1500名男性中小学生包茎、包皮过长调查报告

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2017.04
生殖健康
1500名男性中小学生包茎、包皮过长调查报告
卢　杉
山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001
【摘　要】目的：探讨中小学生包茎、包皮过长的情况，归纳治疗方法。

方法：通过采用对本地区小学、初中和高中各一所来开展体检普查及治疗，每所学校各调查500名学生，对所选的1500名男性中小学生是否存在包茎、包皮过长的情况进行检测，并对其中存在包茎或者包皮过长的312例患者进行手术治疗，观察患者的治疗情况。

结果：针对本次出现包茎或者包皮过长的312例中小学生进行对症治疗，312例中小学生的相关不良症状均得以治愈，治愈率达到100%。

结论：通过及时发现中小学生的包茎、包皮过长情况，可以尽早采取针对性治疗措施，可以做到尽早发现，尽早治疗，确保学生身心健康的发展，避免因此而对中小学生的身心健康产生不利影响，这就需要中小学校需要定期开展健康体检工作。

【关键词】中小学生；包茎；包皮过长；治疗方法
作为儿童以及青少年中常见的一类疾病，包茎和包皮过长的发病率比较高。

包茎实际上就是阴茎头被包皮所包裹而无法顺利实现上翻，其成因在于包茎口比较小所造成的[1]。

而包皮过长问题则是指包皮可以顺利实现上翻，但是却无法正常的外露阴茎头，二者均可能会因引发包皮粘连或者包皮垢所引发的阴茎头炎问题。

本文通过对本次所选的1500例中小学是否存在包茎或者包皮过长情况进行了分析，并针对存在这方面病症的患者进行了针对性治疗，取得了理想效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月随机选择本地区3个中小学校（小学、初中和高中）开展体检普查及治疗的方式，选择其中的1500名中小学生为研究对象，全部为男性患者，年龄范围为8~17岁，平均年龄（10.7±1.2）岁；其中500名小学男生、500名初中男生、500名高中男生。

1.2 研究方法
对本次实验研究所选的1500名男性中小学生是否存在包茎、包皮过长的情况进行检测，并对其中存在包茎或者包皮过长的312例患者进行手术治疗，观察患者的治疗情况。

然后根据包茎、包皮过长学生的严重情况来开展非手术治疗和手术治疗，具体的治疗内容如下：1.2.1 非手术治疗法
当前临床医学中针对中小学生包茎的非手术治疗法主要包括手法翻转法和气囊扩张法，包皮实现上翻后的局部用药可以采用液状石蜡油、1%氢化可松软高、抗生素软膏或者金因肽。

而在本次试验中，针对包茎情况不太严重的中小学生采用手法翻转法，而稍微严重的则采用气囊扩张法，相应的治疗法内容如下所示：
①手法翻转法。

该种治疗法是最为简单的一种包茎治疗法，其主要是将中小学生平躺在病床上，用0.5%耐腐消毒液或者0.1%新洁尔灭来对患儿的会阴部和阴茎进
行消毒处理，医生在佩戴无菌手套的基础上，要左手将患儿阴茎固定住，右手采用蚊式血管钳来将患儿包皮扩大，并用左手的拇指来将包皮向阴茎头的远端部位处推移，逐步轻微地隔断存在的粘连情况，直至包皮彻底上翻为止，此时同样需要彻底清除其中存在的白色包皮垢，并用消毒液进行清洗，然后在每天上翻包皮清洗之后涂抹红霉素等来加快患者的康复，必要的时候需要服用抗生素等来消除患者的炎症问题。

②气囊扩张法。

同样采用平卧的方式来进行治疗，采用1%丁卡因来对中小学生的阴茎进行局部麻醉后，在包皮外口部位处插入气囊管，向其中注入2~3ml 的空气，反复重复数次后来扩大包皮外口，逐步将阴茎头与包皮间的粘连进行彻底分离，清除其中存在的包皮垢，并对其包皮是否可以彻底实现上翻来进行检查，然后在局部部位涂抹液状石蜡油或者红汞之后复位包皮，待接受手术治疗后的2周内的每天要进行上翻包皮涂抹药剂[2]。

