2017年上半年贵州初级全科主治医生试题

2017年上半年贵州初级全科主治医生试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医疗面对的健康问题主要为
A：社区常见多发性问题
B：疑难问题
C：早期未分化性问题
D：－过性或功能性问题
E：高度分化性问题
2、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是
A：变异性心绞痛
B：心脏神经官能症
C：肋间神经痛
D：胸膜炎
E：食管裂孔疝
3、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。

化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。

该患者水肿是
A：肝性水肿
B：肾性水肿
C：营养不良性水肿
D：心性水肿
E：下腔静脉阻塞
4、下述哪一种疾病出现终末血尿
A：急性肾炎
B：肾肿瘤
C：后尿道损伤
D：肾结石
E：输尿管结石
5、溶血性黄疸的特点是
A：血清结合胆红素增高
B：血清非结合胆红素增高
C：血清结合、非结合胆红素均增高
D：尿胆红素阳性
E：大便颜色变浅
6、患者40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。

下列哪项临床表现是不太可能的
A：月经稀发
B：尿频
C：不育
D：大便干结
E：下腹不适感
7、对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是
A：突然寒战、稽留热
B：咳嗽、胸痛
C：气急、发绀
D：咳铁锈色痰
E：恶心、呕吐、腹胀
8、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
A：粪便黄色加深
B：血清结合胆红素增加
C：尿胆原增加
D：血清碱性磷酸酶减低
E：血清胆固醇降低
9、住院女患，25岁，婚后节育器避孕，因患"卵巢囊肿"行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。

经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确的A：假孕疗法
B：口服丹那唑一年
C：争取尽早妊娠
D：宫内节育器避孕
E：口服短效避孕药
10、中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。

查体，贫血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为
A：肠结核
B：溃疡性结肠炎
C：结肠癌
D：阿米巴痢疾
E：Crohn病
11、便血鲜红者，社区最常用的检查方法为
A：腹部平片
B：血常规
C：胃镜
D：肛指检查
E：肠镜
12、二级预防的内容不包括
A：早期发现
B：早期诊断
C：早期治疗
D：康复治疗
E：筛检和个案发现
13、昏迷患者最重要的一般检查应为
A：血压
B：体温
C：脉搏
D：呼吸
E：气味
14、男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。

诊断首先考虑
A：腹股沟斜疝
B：股疝
C：腹股沟疝合并嵌顿
D：急性淋巴结炎
E：精索囊肿
15、听诊可有心律绝对不齐的为
A：心房纤颤
B：一度房室传导阻滞
C：阵发性室上性心动过速
D：窦性心动过速
E：心房扑动4：1传导
16、与筛检相比，个案发现的优点是
A：经济效益好
B：临床效果满意
C：易于执行
D：满足病人的心理需要
E：是早期发现病人的有效方法
17、家庭照顾的含义
A：家庭的系统评估
B：家访
C：家庭的治疗干预
D：强调家庭作用的患者照顾
E：家庭问题的预防
18、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑
A：肺心病
B：肝硬化
C：尿毒症
D：肾病综合征
E：席汉综合征
19、全科医生首诊的任务为
A：改进患者的求医行为
B：对连续性问题进行管理
C：及时诊断和治疗疾病
D：确认并处理现存问题
E：提供预防性照顾
20、血管性头痛的特点为
A：男性常见
B：常为持续性头痛
C：多表现全头痛
D：常与情绪变化有关
E：摇头，咳嗽可使头痛减轻
21、全科医疗中患者管理的基本内容包括
A：从医学和心理学的角度对患者提供信息支持
B：向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议
C：适当地给患者制定出问题处理计划
D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划
E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查
22、男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是
A：急性胰腺炎
B：幽门梗阻
C：胰腺癌
D：慢性胆囊炎
E：胃粘膜脱垂
23、肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为
A：营养不良
B：脾功能亢进
C：维生素K缺乏
D：叶酸和维生素B12缺乏
E：骨髓造血功能不良
24、叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为
A：500ml
B：1000ml
C：800ml
D：300ml
E：200ml
25、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。

