日照市医保考试对错题
日照市基本医疗保险政策与经办业务知识考试题库2019
一、判断题1.门诊特殊疾病可以随时申请办理。
（错误）2.门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的疾病。
（正确）3.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，不可以住院治疗。
（错误）4.医疗保险康复医疗证可以随时申请。
（正确）5.参保人员自发《基本医疗保险康复医疗证》15日起按规定享受医疗待遇。
（错误）6.参保人在享受职工长期护理保险待遇期间，可以重复享受住院、门诊大病、普通门诊等应由基本医疗保险基金支付的相关待遇。
（错误）7.参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的，其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。
（正确）8.异地居住的特保人员应当选定当地一至两所公立医院作为本人的定点医院。
（正确）9.医疗保险业务档案存放遵循先职工后居民、先市外后市内的原则进行。
（错误）10.意外伤害列入基本医疗保险报销范围。
意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害。
主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、电击等。
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤害，不属基本医疗保险报销范围。
（正确）11.定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时间、地点及原因，指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》见附件1，按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽核。
（正确）12.发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的，由经治医师核实参保人员身份，在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因，出具《住院证明》时注明“意外伤害”。
（错误）13.意外伤害住院稽核由中国人寿负责。
（正确）14.结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。
（正确）15.在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。
A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。
A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。
A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。
（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。
（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。
（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。
（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。
（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。
医保专项试题及答案
医保专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：C2. 医保卡遗失后，以下哪项措施是不正确的？A. 立即挂失B. 补办新卡C. 继续使用D. 及时向医保经办机构报告答案：C3. 医保个人账户的资金可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 用于个人日常消费答案：A4. 以下哪项是医保参保人员的权利？A. 选择定点医疗机构B. 选择非定点医疗机构C. 随意选择药品D. 随意选择医疗服务答案：A5. 以下哪项是医保参保人员应尽的义务？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：ABD2. 医保参保人员在就医时应注意以下哪些事项？A. 携带医保卡B. 选择定点医疗机构C. 随意选择药品D. 遵守医保政策规定答案：ABD3. 医保个人账户的资金不可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 用于个人日常消费D. 支付家庭成员的医疗费用答案：CD4. 以下哪些行为是医保参保人员应避免的？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：BCD5. 以下哪些措施有助于提高医保基金的使用效率？A. 合理使用医保基金B. 定期进行医保基金审计C. 随意报销医疗费用D. 加强医保基金监管答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金可以用于支付健康体检费用。
（×）2. 医保卡遗失后，参保人员应立即挂失并补办新卡。
（√）3. 医保个人账户的资金可以用于个人日常消费。
医保试题及答案文档
医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。
（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。
（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。
（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。
（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。
医保考试试题及答案
医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。
（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。
（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。
日照市医保考试对错题(自我检测版)
1、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费2、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担3、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承担4、我市于2015年1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度5、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合6、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。
7、自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支8、我市建立城镇基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度9、医疗保险缴费基数的确定是：党政机关单位按职务工资、级别工资、津贴补贴（工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴）申报；事业单位按岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴申报；企业、民办非企业单位按实际发给本单位职工属于工资性质的项目申报10、自收自支事业单位工作人员也可参加公务员医疗补助11、有条件的企业可以建立补充医疗保险，为本单位参保人员提供适当医疗补助。