1.2.2 手术治疗法
针对本次所调查中小学生包茎与包皮过长的情况，针对那些病情严重程度比较大的学生，采用非手术治疗方法无法彻底治疗，此时可以采用手术治疗法来治疗那些包皮口存在瘢痕环问题的包皮口狭窄问题，其实际上可以治愈任何类型的包茎中小学生，但是必须要在开展手术治疗的时候，同中小学生及其家长进行沟通和交流，待同意后方可进行，针对本次调查的实际情况，综合各个家庭的经济情况和意愿情况等来采用包皮环切术、包皮口扩大术和包皮环扎术等来进行手术治疗，具体的治疗内容如下述所述：
①包皮环切术。

该手术是当前临床中
常用的一种包皮切除术，其实际上根据手术方法的不同划分成二氧化碳激光环切法、袖套法、剪刀法和钳夹法等。

其一，剪刀法就是在包皮边缘腹侧中点和背侧中点两侧部位处夹四把血管钳，将背侧的包皮剪开至距阴茎冠状沟0.5~0.8cm 时，剪开腹侧包皮，但是要避免对系带造成破坏，此时需要提起腹侧和背侧部位处的血管钳，用剪刀将距离冠状沟0.5~0.8cm 部位处的包皮按照环形方式进行切除后，借助细铁丝或者电灼结扎时候的出血点，然后按照规定的要求来进行缝合和爆炸，且需要在术后的康复阶段要口服3~5d 的抗生素来确保炎症得到有效消除；其二，袖套式环切术：针对包皮阴茎头或者包皮口狭窄的学生，先借助血管钳来扩大其包皮口，边上推边用血管钳来分离粘连，直至阴茎头显露出来为止，并及时将其中残存的包皮垢清除出去，用-、5%火力碘消毒后复原包皮，距冠状沟远端部位处0.5~1.0cm 位置处用龙胆紫在包皮外板上沿着冠状沟线来作出环形切口标记线后切开皮肤，整块剥脱下环状皮条后，进行缝合、包扎以及术后护理即可；其三，钳夹法：针对包皮阴茎头粘连或者包皮口狭窄的中小学生，采用钳夹法来分离粘连，其同袖套法的基本操作比较类似，具体的差异之处就是借助血管钳来夹住包皮后，按照规定的距离和位置来切除多余内板，术后缝合、包扎及术后处理同上述方法相同；其四，二氧化碳激光环切法：该法实际上是当前常见的一种手术治疗法，其主要是借助二氧化碳激光来替代剪刀来进行包皮切割，其具有无出血术野清晰，可以加快组织凝固，封闭淋巴管和毛细血管；术中不需要进行结扎止
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表1：对312例接受治疗患者手术前后结果比较
项目治疗前（n ）
治疗后（n ）
治愈率（%）
包茎132无100包皮过长108无100排尿不畅112无100积垢160无100发炎80无100
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2017.04
生殖健康
女性泌尿系感染患者中段尿细菌培养病原菌分布与耐药性研究
马　春
山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001
【摘　要】目的：研究门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养病原菌分布和耐药性。

方法：本次研究采用回顾性分析的方法，选择2012年至2015年期间接受治疗的门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中进行尿细菌培养和分离，对于分离的菌株进行鉴定和耐药检测。

结果：分离出来的菌株共有458株，330株为革兰阴性杆菌；105株为革兰阳性球菌；23株为真菌。

菌株数量最多的三种是：大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌，它们的比例分别为。

菌株耐药最高的是大肠埃希菌、其次是哌拉西林。

头孢哌酮、美罗培南和亚胺培南都没有发现耐药性强的菌株。

结论：革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌是门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者的主要感染病原菌。

对泌尿系统感染病原菌分布情况和耐药性情况进行及时的研究，有利于门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者的治疗，而且也可以更好的合理用药，提高临床治愈率。

【关键词】门诊女性社区获得性泌尿系统感染；中段尿细菌培养；病原菌；耐药性
门诊女性最为常见的一种感染性的疾病之一就是社区获得性泌尿系统感染这种疾病，治疗社区获得性泌尿系统感染的主要方法就是用药[1]。

当前抗菌药物被广泛的应用，女性社区获得性泌尿系统感染的病原菌分布情况和耐药性也都发生了一定的变化，这些都会临床的治疗增加了不小的难度[2]。

本文主要通过回顾性分析的方法来分析2012-2015年期间接受治疗的门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段
尿细菌病原菌分布情况和耐药性。

