护理人员缺编对护理服务质量的影响

护理人员缺编对护理服务质量的影响
作者：王凤玲
来源：《中国医药导报》2008年第24期
[摘要] 医患纠纷发生率正在以较快的速度逐年上升。

护理人员缺编已经成为医疗界不争的实事，部分医院由于经营偏差，片面追求经济效益，减少护理人员数量，从而导致护理工作量加大，护理服务质量下降，护理人员的心理负担也日益加重。

现就护理人员缺编对护理服务质量的影响进行分析，希望引起各医疗单位的重视。

[关键词] 护士缺编；病人安全；医疗纠纷
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-192-02
卫生部的新闻发布会材料《我国护士队伍建设及护理工作进展(2006年5月10日)》指出：“临床护士队伍数量不足，医院临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足患者的护理需求。

”及“护士以高度的警惕性和认真负责的工作态度，每天24小时为病人提供健康护理服务，他们保护病人的安全，发现风险，纠正和避免不安全因素。

”这足以说明护理人员在病人安全上所发挥的关键作用。

医疗纠纷也正是因为病人安全问题及医护服务偏差所导致，大多数并没有实质性的问题，基本上都是在服务过程中发生了脱节、误会或话不投机造成的。

1护士缺编与病人安全
护理人员缺编是各国医疗界不争的实事，而这种缺编数量是各医院按固定床位计算的，没有计算加床问题，也就是说缺编问题会更严重些。

1.1护理人员缺编导致护理工作质量下降
护理人员少，工作量相对增加，急需的治疗必须在要求时间内完成，其他工作就有可能未完成或推迟。

①未完成的护理工作有：和病人交谈、提供安慰和一般健康教育、翻身及巡视病房等，如翻身、按摩等基础护理工作质量下降会出现护理并发症，延长治疗时间。

②经常推迟的护理活动，如测量生命体征、观察病情、皮肤和口腔护理、回应病人的床头呼叫等，如脑疝的出现也就是几分钟的时间，如果推迟观察瞳孔，可能会出现不可逆的后果，直接影响病人的生命安全。

1.2护士缺编导致护理工作量增加和工作节奏加快
护理服务需要高标准、严要求、细沟通、勤巡视。

目前护理人员少，而护理服务的复杂性、多样性在增加，护士要书写更多的护理文书及熟练新技术的应用，这些都使得护理人员必
须加快节奏完成工作，而节奏加快就有可能导致护理服务不到位或者护理服务质量下降直接影响病人的安全。

如气管套管更换速度快、消毒时间短就可能出现继发感染。

2护士缺编与护患关系
2.1护理人员少导致护患沟通的减少
护理人员少，但必须完成可考证的护理工作，而与病人沟通，收集病人资料，给患者疏导心理问题等时间就少，护士服务时数少，病人会认为护士不关心、关爱他们，甚至会怀疑护士不重视、不了解他们的病情而产生不信任感。

不信任会导致护患关系不融洽，不融洽的护患关系可能会造成护士对病人做出综合性的健康评估不到位或者出现偏差，这样又加重了护患关系紧张而出现恶性循环。

2.2护士工作繁重导致的情绪不稳
护理人员少，工作任务重，高强度下工作会出现急躁心理，影响护士与患者间的交谈和收集患者资料的质量，当忙碌的护士听到患者喋喋不休时甚至会出现语言偏离或不当而直接引起病人的不满。

3护士缺编与护士心理
心理学家证实，当人们匆忙行事，超负荷工作或在情绪不安定及困难情况下工作，就容易发生不良事件或事故，同时造成自身的心理问题。

3.1超负荷工作
缺编的护理人员没有足够时间完成繁琐的工作任务，经常处于超负荷工作状态，精神和注意力高度集中。

这种高度集中、超负荷工作的情况下注意力会被分散，大脑处于疲倦状态，易遗忘或疏漏某一等待解决的问题，影响病人的安全和护理人员的心理健康。

3.2紧张心理
护理工作量大，同时又需要极力杜绝不良事件的出现，精神处于高度紧张状态。

护士为完成工作还必须加快节奏，甚至缩短部分护理工作时间，若工作中出现其他插曲或过失，心理负荷会进一步加大，紧张心理进一步加重，可出现抑郁、焦虑等心理问题。

3.3恐惧与苦恼
护理工作量大，会令护士陷入怠工或道德苦恼，令其产生负罪感并增加焦虑，引发其对工作产生种种恐惧与不安，影响了护理人员的工作热情和心理健康，对病人的安全也会有潜在的危险。

4护士缺编原因分析
4.1转岗问题
护士工作压力大、风险高、经济收入少等种种原因导致各医院都有一定数量的护士从临床一线转移到其他岗位，导致临床护理人员缺编。

4.2医院收入与支出问题
大部分医院是自负盈亏，减少人员就是减少支出，可以减少“负担”，所以虽然外面“流浪”的护理人员很多，但临床护理人员仍严重缺编。

5建议
对医疗机构来说，安全的医务人员编制是确保满足病人诊断、治疗和护理的需要，并可以保持无伤害的工作环境。

医疗机构应拥有可随时调整、专业技术水平结构合理的医护人员；目前，护士缺编已经成为影响病人安全的重要因素之一，也影响着整体护理服务质量。

护士缺编也影响着护理人员的心理健康，由于“医闹”及媒体的“催化”作用，也大大增加了引发医疗纠纷的概率，护理人员的心理压力进一步加重。

为提高医疗质量和人性化服务，减少纠纷，促进护理队伍的健康发展，建议各医疗单位至少按国家规定的护士与床位比例，配备合适的、可调整的护理队伍。

[参考文献]
[1]黄长久.医患纠纷及法治化处理探讨[J].中国医院管理杂志,2007,27(5)：22-23.
[2]朱衍馨,杨国斌,钱峥.从医患关系的现状及成因论加强医患沟通在改善医患关系中的重要性[J].中华现在医院管理杂,2004,2(2):13-14.
[3]罗才贯,罗昭蓉.构建和谐医患关系减少医疗纠纷的思考[J].中国医院管理
杂,2006,26(9):58-60.
[4]赵升阳.树立安全发展科学理念营造和谐医院发展环境[J].中国医院管理杂
志,2008,28(1):32-33.
[5]姚建芬. 护患沟通在临床护理中的应用[J].中国医药导报,2008,5(6):137-138.
（收稿日期：2008-03-24）。