补充医疗保险方案应当经企业职工代表大会审议通过，报同级人力资源社会保障部门备案12、参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支13、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员14、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过12个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资15、实行单建统筹的在职人员无医疗保险个人账户16、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分17、用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务18、用人单位参加职工基本医疗保险并按时缴费的在职工人员，退休时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇19、市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算20、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算21、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休22、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受23、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇24、大额医疗救助金的缴纳标准为全省上年度在岗职工平均工资0.25%25、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过9个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资26、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在15日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续27、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇28、已参保单位新增首次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇29、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠30、灵活就业人员中断缴费9个月后补缴的，补缴期间及实际上办理缴费后6个月内不享受医疗保险保险31、灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费32、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算33、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理34、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位35、门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务36、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗37、根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定38、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制39、建立举报奖励制度，奖励所需专项资金由同级财政负担。
医保知识考试题库及答案(通用版)
医保知识考试题库及答案(通用版)一、选择题1. 医疗保险属于以下哪一类社会保险？A. 养老保险B. 失业保险C. 工伤保险D. 医疗保险答案：D2. 我国医疗保险制度的核心原则是？A. 公平B. 公正C. 公开D. 公益答案：A3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 旅游意外伤害答案：D4. 医疗保险基金主要由以下哪部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. A、B、C均正确答案答案：D5. 参保人员在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：C二、判断题6. 参保人员就医时，应主动出示医疗保险卡，并遵守医疗保险制度规定。
（）答案：正确7. 医疗保险基金可以用于支付参保人员的子女教育费用。
（）答案：错误8. 参保人员跨统筹地区就业，应继续参加原统筹地区的医疗保险。
（）答案：错误9. 参保人员在异地就医时，可以自行选择医疗机构进行就医。
（）答案：错误10. 医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。
（）答案：正确三、简答题11. 请简述医疗保险的定义。
答案：医疗保险是指国家通过立法，强制性地要求用人单位和职工参加的一种社会保险。
它为参保人员提供必要的医疗服务，保障其在疾病、生育、伤残等情况下获得经济补偿和医疗保障。
12. 请简述医疗保险的作用。
答案：医疗保险的作用主要包括：①保障参保人员的基本医疗需求；②减轻家庭医疗负担；③维护社会公平；④促进医疗卫生事业的发展。
13. 请简述医疗保险的缴费比例。
答案：医疗保险缴费比例一般为：个人缴费比例为2%，单位缴费比例为6%-8%。
具体缴费比例根据各地政策规定有所不同。
四、案例分析题14. 张先生参加医疗保险，某次因疾病住院治疗，花费医疗费用5万元。
请问，张先生可以获得多少医疗保险待遇？答案：张先生可以获得的医疗保险待遇包括：①基本医疗保险统筹基金支付住院费用；②个人账户支付部分医疗费用。
医保知识考试试题库及参考答案
医保知识考试试题库及参考参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保障体系中的基本医疗保险类型？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险2. 我国医疗保险基金的筹集原则是（）。
A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，略有结余C. 以收定支，略有赤字D. 以支定收，收支平衡3. 基本医疗保险个人账户的资金来源是（）。
A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 医疗保险基金4. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）。
A. 单位缴费8%，个人缴费2%B. 单位缴费6%，个人缴费2%C. 单位缴费10%，个人缴费2%D. 单位缴费12%，个人缴费2%5. 城乡居民基本医疗保险的参保对象包括（）。
A. 城镇居民B. 农村居民C. 城镇非从业人员D. 所有居民二、判断题6. 基本医疗保险基金的支出范围包括基本医疗、工伤医疗和生育医疗。
（）7. 医疗保险基金实行专款专用，不得用于其他用途。
（）8. 医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区转移。
（）9. 参保人员因疾病需要住院治疗时，应当先到指定的医疗机构就诊。
（）10. 参保人员在异地就医时，需先向参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案。
（）三、简答题11. 简述我国医疗保障体系的主要构成。
12. 简述基本医疗保险基金的筹集原则。
13. 简述医疗保险个人账户的作用。
四、案例分析题14. 张先生参加了城镇职工基本医疗保险，每月缴费200元。
某次，张先生因疾病住院治疗，共花费10000元。
请问，张先生可以报销多少医疗费用？15. 李女士参加了城乡居民基本医疗保险，每年缴费100元。
某次，李女士因意外事故受伤，需要住院治疗，共花费5000元。
请问，李女士可以报销多少医疗费用？二、参考答案一、选择题1. C2. A3. B4. D5. D二、判断题6. 错误7. 正确8. 错误9. 正确10. 正确三、简答题11. 我国医疗保障体系的主要构成包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、商业医疗保险等。