研究结果做如下呈现：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究采用回顾性分析的方法，选择2012年至2015年期间接受治疗的门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中进行尿细菌培养和分离，对于分离的菌株进行鉴定和耐药检测。

尿细菌病原菌分离出来
的菌株共有458株，患者的年龄在2-80岁之间，平均年龄为38岁。

1.2 选用的试剂和仪器
选择芬兰Orion Diagnostica 公司提供的尿液经典型浸片Uricult ，选择VITEK-60全自动微生物分析系统以及和其相互配套的细菌鉴定卡，选择英国Oxoid 公司提供的药敏试纸。

1.3 方法
血操作，且治愈后不需要进行拆线，尤其是不会以楼下神经痛等治疗并发症[3]。

②包皮环扎术。

该法主要是借助环扎器等特制器械来进行包皮环切术，其具有术中出血少、手术时间段、术后无需换药和拆线等优点，具体的手法主要为使中小学生仰卧在手术病床上，对他们局部皮肤部位进行消毒处理，在将其包皮上翻之后，清除包皮垢后，将粘连情况分离后，采用纵向剪开的方式来剪开背侧包皮后，具体需要根据阴茎大小来合理选择环扎去除包皮的专用器械，待安置完毕后即可进行切除处理，然后即可涂抹消炎药等必要药物来加快伤口部位的愈合。

③包皮口扩大术：该手术无需对包皮进行切除，只是借助手术的方式来将包皮口扩大，具体就是先将阴茎根部进行局部麻醉后，将包茎口扩大后分离包皮粘连部位。

如果包皮口存在比较明显的狭窄问题，此时可以借助止血管钳来将背侧包皮夹住数秒后切开少许来扩大开口，同时需要沿阴茎背侧宗兴切开压迫带部的皮肤全程，直至满足手术要求后复原包皮，然后需要在术后采用无菌敷料来固定阴茎头，确保其可以实现外露。

2 结果
通过对本次所选的1500名中小学生进行健康体检和普查，发现其中存在包茎或者包皮过长的中小学生有312例，通过根据他们的病情严重程度、家庭经济状况以及家长意见来采取非手术和手术治疗后，312例中小学生的相关不良症状均得以治愈，治愈率达到100%，随访一年后发现患者不存在包袋存屎、积垢、发炎或者排尿不畅问题，具体治疗疗效见表1。

3 讨论
包茎和包皮过长是儿童以及青少年中常见的一类疾病，其发病率比较高。

包茎实际上就是阴茎头被包皮所包裹而无法顺利实现上翻，成因在于包茎口比较小所造成的。

而包皮过长问题则是指包皮可以顺利实现上翻，但是却无法正常的外露阴茎头[4]。

如果不对青少年的包茎或者包皮过长的情况进行及时治疗，那么就可能会因引发包皮粘连或者包皮垢所引发的阴茎头炎问题，影响他们青春时期的阴茎正常发育以及成年之后的正常性生活，甚至可能会诱发阴茎癌问题。

因此，针对中小学生的包茎或者包皮过长问题，要做到尽早发
展、尽早治疗，以便切实将相应的危害消除在萌芽阶段。

当前针对这类问题，主要采用包皮环切术等来进行治疗，以达到阻止阴茎癌出现的目的。

而中小学生作为我国青少年的大都数，所以有必要加大对他们的普查和治疗力度。

总之，通过及时发现中小学生的包茎、包皮过长情况，可以尽早采取针对性治疗措施，可以做到尽早发现，尽早治疗，确保学生身心健康的发展，避免因此而对中小学生的身心健康产生不利影响，这就需要中小学校需要定期开展健康体检工作。

参考文献
[1]黄仕任.小儿包茎治疗的进展[J].实
用心脑血管病杂志,2016,12(02):199-200.
[2]徐昌维.关于中小学生包茎、
包皮过长的临床分析[J]医学信息,2015,17(24):51-52.
[3]吴志坚,李仕周等.中小学生阴茎包
皮手法扩张的应用[J].中国现代医学杂志,2014,11(02):92-93.
[4]曹阳,李晓刚.学生包皮发育
相关因素的调查[J].中华男科学.2002,8(01):67-68.
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