乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ＜ＡＲＤＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９６ ＡＲＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ（ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ａｎｄ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ），ｇｒｏｕｐ Ｂ （ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ，ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．ａｎｄ ｔｉｍｅ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ。ｔｏｔａｌＪｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ＡＲＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６ ｌｅｖｅｌｓ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｌｉｎｉｃａＩ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＡＲＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ·ｒｅｄｕｃｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．
·１０６·
．论著．
乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征 临床研究
李振华艳梅
【摘要】目的探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床 疗效及安全性。方法将符合诊断标准的９６例患者随机分为治疗组Ａ（乌司他丁和血必净），治疗组Ｂ （血必净）及对照组各３２例，观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标，抽取外周血测定 血清肿瘤坏死因子ａ、白介素６的浓度，并记录住重症监护病房时间、总住院时间、病死率等。结果 乌 司他丁和血必净可显著改善ＡＲＤＳ患者的呼吸功能检测指标。降低血清肿瘤坏死因子ｎ、白介素６水平， 缩短住院时间，降低病死率，结果均优于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论乌司他丁和血必净联合治疗可改善 ＡＲＤＳ患者的Ｉ临床症状，明显提高ＡＲＤＳ患者的疗效，显著降低病死率。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ；Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由多种疾病因素引起 的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。病死率高达５０％左 右￡ｌｊ。虽然其肺损伤的机制迄今未完全阐明，但已 经确认它是全身炎症反应综合征的一部分。我院重 症监护病房（１ＣＵ）对ＡＲＤＳ患者应用乌司他丁联合 血必净治疗病变的处理等），严重 感染为原发病时早期应用糖皮质激素，保持液体、电 解质酸碱平衡。加强营养支持等综合治疗。治疗组 Ａ予以乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司） ４×１０５ Ｕ入５％葡萄糖或生理盐水至５０ ｍｌ静脉持 续微量泵泵人；并予以血必净注射液（天津红日药业 股份有限公司）５０ ｍｌ加入１００ ｍｌ生理盐水静脉滴 注，２次／ｄ，疗程均为２周。治疗组Ｂ单独应用血必 净治疗，疗程及剂量同上。对照组仅采用常规治疗。 １．３观察指标及检测方法 观察治疗前后患者呼 吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标。记录患者临 床症状及体征变化，行胸部Ｘ线片、血生化及血、尿 常规等检查，并统计使用呼吸机天数、住ＩＣＵ时间 及ＩＣＵ病死率。在治疗前、治疗后７ ｄ抽取外周血 测定血清肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦ—ａ）、白介素６（ＩＬ－６） 的浓度。 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ １２．ｏ统计分析软件 进行数据处理，计量资料以牙土５表示，比较采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果
【关键词】乌司他丁；血必净注射液；急性呼吸窘迫综合征
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｕｉｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＬＩ Ｚｈｅｎ，ＨＵＡ Ｙａｈ—ｍｅｉ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ·Ｚａｏｚｈｕａｎｇ ２７７１００。Ｇｈｉｎａ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１ １．００２．００７ 作者单位：２７７１００山东枣庄市立医院ＩＣＵ
万方数据
１资料与方法 １．１一般资料根据在我国被广泛推荐的１９９５年 庐山会议提出的ＡＲＤＳ分期诊断标准［２】，选择我院 ２００９年３月至２０１０年３月中心ＩＣＵ确诊ＡＲＤＳ 患者９６例，随机分为治疗组Ａ（乌司他丁和血必 净）、治疗组Ｂ（血必净）及对照组各３２例，各组患者 年龄、性别比例、病程、临床症状及呼吸监测指标比 较差异均无统计学意义。 １．２治疗方法所有患者积极治疗基础疾患（如纠
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．论著．
乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征 临床研究
李振华艳梅
【摘要】目的探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床 疗效及安全性。方法将符合诊断标准的９６例患者随机分为治疗组Ａ（乌司他丁和血必净），治疗组Ｂ （血必净）及对照组各３２例，观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标，抽取外周血测定 血清肿瘤坏死因子ａ、白介素６的浓度，并记录住重症监护病房时间、总住院时间、病死率等。结果 乌 司他丁和血必净可显著改善ＡＲＤＳ患者的呼吸功能检测指标。降低血清肿瘤坏死因子ｎ、白介素６水平， 缩短住院时间，降低病死率，结果均优于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论乌司他丁和血必净联合治疗可改善 ＡＲＤＳ患者的Ｉ临床症状，明显提高ＡＲＤＳ患者的疗效，显著降低病死率。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ；Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由多种疾病因素引起 的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。病死率高达５０％左 右￡ｌｊ。虽然其肺损伤的机制迄今未完全阐明，但已 经确认它是全身炎症反应综合征的一部分。我院重 症监护病房（１ＣＵ）对ＡＲＤＳ患者应用乌司他丁联合 血必净治疗病变的处理等），严重 感染为原发病时早期应用糖皮质激素，保持液体、电 解质酸碱平衡。加强营养支持等综合治疗。治疗组 Ａ予以乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司） ４×１０５ Ｕ入５％葡萄糖或生理盐水至５０ ｍｌ静脉持 续微量泵泵人；并予以血必净注射液（天津红日药业 股份有限公司）５０ ｍｌ加入１００ ｍｌ生理盐水静脉滴 注，２次／ｄ，疗程均为２周。治疗组Ｂ单独应用血必 净治疗，疗程及剂量同上。对照组仅采用常规治疗。 １．３观察指标及检测方法 观察治疗前后患者呼 吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标。记录患者临 床症状及体征变化，行胸部Ｘ线片、血生化及血、尿 常规等检查，并统计使用呼吸机天数、住ＩＣＵ时间 及ＩＣＵ病死率。在治疗前、治疗后７ ｄ抽取外周血 测定血清肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦ—ａ）、白介素６（ＩＬ－６） 的浓度。 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ １２．ｏ统计分析软件 进行数据处理，计量资料以牙土５表示，比较采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果
【关键词】乌司他丁；血必净注射液；急性呼吸窘迫综合征
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｕｉｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＬＩ Ｚｈｅｎ，ＨＵＡ Ｙａｈ—ｍｅｉ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ·Ｚａｏｚｈｕａｎｇ ２７７１００。Ｇｈｉｎａ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１ １．００２．００７ 作者单位：２７７１００山东枣庄市立医院ＩＣＵ
万方数据
１资料与方法 １．１一般资料根据在我国被广泛推荐的１９９５年 庐山会议提出的ＡＲＤＳ分期诊断标准［２】，选择我院 ２００９年３月至２０１０年３月中心ＩＣＵ确诊ＡＲＤＳ 患者９６例，随机分为治疗组Ａ（乌司他丁和血必 净）、治疗组Ｂ（血必净）及对照组各３２例，各组患者 年龄、性别比例、病程、临床症状及呼吸监测指标比 较差异均无统计学意义。 １．２治疗方法所有患者积极治疗基础疾患（如纠