2024年山东省日照市医疗三严三基理论考试题库及答案
2024年山东省日照市医疗三严三基理论考试题库及答案医院科室：__________ 姓名：__________ 考场：__________ 考号：__________一、选择题1．杀灭物体上所有微生物的方法称为( )A、无菌操作B、无菌C、防腐D、灭菌E、消毒答案：D2．现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是( )A、仰式人工呼吸法B、伏式法C、举腰压背法D、轩轾板法E、口对口人工呼吸法答案：E3．从牙体剖面观察,以下哪项不是牙体的组成部分( )A、牙釉质B、牙骨质C、牙本质D、牙髓腔E、牙髓答案：D4．诊断消化性溃疡最可靠的方法是( )A、根据临床症状B、测胃酸C、钡餐D、胃镜E、大便隐血试验答案：D5．气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是( )A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收E、理疗答案：B6．高位肠梗阻病人除腹痛外,另一主要症状为( )A、肛门停止排便、排气B、腹胀明显C、便血D、阵发性绞痛E、呕吐频繁答案：E7．电泳的基本原理是( )A、溶液中带正电颗粒与逞负电颗粒之间的静电引力产生的移动B、在电场中带电颗粒向着与本身电性相反的电极移动C、带电颗粒向电极移动的力只与电场强度有关D、带电颗粒向电极移动的迁移率必须相等E、带电颗粒向电极移动的迁移率必须相同答案：B8．法洛四联症常见的症状是( )A、呼吸困难B、心忡气促C、杵状指趾D、发绀E、蹲踞答案：D9．热原质是( )A、由革兰阴性细菌产生的一种脂多糖B、由革兰阳性细菌产生的一种脂多糖C、由革兰阴性细菌产生的一种脂蛋白D、由革兰阳性细菌产生的一种脂蛋白E、由革兰阴性细菌产生的一种糖蛋白答案：A10．小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予( )A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地兰E、速尿答案：D11．一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效( )A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4~6小时内答案：E12．当被沾有HBsAg阳性血的针头刺伤时,立即应做的主要处理是( )A、伤口立即涂以碘酊B、给受伤者立即注射丙种球蛋白C、受伤者立即抽血作乙型肝炎病毒全套抗原抗体检测D、乙型肝炎病毒高价免疫血清注射E、乙型肝炎病毒疫苗注射答案：D13．动脉血压升高可导致( )A、心房收缩期延长B、心室舒张期延长C、心室射血相延长D、等容收缩相延长E、心室收缩期延长答案：D14．硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的作用是( )A、扩张冠状动脉B、降压C、消除恐惧感D、降低心肌耗氧量E、扩张支气管,改善呼吸答案：C15．女,48岁,既往病史不详,过劳后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
日照市基本医疗保险政策与经办业务知识考试题库2019
一、判断题1.门诊特殊疾病可以随时申请办理。
（错误）2.门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的疾病。
（正确）3.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，不可以住院治疗。
（错误）4.医疗保险康复医疗证可以随时申请。
（正确）5.参保人员自发《基本医疗保险康复医疗证》15日起按规定享受医疗待遇。
（错误）6.参保人在享受职工长期护理保险待遇期间，可以重复享受住院、门诊大病、普通门诊等应由基本医疗保险基金支付的相关待遇。
（错误）7.参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的，其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。
（正确）8.异地居住的特保人员应当选定当地一至两所公立医院作为本人的定点医院。
（正确）9.医疗保险业务档案存放遵循先职工后居民、先市外后市内的原则进行。
（错误）10.意外伤害列入基本医疗保险报销范围。
意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害。
主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、电击等。
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤害，不属基本医疗保险报销范围。
（正确）11.定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时间、地点及原因，指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》见附件1，按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽核。
（正确）12.发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的，由经治医师核实参保人员身份，在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因，出具《住院证明》时注明“意外伤害”。
（错误）13.意外伤害住院稽核由中国人寿负责。
（正确）14.结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。
（正确）15.在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
日照市医保定岗医师试题及答案-判断
判断题2014年城镇居民和新农合二十类重大疾病大病保险的补偿比例是1万元以下的部分给予17%补偿，1万元以上的部分给予73% 正确 2015年居民医疗保险最高支付限额30万元正确2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围正确A 、按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇错误A 、按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇错误B 、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。
正确B 、办理了异地安置的人员在居住地定点医院发生特病门诊和住院医疗费用，起付线、报销比例与市内医院不同错误B 、办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）正确B 、办理了异地安置的人员在定点医院住院不需要备案错误B 、病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续正确B 、办理异地安置人员在居住地本人可以选定3家定点医院错误C 、参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材正确C 、参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算正确C 、参保居民建立的普通门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度正确C 、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销错误C 、参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约正确C 、持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年错误C 、参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生医疗费报销的，除追回基金外，给予暂停一年医疗待遇正确C 、参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传正确C 