SIRS与Sepsis的临床进展

SIRS与Sepsis的临床进展
毒血症（toxemia）：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称为毒血症。

临床上出现高热和寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，严重时出现中毒性休克。

菌血症（bacteremia）：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。

一些炎症性疾患的早期就有菌血症，如大叶肺炎和流行性脑脊髓膜炎。

菌血症发生在炎症的早期阶段，肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，可清除细菌。

败血症（septicemia）：细菌由局部病灶入血后，不仅没被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。

败血症除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点，以及脾脏和淋巴结肿大等。

此时血液中常可培养出病原菌。

脓毒血症（pyemia）：化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。

此时除有败血症的表现外，可在全身的一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿（embolic abscess），或称迁徙性脓肿（metastatic abscess）。

显微镜下小脓肿中央的小血管或毛细血管中可见细菌菌落，并有大量中性粒细胞局限性浸润伴局部组织的化脓性溶解破坏。

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

患者并不均存在脓肿或明确的感染证据，大多数情况下病原体对发热等症状的产生仅起“激发”作用，真正的直接的“毒”来自于全身炎症反应时的多种炎性介质。

简述脓毒症（Sepsis）与脓毒血症（Pyemia）的区别及联系。

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