半夏泻心汤化裁治疗68例非糜烂性反流病的临床疗效观察

半夏泻心汤化裁治疗68例非糜烂性反流
病的临床疗效观察
摘要：目的：探讨半夏泻心汤随症化裁治疗非糜烂性反流病的疗效。

方法随
机将我院2022年1月至2023年1月收治的68例非糜烂性反流病患者分为治疗
组和对照组各34例，治疗组患者采用随症加减用药，对照组患者采用雷贝拉
20mg早餐前半小时服。

比较两组患者高分辨食管测压、治疗前后症状积分、疗效。

结果治疗后，两组高分辨食管测压低于治疗前(P<0.05)，且治疗组比对照组症状
降低更显著(P<0.05)。

治疗后，治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论半
夏泻心汤加减治疗方案可改善非糜烂性反流病患者的临床症状，提高治疗效果。

关键词：半夏泻心汤；非糜烂性反流病；临床疗效
引言
非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病的一种，非糜烂性反流病占胃食管
反流病约50%至70%[1]。

NERD的症状分为典型症状和非典型症状，其典型症状为
烧心和反流，不典型症状有胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等。

且内镜检查
未见食管黏膜病变时，即可做出NERD的诊断。

尽管NERD的发病机制尚不完全清楚，但大多数科学家都认识到食管运动障碍、食管下括约肌松弛（LES）和酸反
流与NERD发病机制之间的联系，近年来,中医药治疗引起了医务人员的关注。

这
项研究通过观察半夏泻心汤化裁治疗的临床效果和西医治疗非糜烂性反流疾病的
效果对比,为该疾病的中医药治疗提供了参考。

1资料与方法
1.1一般资料
将我院2022年1月至2023年1月收治的68例NERD患者随机分为治疗组及
对照组各34例。

治疗组男14例，女20例，年龄27~60岁，平均（40.8±2.8）
岁；病程1~8年，平均（2.1±0.5）年；对照组男13例，女21例，年龄26~60岁，平均（40.5±2.7）岁；病程1~8年，平均（2.1±0.5）年。

两组患者基本
资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
通过胃镜检查筛选出非糜烂性反流病，再通过食道高分辨率测压排除食管裂
孔疝、贲门失迟缓和并行24小时酸-阻抗检测出反流的患者。

对照组患者采用雷
贝拉20mg早餐前半小时服。

半夏泻心汤加减治疗，基本方为半夏12g、党参15g，干姜、黄芩、炙甘草各10g，大枣、黄连各6g，反酸症状者加海螵蛸20g、浙贝
母15g，嗳气或者呃逆症状者加旋复花10g、代赭石10g，胃胀症状者加厚朴15g、木香各10g，食欲差者加炒谷芽15g;疼痛症状者加延胡索15g、炒川楝子10g，
水煎服200mL，每日1剂，每日2次。

两组共治疗4周对比治疗后症状评分。

1.3观察指标
(1)反流情况:总流次数，酸反流(pH＜4)、弱酸反流(4＜pH＜7)及非酸反流(pH＞7)次数，液体、混合及气体反流次数。

(2)两组治疗4周后的总有效
率:NERD患者的临床症状改善≥95%。

NERD患者的临床症状改善在70%至<95%之间,有效:NERD患者的临床症状改善在30%至<70%之间。

无效:NERD患者的临床症状改
善<30%[2]。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.1NEＲD患者的HＲM结果，见表1
表1NEＲD患者高分辨食管测压结果
DCI(x±s，mmHg．s．cm)
LESP(x±s
，mmHg)
UESP(x±s
，mmHg)
CFV(x±s
，cm/s)
564．48±556．97
10．55±9
．20
24．69±21
．81
3．87±1
．26
统
计
值
－1．730－0．090－1．2520．371
P
值
0．0930．9280．2200．713
治疗后，两组的烧心、反流症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（aP<0.05），且治疗组的烧心、反流症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（bP<0.05），见表2。