、参保人员住院医疗费自出院之日起逾期1年以上的统筹基金不予支付正确C 、参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担正确C 、参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据正确C 、参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围正确C 、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算正确C 、参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊错误C 、参保人员住院时肝移植需先自负5％的手术费用错误C 、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算错误C 、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休正确C 、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受正确C 、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠正确C 、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇错误C 、参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支正确C 、串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费正确C 、参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用错误C 、参保患者药品费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%，二级医院不高于55%，其它医疗机构不高于65% 正确C 、参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。
日照市医保考试单选题(自我检测版)解读
1、基本医疗保险包括（）A.职工医疗保险B.居民医疗保险C.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）A.市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局3、职工基本医疗保险费由（）缴纳A.用人单位B.职工C.用人单位和职工D.财政补助4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在( )日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续A.45B.30C.20D.155、职工基本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（）A.50%B.60%C.70%D.100%6、职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（）A.100%B.150%C.200%D.300%7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业，以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按( )的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹A.7%B.5%C.4%D.2%8、按困难企业参加职工基本医疗保险的参保人员( )A.享受医疗保险个人帐户B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇C.仅享受普通门诊统筹待遇D.仅享受住院医疗待遇9、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按照（）比例缴费A.7%B.5%C.4%D.2%10、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员（）A.享受医疗保险个人帐户B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇C.仅享受普通门诊统筹待遇D.仅享受住院医疗待遇11、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）A.不享受医疗保险个人帐户B.享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇C.不享受普通门诊统筹待遇D.只享受住院医疗待遇12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）内不享受统筹基金支付待遇A.3个月B.6个月C.10个月D.12个月13、与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加( )基本医疗保险A.居民B.职工C.灵活就业D.农民工14、农民工参加职工基本医疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费A.7%B.5%C.4%D.2%15、参加农民工基本医疗保险的人员（）A.享受医疗保险个人帐户B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇C.仅享受普通门诊统筹待遇D.仅享受住院医疗待遇16、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资（）标准筹集，由用人单位代扣，与基本医疗保险费同期缴纳A.0.25%B.0.5%C.1%D.2%17、参加农民工医疗保险大额医疗救助金由( )承担A.用人单位B.个人C.用人单位和个人D.财政补助18、.用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过（）个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资A.3B.6C.9D.1219、职工退休时，医疗保险累计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
日照市医保定岗医师试题及答案-多选题(日照市人民医院潘鲁)
a按灵活就业参加医疗保险的人员，下列关于医疗保险个人账户说法正确的是（） BC a按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受( ) BCDa按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（） BC c从基金角度看，职工基本医疗保险待AB c从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇包括（） ACDc城镇所有用人单位包括（） ABCDc城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式 CD c城镇居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（） ABDc城镇居民在市内医院住院与联网医院住院起付标准有何不同（） ABCc参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（） ABCDc参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）ABCDc参保人员住院时需先个人自负5％的ACD c参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（） ABCD c参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法正确的有（） ABCDc参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算 ACDc参保人员异地稽查的主要方式是（ ABCD