康复新液联合庆大霉素治疗先天性耳前瘘管感染的效果观察及护理

康复新液联合庆大霉素治疗先天性耳前瘘管感染的效果观察
及护理
摘要】目的观察康复新液对先天性耳前瘘管感染创面愈合的疗效。

方法将32
例先天性耳前瘘管感染患者随机分为两组，均在局麻下行切开排脓引流，抗炎治疗。

对照组15例给予常规庆大霉素注射液换药；观察组17例采用康复新液联合
庆大霉素注射液换药。

两组均每天换药一次，对创面愈合情况及时间进行对比观察，直至切口愈合。

结果观察组愈合时间平均为（11.7±4.2）d，对照组愈合时
间平均为（15.8±5.6）d，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论康复新液用
于先天性耳前瘘管感染创面的换药，能促进创面的修复，缩短愈合的时间，操作
简单，经济适用，效果优于传统常规换药，值得推广运用。

【关键词】康复新液先天性耳前瘘管感染换药
先天性耳前瘘管是常见的先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第一、二腮
弓的6个小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致[1]。

先天性耳前瘘管为狭
窄的盲管，可有分支，管腔内被覆复层鳞状上皮，腔内有毛囊、皮脂腺等组织。

瘘管的开口多位于耳轮角前，少数可在耳廓的三角窝或耳甲腔内，平时多无症状，挤压瘘口周围，有少量粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

当继发感染时，可导
致局部红肿、疼痛，治疗不及时则形成脓肿。

传统的治疗方法是行脓肿切开，用3%过氧化氢清洗后，再用生理盐水彻底冲洗脓腔后放入抗生素纱条引流。

这种常
规的换药方法易导致伤口肉芽高度水肿，反复流脓，渗液，创面长期不愈合，有
时换药长达1-2月，给患者照成极大的痛苦。

为改善换药的效果，缩短创面的愈
合时间，我院自2011年6月以来对先天性耳前瘘管的感染创面采用康复新液局
部外用，取得了较好的疗效，现报告如下。

一、资料与方法
1.临床资料：本组患者32例，为我院2011年6月―2012年9月收治的先天
性耳前瘘管感染患者。

其中男9例，女23例；年龄2.5～67岁。

瘘管口位于耳轮角前29例，耳轮角2例，耳甲腔1例，均为单侧发病。

初次感染27例，2次以
上感染者5例，均表现为耳前瘘管局部皮肤的红、肿、热、痛，波动感明显，两
组患者在年龄、性别、病因方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法：两组患者均采用0.5%的碘伏对脓肿局部皮肤常规消毒，用1%利多卡因注射液行局部浸润麻醉，选择在脓肿波动最明显处做纵向切口，排除脓液，同
时取乳突刮匙刮除脓腔内坏死组织及瘘管内的豆渣样分泌物。

用5ml无菌注射器
抽取3％的过氧化氢，连接用于冲洗泪道的5号弯钝针头，从耳前瘘管的外口插
入瘘管内，将瘘管内的分泌物冲洗排出。

然后用生理盐水反复加压冲洗，瘘道内
的分泌物冲洗干净后，用无菌干纱布拭尽，使创面干燥。

经上述处理后，观察组
用康复新液5ml联合庆大霉素注射液5ml，自瘘管外口向脓腔内冲洗，再用浸透
混合液的无菌纱条放入脓腔内引流，外敷无菌纱布固定，每日换药一次。

对照组
采用庆大霉素注射液自瘘管外口向脓腔内冲洗，再用浸透庆大霉素液的无菌纱条，放入脓腔内引流，外敷无菌纱布固定，每日换药一次。

3.疗效评价标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效
标准》[2]判定。

治愈：溃疡面完全愈合；显效：溃疡面明显缩小，创缘有新生肉
芽组织生长；无效：溃疡创面无明显改变。

二、结果
本组共32例患者，经脓肿切开引流换药后红肿消退，创面完全愈合，治愈率
100%，换药期间均未发生全身不良反应。

观察组平均愈合时间(11.7±4.2)d，对照组平均愈合时间（15.8±5.6）d，两组感染切口在愈合时间上，差异存在统计学意义（P﹤0.05）。

三、护理要点
做好换药的各项物品准备，向病人进行健康宣教，介绍耳前瘘管的特点及感染机理，详细说明换药的重要性，取得病人的配合。

换药过程中严格遵守无菌技术操作原则，动作轻柔，减轻病人的恐惧心理。

脓肿切开后冲洗要彻底，将瘘管内的脓液及分泌物清理干净，以利于创面的愈合。

换药时注意观察创面的渗出、肉芽生长情况，根据引流物的多少确定换药的间隔时间，一般是每日一次。

告诫病人注意伤口的自我保护，洗头、洗脸时不要将敷料浸湿，如敷料弄湿或污染，应及时来医院更换。

同时嘱病人加强营养，保证睡眠，以利于创面组织的愈合。

三、讨论
耳前瘘管感染为耳鼻咽喉科门诊常见的疾病，当瘘管被分泌物阻塞，继发细菌感染形成脓肿后常需行局部切开引流，而引流创面的换药是治疗护理的关键所在。

冲洗时3%的过氧化氢与分泌物或坏死组织中的过氧化氢酶接触时，分解释放游离氧，产生泡沫，将创面的脓液及坏死组织分离排出[2]，起到清洁创面的作用。

传统的换药方法，清洁创面后多采用单一的庆大霉素纱条填塞、湿敷，对革兰氏阴性和阳性菌都有强烈的抑菌、杀菌作用，具有一定疗效，但创面的再生和愈合时间较长，感染易反复，增加了患者的心理压力，严重地影响了患者的生活和工作。

本次的观察组患者采用康复新液联合庆大霉素注射液，对创面进行冲洗湿敷，加速创面修复的作用，缩短了创面愈合时间。

康复新液（四川好医生攀西药业）是一种纯中药生物制剂，从美洲大蠊药材提取液中分离、精制而成。

康复新液的有效成分为多种氨基酸、多元醇类及肽类活性物质，能促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面[3]。

康复新液联合庆大霉素注射液，有增强组织细胞增殖、抗感染功能，加速了脓腔创面的愈合过程。

观察组切口愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

观察的结果表明，康复新液联合庆大霉素治疗先天性耳前瘘管感染脓肿切开的创面，坏死组织脱落较快，肉芽组织生长良好，创缘的上皮生长较快，既减少了换药次数，减轻了病人的痛苦，又提高了治疗效果，且应用方便，值得临床推广。

参考文献
[1]郭梦和.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，335-335.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:35-38.
[3]南京医学院第一附属医院.袖珍药物手册.2版.南京：江苏科学技术出版社，1990:742.
[4]焦春香，刘光明，周萍.天然药物康复新的研究进展[J].时珍国医国药，2008，19（11）：2623.。