠下 v. → 髂内 v. → 髂总 v → IVC ↑
直肠静脉丛 → 直肠上 v. →肠系膜下v. →肝门静脉. ↓ 肛v. → 阴部内 v →髂内 v.
19
• (4) 腹膜后隙的吻合
肠系膜上静脉 肠系膜下静脉
属支间 有吻合
脾静脉
Retzius 静脉
system (P.250)
由肝门静脉及其属支组成.其特点:
1.起、止于毛细血管
2.无静脉瓣
3.门-腔吻合丰富,是上、下腔静脉间重要交通途 径之一
4.运送经胃肠道吸收的物质至肝进行合成,转化, 解毒
5.收纳腹腔中不成对器官的静脉血(肝除外).包括
食管腹段,胃,肠(直至直肠上部),胆囊,胰,脾等的
静脉血
9
肠系膜下动脉Inferior mesenteric artery
*由腹主A.在L3平面发出 *主要分支
左结肠 a. 乙状结肠动脉 a. 直肠上 a.
边缘动脉
结肠内缘,由回结肠A.,右结肠 A.,中结肠A.,左结肠 A.,乙状结 肠A.的分支吻合形成. 发出长 支(通过肠脂垂根部)和短支
10
肝门静脉系 Hepatic portal venous
6
Surface anatomy of the root of appendix— Mcburney point
7
结肠 Colon
• 分部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
结肠右曲(肝曲)
结肠左曲(脾曲) 左髂嵴
第3骶椎平面
• 结肠和盲肠的特征
结肠带 纵形平滑肌增厚（3）
结肠袋
肠脂垂
横结肠系膜
乙状结肠系膜
腹部: 腰大肌前面下行 盆部:男性－与输精管交叉
女性－与子宫动脉交叉 壁内部
35
肾上腺
• 产生 盐皮质激素和糖皮 质激素（内分泌器官） 参与水盐代谢;糖代谢,蛋 白质代谢等
• 位于肾的内上方 动脉: 肾上腺上Ａ． 中Ａ． 下Ａ． 静脉: 左左肾静脉 右ＩＶＣ
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肠系膜上动脉Superior mesenteric artery P.246
*由腹主A.在L1平面发出 *经胰颈后方,钩突前方,
胰颈与十二指肠水平 部间进入肠系膜根 *主要分支 胰十二指肠下动脉 空肠 a. 和回肠 a.(左壁发 出,12-16支) 回结肠 a. 阑尾 a. 回肠支 盲肠支 结肠支 右结肠 a. 中结肠 a.
→portal v. (4). 左、右腰升静脉
27
5. 乳糜池 P.269
• 1) 在L1前方,腹主A.和 右膈脚之间
• 2) 由左右腰干和一条肠 干汇合而成
28
肾 kidney P.262
1.位置:
• 贴腹后壁,两肾呈“八”字 分开,肾门平L1椎平面(第 12肋下缘与竖脊肌外缘交 角处)---脊肋角
24
3) 交感干腹部
内脏大N. (T5/6-T9)
内脏小N. (T10-T11)
25
3. 动脉 P.267
腹主动脉 abdominal aorta
分支: *单脏支.
腹腔干
肠系膜上A. 肠系膜下A.
*双脏支.
肾A.---肾上腺下A 肾上腺中A. 睪丸A. / 卵巢动脉
*壁支.
膈下 a.---肾上腺上A.
30
2. 形态结构: 蚕豆形
1) 2面, 2 缘, 2 端
2). 肾门 Renal hilum--
(1).在内侧缘中分,凹陷
(2).肾动、静脉Renal a., v., 肾盂, N., L管和结缔组织
出入肾门.上述结构称为肾蒂
(3). 排列关系:
前后: V.A.盂
上下: A.V.盂
3). 肾窦 Renal sinus
腰 a.
骶正中 a.
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4. 静脉 P.268
1) 下腔静脉inferior பைடு நூலகம்ena cava (1). 左、右髂总V.在L5椎前方
汇合而成,位于腹主A.右侧 (2). 属支多数伴行同名动脉 (3) 左睾丸V.和左肾上腺V. →
左肾V 右睾丸V.和右肾上腺V
→IVC 肝 v. →IVC **不成对器官的静脉血(肝除外)
腰静脉 膈下静脉 肾静脉 睾丸静脉 下位肋间后静脉
20
腹后壁和腹膜后间隙 (P 262-274)
21
1.腹后壁的 肌
(P.272)
• psoas major M. (腰大肌)
(2) quadratus lumborum M.(腰方肌)
(3) iliacus M.(髂肌)
22
2. 神经 (P.270)
• 肾脂肪囊(中层):包
裹肾与肾上腺
• 肾筋膜(外层)
33
5. 肾血管与分段
Renal vessel and renal segments
每一支肾段动脉,及其所分布的肾组织,叫一个肾段.每肾有5段
34
输尿管 P.266
1. 肌性管道 2 上续肾盂,下终于膀胱 3 有3个狭窄
*输尿管与肾盂移行处 ** 输尿管跨越小骨盆上口处 ***穿入膀胱壁内处 4 分3部