c参保人员有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位给予行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理；构成犯罪的，移交司法部门处理 ABCDc参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法正确是（） BCD c参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（） ABCDc参保人员住院上传的主要信息是（）ABCD c参保人员使用药品发生的费用，具体支付标准按（）规定执行 ABCc参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是ABC c参保居民市内首次住院起付线标准（ABCD c参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（） ABCc参保人员住院登记时，应持的有效证ABC c参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法正确是（） BC c参加职工基本医疗保险不享受医疗保险c参加农民工基本医疗保险的人员享受BCD 个人帐户待遇的人员有（）ABCDc虫草菌发酵制剂包括（） ABCDd大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例，错误的是（） BCD d对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（） ABCDd对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（） ABCDd对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（） ABCDd对于职工医疗保险个人帐户可以提取现金使用说法正确的是（） ABCDd对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法正确的是（） ABCDd定点药品经营单位及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的处罚措ABCDd定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任 ABCDd定点单位审查和确定的原则包括（） ABCDd定点医疗机构医疗保险经办人员的ABCDm门诊统筹遵循（）原则 ABDd定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门ABCDd定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（） ABCDd定点医疗机构要严格按照诊疗项目及服务设施及相应的费用标准收费，不得（ABCDd定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，应（） ABCDd定点单位应加强参保人员医疗费用管理，下列说法正确的是（） ABCDd定点医疗机构分级管理预留质量保证金的比例是（） ABCDd定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（） ABCDd定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（） ABCDd定点单位有下列情形之一的，取消定点单位资格，终止医疗服务协议（） ABCDd党政机关单位按（）申报缴费基数 ABCDd单位在职人员办理异地安置所需的资ABe2014年城镇居民医疗保险政策表述错误的是（） BCDe2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（） ABCe2014年，居民大病保险支付标准为（ ABCDx新农合与城镇居民医疗保险整合的主要内容是（） ABCDe2014年，参保人员在非实施基本药物制度的社区卫生服务机构签约就医，发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，基金支付办法为（） ABCe2015年，对于按学制缴费并参加集体签约的学生在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，以下表述正确的是（） ACDe2015年参保居民享受基本医疗保险ABCDe2015年度居民个人缴费标准为（） ACDe2015年起，居民参保范围为（） ABe2015年，在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，门诊统筹政策BCDe2015年居民基本医疗保险缴费标准表述正确的是（） ABCDe2015年居民医疗保险政策中关于门诊统筹的表述错误的是（） ABCDg根据定点医疗机构年度考核结果，兑付保证金比例是（） ABCDg根据，需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确ABg根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，以下说法正确的ABDz自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是（） ABCDg关于医疗保险缴费基数，下列说法正确的是ABCDg关于医疗保险个人账户发放说法正ABCDg关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法正确的是（） ABDg关于转诊转院备案手续说法正确是（） ACg关于缴费基数正常调整说法正确的是（ADg公务员医疗补助缴费比例说法错误的BCDj居民在一个年度内首次住院的起付标CDj居民基本医疗保险坚持（）原则 ABCj居民政府补助标准为（） ACj居民基本医疗保险管理，原则上参照职工基本医疗保险的有关规定执行，主要ABCDj居民基本医疗保险基金管理的措施ABCDe2014年与2015年居民基本医疗保险政策不同点是（） ABCDj具备转诊资格的定点医疗机构是（） ABDj基本医疗保险“三个目录”是指（） ABCj基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（） ABCDj经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报BCDj计划内女职工生育费用由哪报销（）ABCDl灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是ABl灵活就业人员可自愿参加的医疗保ABCl灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（） BCDm目前职工可申报的医疗康复疾病有（ABCDm门诊统筹医疗费用报销范围包括（） ABCm门诊统筹定点医疗机构应当严格执行（）原则，以病人为中心，合理检查，合理治疗，合理用药 BCm某企业37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法正确是（） ABCm某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元，本年度限额实际发生统筹基金额700万元，计算超限额分担正确的是（） ABCm某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（） BDq企业、民办非企业单位按（）等项目申报缴费基数 ABCDr人力资源社会保障部门对实施基本药物的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，按照（）的方式实行绩效考核管理 ABCDr日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（） ABCr《日照市人民政府关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见》（日政发〔2010〕63号）解决的是哪些人的医疗保障问题（） ABC s社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实施基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫生室的医疗服务管理内容ABCD s社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应该履行的义务ACD