表2两组治疗前后症状积分比较（分，x±s）
组别胃灼热反流
治疗组
治疗前 2.47±0.30 2.50±0.31
治疗后0.74±0.080.78±0.08
对照组
治疗前 2.43±0.30 2.54±0.32
治疗后 1.20±0.11 1.23±0.12
2.2两组患者疗效比较
治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组（aP<0.05），见表3。

表3两组患者、比较[n（%）]
组别痊愈显效有效无效总有
效
治疗组
10
（29.41）
12
（35.29）
9
（26.47）
3
（8.82）
31
（91.18）
对照组
6
（17.65）
10
（29.41）
10
（29.41）
8
（23.53）
26
（76.47）
3讨论
NERD与饮食、生活习惯、体重有关。

属于中医“胃脘痛”“嘈杂”“吐
酸”“痞满”等范畴,早期和中期以实证为主,早期主要是肝胃郁热,中期多为湿
热阻滞;后期以虚证或寒热错杂为主。

寒热错杂型NERD的典型症状包括烧心、反酸,胃脘隐痛、闷胀不适,其病机是脾胃气机失调，胃失和降，胃气不降反而出现
胃气上逆而出现反酸、烧心，或者胃痛、胃胀、呃逆、口苦等症状[3]。

治疗可予
辛开苦降，寒热平调，和胃降逆开始。

LES松弛与NERD的发病密切相关，在中国
胃食管反流病患者中，食管运动异常占40%至50%。

大多数科学家的研究也表明，NERD患者通常患有食管运动障碍和LES松弛。

我们的研究还表明，根据Chicago
分类，在DCI和LESP降低以及食管运动异常的NERD患者中，HRM指标的比例超
过50%，这表明食管运动障碍和LES松弛参与了NERD的发病机制。

半夏泻心汤来
自《伤寒论》，基础药品以半夏、党参、生姜、黄芪、甘草、大枣、黄连为主[4]。

半夏辛温散寒、消痞、和胃，黄芪补中益气、和胃降逆，干姜、大枣可散寒、温中，黄芩、黄连可甘温泄热、开散痞结、降胃气，炙甘草和中缓急、调和诸药。

半夏泻心汤的“心”是指“心下”，即胃肠道部，此方提供寒热互结的之痞证。

中医对主要出现上述呕吐、中痞(上腹部不堵)、下利(痢疾和腹泻)等消化系统疾
病(如急性慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎等)的研究表明，半
夏泻心汤能促进胃肠动力，双向调节胃肠功能，促进食道及胃蠕动。

根据患者的
反酸、烧心、嗳气、腹胀、食欲差、疼痛等症状及恢复情况，适当增加药物的种
类和使用量，有效地调节脾胃：和胃止痛、和胃除痞。

半夏泻心汤结合传统西药
治疗，调节机体消化道的生理功能，促进患者胃肠运动和抑制胃酸分泌，积极发
挥胃黏膜的保护作用，进一步缓解非糜烂性反流病患者的临床症状，降低疾病复
发率。

这说明半夏泻心汤具有中医药的安全性，可以在临床上应用。

结束语
综上所述，采用半夏泻心汤化裁治疗非糜烂性反流病可有效改善患者临床症状，减少不良反应，提高临床疗效，值得临床借鉴。

本研究由于样本量过少、随
访时间短，且未能深入探究半夏泻心汤化裁对患者炎症因子指标的影响。

在今后
研究中将加大样本量，延长随访时间，加强对患者炎症因子指标的监测，进一步
探究临床疗效。

参考文献
[1]杨丽.半夏泻心汤加减对非糜烂性反流病患者的疗效[J].河南医学研
究,2020,29(03):511-512.
[2]李志峰,程红杰.加味半夏厚朴汤联合穴位注射治疗非糜烂性胃食管反流
病临床观察[J].名医,2019(07):270.
[3]李怡然.难治性非糜烂性胃食管反流病患者临床及食管动力学特点分析
[D].河南科技大学,2019.
[4]葛平.半夏厚朴汤加减治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察[D].安徽中医药大学,2019.。