急性胰腺炎采用增强CT、彩色超声诊断的效果比较

M M I MONTHLY Vol28No.7Jul.2019—1599—急性胰腺炎采用增强CT、彩色超声诊断的效果比较
福建省龙岩市博爱医院影像科(364000)
吴凌芳，杨斌
【摘要】目的：比较急性胰腺炎采用增强CT、彩色超声诊断的检测结果，并探讨两者的临床价值。

方法:选择102例急性胰腺炎患者进行实验，按照盲选的方式均分为实验组、对照组，各51例，对照组采用彩色超声诊断技术，实验组釆用增强CT进行诊断，对比分析两组患者的诊断结果。

结果：实验组患者的急性胰腺炎、坏死型以及水肿型胰腺炎的检出率明显高于对照组(P<0.05),实验组患者的小灶液化、局限性增大以及胰外片状高密度的检出率明显高于对照组(P<0.05),对照组患者的胆总管结石和胰腺增大的检出率明显高于实验组(P<
0.05)。

结论：采用增强CT、彩色超声诊断急性胰腺炎时两者各有优缺点，在临床应用上应扬长避短、酌情选择。

关键词：增强CT；彩色超声；急性胰腺炎；临床价值
急性胰腺炎是一种胰腺被损伤的全身性的炎症反应，该疾病的患者数量较多，急性胰腺炎患者通常会出现恶心呕吐、发热、腹痛以及黄疸等临床病症，该疾病需要得到及早的诊断和治疗，否则将可能会导致胰腺脓肿和多个脏器功能发生衰竭等病症⑴。

近年来，增强CT以及彩色超声的应用程度越来越大，使急性胰腺炎的检查技术上升到一个新的台阶。

本文通过对102例急性胰腺炎患者进行分组并分别采用增强CT和彩色超声检查技术实施研究，分析比较增强CT 和彩色超声的临床价值。

1资料与方法
11一般资料
选取2017年2月~2018年8月我院收入的102例急性胰腺炎患者进行实验。

所有患者均表现出急性胰腺炎的临床症状,包括急性上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等，并且尿、血以及腹水中的胰酶水平增加，血尿素氮异常等，按照盲选的方式均分为实验组、对照组，各51例，对照组中男性26例，女性25例，年龄32-69岁，平均年龄(47.5±4.1)岁；实验组中男性27例，女性24例，年龄34-70岁，平均年龄(48.1±3.9)岁，两组患者性别、病史、年龄等一般信息相近(P>0.05)o
1.2方法
对照组采用彩色超声检查：保证患者在接受检查时处于空腹状态，设置彩色多普勒超声仪(日本日立公司，型号：EUB-7500)的探头频率为3.5MHz,检查患者的整个腹部，并变换体位检查，重点留意患者胰腺的大小形态、内部回声、腹腔积液以及周围的组织状态。

实验组采用增强CT的检查手段：保证患者在接受检查时处于空腹状态，设置螺旋CT仪(美国GE公司，型号：BrightSpeed16螺旋CT)的层厚、层距、螺距分别为3mm、3mm、1.75mm,扫描方式为基础的平扫。

在实施增强CT扫描时用配套的高压注射器按照静脉注射的方式以2.5-3.Oral/秒的速度对患者输注碘海醇对比剂，剂量为75-100ml,并分别在注射结束后30秒、80秒、300秒左右实施静脉扫描和延迟扫描。

1.3结果判定标准
观察两组患者的检查过程，统计两组患者的急性胰腺炎的检出率以及其影像学表现的相关情况。

1.4统计学方法
用SPSS22.0统计软件分析实验数据,卡方检验用来比较定性资料，t检验用来比较定量资料，形式为X±5,P< 0.05指明差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的胰腺炎的检出率对比分析
实验组患者的急性胰腺炎、坏死型以及水肿型胰腺炎的检出率明显高于对照组(P<0.05),具体情况见表1。

2.2两组患者的影像学表现结果对比分析
实验组患者的小灶液化、局限性增大以及胰外片状高密度的检岀率明显高于对照组(P<0.05),对照组患者的胆总管结石和胰腺扩张的检出率明显高于实验组(P<0.05),具体情况见表2。