s社会保险业务档案保管期限分为永久和定期两类，定期保管期限分为（）年 ABCD s《社会保险法》对基本医疗保险待遇ABCD s实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（）相适应 ABs事业单位按（）申报缴费基数 ABCD s申请异地安置条件有（） ACs申请与单位缴费脱钩的退休人员，实际缴费达不到10年，以下补缴方式说法正ABCD s属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备AC s属于医疗保险稽核对象的有（）ABCD s市内住院医疗费复合式结算是指（）ABCD s市直特保人员可以选择的定点医院有（CD s省联网医院“三个目录”管理使用与我市有何不同（） ABCDt退休人员住院报销比例为（） ABCD t退休人员办理异地安置所需的资料是ABD t退休人员市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（） ABDt退休人员市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（） ABCw我省居民大病保险工作的的基本原ABCD w我市医疗保险实行市级统筹的险种是ABC w我市对违规医保医师主要处罚有（）ABCD w我市根据定点医疗机构分级管理的规定，按照年度考核情况，将定点医疗机构分为（）多个等级 ABCDw我市基本医疗保险最高支付限额说法正确的是（） ABCDw违反《社会保险法》规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置？ ABDx下列哪些属于医疗保险不予支付的ABCD x下列哪些属于医疗保险不予支付的BCD x下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（） ABCDx下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（） ABDx下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付BCD x下列哪项属于灵活就业人员医疗保险政策规定（）ABCDx下列哪项属于医疗保险违规行为（ABCD x下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种ABD x下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（） ACx下列哪项属于门诊统筹报销项目（） CD x下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（） ABDx下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（） ABDx下列属于违规医疗费认定范围的有（ABCD x下列属于居民基本医疗保险参保范ABCD x下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（） ABCDx下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（） ABCx下列属于大病据实结算的病种（）BCDx下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（） ABCDx下列哪几项符合门诊统筹政策规定（ ABDx下列哪些人员为特保人员？（） ACDx下列项目医疗保险基金不予支付是（ BCDx下例关于灵活就业人员医疗保险待遇说法正确的是（） ABCDx下列关于个人账户、社保卡、医保卡说法正确的是（） ABCDx下列关于退休人员参保缴费说法错误BCDx下列关于社会保障卡的使用方法说法正确的是（） ABCx下列关于定点单位说法正确的是（） ABCDx下列哪些费用纳入门诊统筹基金支ABCDy医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师（），构成犯罪的，移交司法部门处理。
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1、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费A.正确B.错误标准答案：正确2、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担A.正确B.错误标准答案：正确3、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承担A.正确B.错误标准答案：错误4、我市于2015年1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度A.正确B.错误标准答案：正确5、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合A.正确B.错误标准答案：正确6、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。
A.正确B.错误标准答案：正确7、自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支A.正确B.错误标准答案：正确8、我市建立城镇基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度A.正确B.错误标准答案：正确9、医疗保险缴费基数的确定是：党政机关单位按职务工资、级别工资、津贴补贴（工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴）申报；事业单位按岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴申报；企业、民办非企业单位按实际发给本单位职工属于工资性质的项目申报A.正确B.错误标准答案：正确10、自收自支事业单位工作人员也可参加公务员医疗补助A.正确B.错误标准答案：正确11、有条件的企业可以建立补充医疗保险，为本单位参保人员提供适当医疗补助。
补充医疗保险方案应当经企业职工代表大会审议通过，报同级人力资源社会保障部门备案A.正确B.错误标准答案：正确12、参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支A.正确B.错误标准答案：正确13、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员A.正确B.错误标准答案：正确14、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过12个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资A.正确B.错误标准答案：正确15、实行单建统筹的在职人员无医疗保险个人账户A.正确B.错误标准答案：正确16、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分A.正确B.错误标准答案：正确17、用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务A.正确B.错误标准答案：正确18、用人单位参加职工基本医疗保险并按时缴费的在职工人员，退休时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇A.正确B.错误标准答案：正确19、市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算A.正确B.错误标准答案：正确20、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算A.正确B.错误标准答案：正确21、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休A.正确B.错误标准答案：正确22、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受A.正确B.错误标准答案：正确23、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇A.正确B.错误标准答案：正确24、大额医疗救助金的缴纳标准为全省上年度在岗职工平均工资0.25%A.