体查：血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，BUN9mmol／L，AST 40U／L，尿酮体(++)，最可能的诊断是
A：急性肠梗阻
B：急性胃炎
C：糖尿病酮症酸中毒
D：肝性脑病
E：尿毒症昏迷
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列各项均为"急腹症的病因，但除外
A：肠梗阻
B：胃肠穿孔
C：卵巢扭转
D：宫外孕
E：肝淤血
2、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了
A：应用抗生素
B：应用解热药或肾上腺皮质激素
C：病原菌产生了变异
D：病程中发生了并发症
E：输血反应
3、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑
A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
4、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
5、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。

应选用下列哪项治疗最为适宜
A：腹腔穿刺放液
B：立即应用毛花苷丙
C：输注清蛋白
D：立即应用呋塞米(速尿)利尿
E：立即应用氨茶碱
6、营养不良性水肿的主要机制为
A：血浆胶体渗透压下降
B：淋巴液回流受阻
C：毛细血管内静水压增加
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
7、特殊性偏头痛的类型不包括
A：眼肌麻痹型偏头痛
B：偏瘫型偏头痛
C：基底型偏头痛
D：晚发型偏头痛
E：丛集性偏头痛
8、患者教育的内容有
A：疾病性质及其规律
B：健康观、疾病因果观
C：相关疾病的预防、治疗和康复
D：药物治疗的有关知识
E：各种资源的作用和利用
9、去大脑强直的损害部位是
A：大脑
B：小脑
C：基底节
D：中脑
E：延髓
10、心悸就诊者的常规检查是
A：心电图
B：甲状腺吸碘率
C：血糖
D：血清铁
E：尿儿茶酚胺
11、以下哪种并发症可能由于便秘引发
A：直肠坏死
B：猝死
C：脑出血
D：冠状动脉供血不足
E：以上都有可能
12、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了
A：迷走神经
B：喉下神经
C：舌咽神经
D：喉返神经
E：三叉神经
13、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
14、弛张热最常见于下列哪项疾病
A：大叶性肺炎
B：疟疾
C：霍奇金(Hodgkin)病
D：支气管肺炎
E：败血症
15、呼吸道疾病最常见咯血病因是
A：肺脓肿
B：肺结核
C：慢性支气管炎
D：肺炎球菌性肺炎
E：肺癌
16、病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为
A：慢性肠炎
B：溃疡型肠结核
C：溃疡性结肠炎
D：阿米巴痢疾
E：结肠癌
17、以下哪一种头痛与情绪最为密切
A：偏头痛
B：肌收缩性头痛
C：丛集性头痛
D：脑出血性头痛
E：低颅压性头痛
18、长吸气呼吸的损害水平
A：间脑
B：中脑
C：脑桥
D：延髓
E：脊髓
19、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。

BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当
A：立即输血
B：左侧卧位+血管加压素静滴
C：立即气管切开
D：输注单采血小板
E：右侧卧位+血管加压素静滴
20、女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：过敏性紫癜
B：白血病
C：流行性出血热
D：血小板减少性紫癜
E：遗传性毛细血管扩张症
21、全科医疗中患者的基本权利包括
A：基本的医疗护理权
B：人格和尊严得到尊重的权利
C：知情同意权
D：医疗保密权
E：拒绝治疗和实验的权利
22、男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。

查体：BP165／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。

除慢性支气管炎外还应考虑为
A：慢性肺源性心脏病
B：慢性肾功能不全
C：高血压心脏病
D：肝硬化
E：急性肾功能不全
23、不良生活方式包括
A：吸烟
B：不及时就医
C：酗酒
D：不按时服药
E：高盐饮食
24、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为A：胃癌
B：肝硬化
C：溃疡病
D：尿毒症
E：胆石症
25、家庭评估的目的
A：进行社区诊断
B：了解家庭成员之间的关系
C：了解家庭发展的阶段
D：了解家庭生活中发生的重大事件
E：患者能从家庭中得到哪些帮助。