新生儿缺氧缺血性脑病时GMP—140、vWF、红细胞SOD的检测及意义

新生儿缺氧缺血性脑病时GMP—140、vWF、红细胞SOD的
检测及意义
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生是一个十分复杂的过程，是由多种机制造成的结果。

近年来，有资料提示，HIE的病理损害过程中可出现一系列的活性物质，这些活性物质介导并直接参与脑组织的病理损害。

因此，我们对30例HIE患儿检测血浆内α颗粒膜蛋白（Gmp-140）、血管性血友病因子（vWF）、红细胞超氧化物歧化酶（E-SOP），并与正常新生儿对照，观察其在HIE时的浓度变化，并探讨其临床意义。

1 对象与方法
1.1 对象HIE组：来源于2007年4月-2010年8月住院的重度窒息足月新生儿共30例，其中男19例，女11例，平均胎龄39.1+-0.9周，平均出生体重3315+-343克。

HIE诊断根据《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度》，轻度HIE17例，中度HIE13例，共20例，男11例，女9例，平均胎龄38.9+-439克，HIE组与对照组胎龄和出生体重均无显著差异。

1.2 方法标本采集：正常对照组与HIE组均于出生24小时内取股静脉3ml加入装有
2%EDTA0.3ml的试管中混匀，立即分离血浆和红细胞，-30°保存待测。

试验方法：血浆Gmp-140测定采用酶联免疫法，试剂由苏州医学院血栓与止血研究室提供；血浆vWF测定采用火箭电液法，试剂由上海生物制品研究所提供；E-SOD测定采用光氧化增强法。

所有试验方法和数据均为复旦大学医学院儿科医院血液研究室提供。

1.3 统计学处理所有均数以算术均数±标准差表示（x-±S），样本检验用t检验。

2 结果
2.1 三组新生儿血浆Gmp-140检测水平比较，轻度HIE组：42.28+-19.6ng/ml，中度HIE组：51.43+-19.3 ng/ml，对照组：20.34+-4.5ng/ml，轻度HIE组、中度HIE组分别与对照组比较，t=4.856、6.996，P＜0.001。

2.2 三组新生儿vWF检测水平比较，轻度HIE组15
3.88+-43.05%，中度HIE组：166.15+-26.33%，对照组101.93+-18.98%，轻度HIE组、中度HIE组分别与对照组比较，t=
4.873、8.153，P＜0.001。

2.3 三组新生儿E-SOD检测水平比较，轻度HIE组：4713+-1805u/gHb，中度HIE组：4540+-1463u/gHb，对照组：6122+-2309u/gHb，轻度HIE组、中度HIE组分别与对照组比较，
t=2.040、2.194，P＜0.05。

由此可见轻度HIE组，中度HIE的Gmp-140、vWF、E-SOD的含量与正常对照组相比均有明显差异，统计学上有显著性意义。

（见表）
三组新生儿Gmp-140.vWF.E-SOD检测水平比较(x-±S)
注：轻度HIE组，中度HIE组分别与对照组比较* P＜0.001,** P＜0.05.
3 讨论
3.1 近来的资料已证实血小板活化因子（PAF）在缺氧缺血性脑损害的病程中起着重要得病理生理作用。

PAF具有广泛的生物活性，它不仅能激活血小板，还可激活血管内皮细胞、中性粒细胞、单核细胞等，通过介导各种炎症介质的释放（如血栓素、前列腺素、白细胞介素等），从而发挥对神经细胞的细胞毒性作用和血管毒性作用Gmp-140为体内血小板活化的特异性标志，因此，测定血浆内Gmp-140的浓度变化对体内血小板活化具有重要诊断价值。

我们利用此原理测定乐30例HIE患儿血浆Gmp-140 含量，结果发现轻度、中度HIE患儿血浆
Gmp-140含量均明显高于对照组，间接反映了HIE时血小板活化情况，说明测定Gmp-140浓度可作为HIE体外诊断的一个新的参考指标。

3.2 vWF主要由血管内皮自保合成和分泌，是目前能反映血管内皮细胞功能状态的较理想的标志物，当缺氧、酸中毒时可直接损伤血管内皮细胞，而内皮细胞损伤在器官损害中起重要作用。

本文30例轻度中毒HIE患儿vWF 浓度均显著高于对照组，P＜0.001.因此，认为测定vWF 含量可以帮助临床早期判断脑缺氧缺血性损害的程度。

3.3 SOD是一类存在于细胞内的金属酶，是体内氧自由基（O2）的天然清除剂，该酶广泛存在于组织细胞内，红细胞和肝细胞内尤高，本文测定20例正常新生儿E-SOD含量为 6122+-2309u/gHb，而轻度HIE为4713+-1805u/gHb，中度HIE组为4540+-1463u/gHb说明 HIE时O2大量产生，SOD 消耗增加，内源性氧自由基清除体系储备能力减弱。

由于HIE的治疗效果有限，最重要的是预防，故对娩出的窒息新生儿应尽快制定是否神经系统损伤及其损伤程度，目前诊断HIE主要依靠临床表现和影像学检查，本文认为血浆Gmp-140、vWF、E-SOD在HIE中起着重要的病理生理作用，与HIE的发生关系密切，对窒息新生儿及早检测，有助于HIE的早期诊断。