正确B.错误标准答案：正确25、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过9个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资A.正确B.错误标准答案：错误26、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在15日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续A.正确B.错误标准答案：错误27、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇A.正确B.错误标准答案：错误28、已参保单位新增首次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇A.正确B.错误标准答案：正确29、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠A.正确B.错误标准答案：正确30、灵活就业人员中断缴费9个月后补缴的，补缴期间及实际上办理缴费后6个月内不享受医疗保险保险A.正确B.错误标准答案：正确31、灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费A.正确B.错误标准答案：正确32、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算A.正确B.错误标准答案：错误33、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理A.正确B.错误标准答案：错误34、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位A.正确B.错误标准答案：正确35、门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务A.正确B.错误标准答案：正确36、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗A.正确B.错误标准答案：正确37、根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定A.正确B.错误标准答案：正确38、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制A.正确B.错误标准答案：正确39、建立举报奖励制度，奖励所需专项资金由同级财政负担。
鼓励社会各界对定点单位违反基本医疗保险管理规定、侵害参保人员合法权益的行为进行举报，举报受理机关应当为举报人保密A.正确B.错误标准答案：正确40、职工基本医疗保险（含农民工）和大额医疗救助、居民基本医疗保险全部纳入市级统筹A.正确B.错误标准答案：正确41、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付A.正确B.错误标准答案：正确42、皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目A.正确B.错误标准答案：错误43、特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付A.正确B.错误标准答案：错误44、违反出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费A.正确B.错误标准答案：正确45、挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费A.正确B.错误标准答案：正确46、串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费A.正确B.错误标准答案：正确47、特殊疾病门诊病种外检查和用药基本医疗保险基金不予支付A.正确B.错误标准答案：正确48、参保人员住院时肝移植需先自负5％的手术费用A.正确B.错误标准答案：错误49、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种A.正确B.错误标准答案：错误50、2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围A.正确B.错误标准答案：正确51、医疗保险抽审病例，调阅时间一般不得超过2个月A.正确B.错误标准答案：正确52、甲类药品属于门诊统筹医疗费报销范围A.正确B.错误标准答案：正确53、基本药物中乙类药品属于门诊统筹医疗费报销范围A.正确B.错误标准答案：正确54、基本医疗保险全部诊疗项目属于门诊统筹医疗费报销范围A.正确B.错误标准答案：错误55、未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付A.正确B.错误标准答案：正确56、参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围A.正确B.错误标准答案：正确57、非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付A.正确B.错误标准答案：正确58、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目医疗保险不予支付A.正确B.错误标准答案：正确59、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金不予支付A.正确B.错误标准答案：错误60、医疗机构应按要求以实名录入各类收费项目名称，否则费用由医疗机构自行承担A.正确B.错误标准答案：正确61、办理了异地安置的人员在居住地定点医院发生特病门诊和住院医疗费用，起付线、报销比例与市内医院不同A.正确B.错误标准答案：错误62、办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）A.正确B.错误标准答案：正确63、特病门诊定点医院一年内不可变更A.正确B.错误标准答案：正确64、办理了异地安置的人员在定点医院住院不需要备案A.正确B.错误标准答案：错误65、只要在异地居住就可以办理异地安置就医A.正确B.错误标准答案：错误66、因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转市外医院治疗的，由就诊地任意医院主治以上医师填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可A.正确B.错误标准答案：错误67、参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊A.正确B.错误标准答案：错误68、病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续A.正确B.错误标准答案：正确69、因公出差的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续A.正确B.错误标准答案：错误70、持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年A.正确B.错误标准答案：错误71、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可直接去复查A.正确B.错误标准答案：错误72、参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据A.正确B.错误标准答案：正确73、办理异地安置人员在居住地本人可以选定3家定点医院A.正确B.错误标准答案：错误74、在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销A.正确B.错误标准答案：错误75、经批准异地转诊转院人员自出院之日起1年内必须结算A.正确B.错误标准答案：正确76、外伤人员在联网医院住院的，发生的医疗费用出院时在医院即时报销A.正确B.错误标准答案：错误77、医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付A.正确B.错误标准答案：正确78、当医保医师发生调动、解聘、处分及资格注销时，定点医疗机构应立即以书面形式通知医疗经办机构，为其办理注销手续。