宫颈癌合并梅毒病人的护理

宫颈癌合并梅毒病人的护理
邱小萍
【摘要】@@ 梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的慢性全身性传染病.近年来随着梅毒发病率不断上升,宫颈癌合并梅毒的发病率也随之增加,宫颈癌合并梅毒的病人多数对疾病缺乏基本认识,一旦确诊,病人表现为焦虑、恐惧、悲观、绝望,她们一方面承受巨大的社会压力及家庭压力,一方面对治疗抱着高度的希望,处于一种复杂的心态中.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)017
【总页数】1页(P1558-1558)
【关键词】宫颈癌;梅毒;护理
【作者】邱小萍
【作者单位】431800,湖北省京山县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的慢性全身性传染病。

近年来随着梅毒发病率不断上升,宫颈癌合并梅毒的发病率也随之增加,宫颈癌合并梅毒的病人多数对疾病缺乏基本认识,一旦确诊,病人表现为焦虑、恐惧、悲观、绝望,她们一方面承受巨大的社会压力及家庭压力,一方面对治疗抱着高度的希望,处于一种复杂的心态中。

所以探讨
宫颈癌合并梅毒病人的护理及健康宣教知识,制订有效的预防措施很有必要。

我科2004年1月—2009年12月共收治10例宫颈癌合并梅毒的病人,经手术治疗后病情好转出院。

现将护理总结如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 10例宫颈癌合并梅毒病人年龄32岁～50岁,平均41岁;均为已婚有生育史妇女;小学8例,高中2例;配偶有性病史9例,自身有性病史1例。

1.2 临床表现早期病人常无症状,也无明显体征,出现症状者,主要表现为阴道流血,阴道排液。

晚期症状：当病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经、坐骨神经时病人可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。

1.3 治疗方法术前4 d开始做肠道准备(口服庆大霉素及甲硝唑片),行阴道擦洗,每日2次。

入院第5天在全身麻醉下行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

术后给予抗感染、止血、补液治疗,生命体征正常,尿量及切口敷料正常,术后第4天拔腹膜引流管,第10天拔导尿管,第11天病情好转出院。

2 护理
2.1 术前准备及护理将病人安排住单间,减少与其他病人的接触。

医护人员经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在着被感染的高度危险[1]。

先自查有无皮肤黏膜损伤,采用七步标准法洗手,穿戴好有效防护措施(隔离衣、手套)再接触病人。

术前按腹部、会阴部手术病人做好常规准备(皮肤准备及完善各辅助检查),尤其注意于手术前3 d选用消毒剂消毒宫颈及阴道,按医嘱做好肠道准备。

手术前一晚及手术日晨认真做好清洁灌肠,保证肠道呈清洁、空虚状态。

2.2 心理护理与病人建立良好的护患关系,主动与病人交流,耐心倾听,了解病人真实想法,满足病人的心理需要。

例如病人担心家人嫌弃她,担心手术,从而产生恐惧、孤独、悲观情绪,为此,护士与病人家属交流,告诉他们进行必要的隔离防护措施,疾病是不会传染给他们的,让家属多关心、多陪伴、多安慰病人。

同时向病人介绍主刀医
生情况,告诉病人医生有丰富经验。

护士从心理上支持、同情、开导、帮助病人会
让病人倍感温暖,从而面对现实,对疾病树立正确的态度,增加生活信心和与疾病作斗争的勇气,同时医护人员要尊重病人的隐私权。

2.3 术后护理
2.3.1 一般护理手术多采用硬膜外麻醉,病人回病房后平卧6 h,术后24 h注意监测生命体征,1 h测脉搏、血压1次,连续6次稳定后改为2 h 1次,注意输液、切口敷料及管道的护理,术后疼痛者,遵医嘱给予止痛剂。

注意保持外阴清洁、干燥,每日行外阴碘伏棉球擦洗2次,观察阴道有无出血及分泌物流出。

每日用碘伏棉球擦洗尿
道口2次,更换尿袋1次。

术后7 d～14 d拔除尿管,拔除尿管前3 d开始夹管,2 h 开放1次,定时间段放尿以训练膀胱功能[2]。

术后1个月需接受放疗,按有关医生制订的放疗方案执行。

2.3.2 消毒隔离术后接触病人会更频繁,接触时要严格按消毒隔离制度执行。

医护
人员进出病房要穿隔离衣和戴手套;病人用过的体温表、换药碗、钳子、镊子等器
械均要以消毒—清洗—消毒原则处理;接触病人的血压计、听诊器、开水瓶均要用84消毒液擦拭消毒;病人所有的衣服、被单等均需经消毒后方可使用。

被病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的所有物品应随时消毒。

病人用过的敷料、生活垃圾均送焚烧炉焚烧。

病人出院后病房及床单位(床、床垫、床头柜、床旁椅)、卫浴设备等均需行终末消毒处理。

2.3.3 心理护理应做好病人的心理护理,病人术后由于切除了子宫,担心失去性生活了,加上患有梅毒,担心受到医护人员及家属的回避甚至歧视,为此,护士要多关心和同情病人,和病人交流,介绍同种疾病恢复好的病例,并向病人讲解有关宫颈癌的疾病基本知识,帮助病人调整自我,重新评价自我能力,根据病人具体情况提供有关术后生活方式指导。

性生活的恢复需依术后复查结果而定,了解病人对性问题的看法和疑虑,
提供针对性帮助。

3 健康教育
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命[3],做好妇科检查可以早预防和早期治疗。

夫妻双方都要养成良好的卫生习惯,特别要注意性器官的清洁,最好每天用干净的盆子和温水冲外阴。

护士要大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素,指导妇女积极治疗宫颈炎,及时诊治宫颈上皮内瘤样病变(CIN)以阻断宫颈癌的发生。

30岁以上妇女到妇科门诊就医时,应常规接受宫颈刮片检查,一般妇女1年～2年普查1次,有异常者应进一步处理[2]。

另外,妇女要自重自爱,对待性生活态度要严肃,性伴侣不可过多,要讲卫生,杜绝不洁性生活史,防止发生性病。

对宫颈癌合并梅毒的病人,医护人员要严格保护病人隐私,要以亲切、宽容的态度为她们提供有效、优质的服务,为预防和控制该病发挥重要作用。

【相关文献】
[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2006：35.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2006：228-234.。