表1两组患者的检出结果对比(n,%)
组别例数急性胰腺炎坏死型胰腺炎水肿型胰腺炎实验组5147(92.2%)43(84.3%)42(82.4%)对照组5135(68.6%)29(56.9%)30(58.8%) X?值&9569.256 6.800
P值0.0030.0020.009
—1600—《现代医用影像学》2019年7月第28卷第7期
表2两组患者的影像学表现结果对比(n,%)
组别例数小灶液化局限性增大胰外片状高密度胆总管结石胰腺扩张实验组5118(35.3%)16(31.4%)14(27.5%)4(7.8%)6(11.8%)对照组519(17.6%)7(13.7%)6(11.8%)12(23.5%)15(29.4%) X2值 4.080 4.547 3.981 4.744 4.857 P值0.0430.0330.0460.0290.028
3讨论与体会
急性胰腺炎是一种急性的全身性的炎性反应，由多种致病因素所导致，如饮食不规律、酗酒以及患有胆道类的病症，这些原因会使得患者的胰腺组织受到损伤，如水肿、出血、坏死以及黄疸等⑵。

临床上通常表现为恶心呕吐、持续的上腹部疼痛、发热、腹胀等病症⑶。

急性胰腺炎可分为水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎，通常水肿型胰腺炎更为常见，临床预后效果较好，坏死型胰腺炎的病情更为严重，会出现患者胰腺出血和坏死，并且还可能导致腹膜炎、感染、休克等，是造成死亡的重要原因⑷。

急性胰腺炎患病急、发病率高、病情严重，因此，急性胰腺炎患者的早期诊断对疾病的有效治疗和患者的健康有着重大的意义，否则将可能会导致胰腺脓肿和多个脏器功能发生衰竭等病症。

早期的传统检查方法通常为通过实验室检査，但近年来随着医学技术的不断进步，急性胰腺炎的诊断方法也越来越多，其检出率也越来越高。

目前，临床上应用较广泛的检查手段有彩色超声、增强CT等⑸。

彩色超声是采用彩色多普勒超声仪可对患者的腹部等部位进行检查，能够使患者的病变位置的形态大小、内部结构、内部回声等情况可被动态的观察到，也可显现病变位置周围组织的情况,可检查到胆源性胰腺炎以及胆总管结石等病症。

但是彩色超声技术易受腹腔肠道气体的干扰，无法准确精细的对由非炎症所导致的胰腺肿大和内部回声变化进行诊断，影响检查结果的可信度⑷o增强CT是通过静脉注射的方式输注对比剂到患者体内，使患者胰周血管得到强化，进而增加扫描的分辨率，使患者体内的胰腺组织以及周围的血管状态、胰腺内的病变情况能够被清楚的观察到，还能够避开脂肪以及肠道气体的干扰，可使在扫描过程中的增强方式和程度得到进一步的动态增强来实施定性分析病灶。

增强CT尤其对小范围的胰腺出血和坏死敏感度高，可获得十分精准的诊断结果⑺。

该方法对急性胰腺炎的准确检出具有重要的临床意义。

目前，彩色超声、增强CT都应用在急性胰腺炎的诊断中，但两种方法各有优缺点，在本文的研究中，通过对102例急性胰腺炎患者进行分组并分别采用增强CT和彩色超声检查技术实施研究，旨在分析比较增强CT和彩色超声的临床价值，得出，实验组患者的急性胰腺炎、坏死型以及水肿型胰腺炎的检出率明显高于对照组(P<0.05),实验组患者的小灶液化、局限性增大以及胰外片状高密度的检出率明显高于对照组(P<0.05),说明增强CT在急性胰腺炎、坏死型以及水肿型胰腺炎的诊断效果优于彩色超声，并且在小灶液化、局限性增大以及胰外片状高密度的影像学表现上效果优于彩色超声，这有可能是因为脂肪或者肠道气体对彩色超声的影响导致彩色超声的灵敏度不高；对照组患者的胆总管结石和胰腺扩张的检出率明显高于实验组(P<0.05),说明彩色超声在胆总管结石和胰腺扩张的诊断效果优于增强CT。

综上所述，增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中分别有各自的优劣势，在临床诊断中，若需重点对患者的小灶液化、局限性增大、胰外片状高密度以及坏死型、水肿型胰腺炎、急性胰腺炎进行诊断，则增强CT诊断技术更为适宜；若需重点诊断患者的胆总管结石和胰腺增大，则彩色超声诊断技术更为适宜；在临床上，采用增强CT和彩色超声对急性胰腺炎进行诊断时应酌情选择，扬长避短，合理利用，两者皆有临床应用价值。

参考文献
1刘广军.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较疗效分析[J].影像研究与医学应用，2018,2(18)：83-84.
2赵龙，刘衍梅.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].影像研究与医学应用，2018,2(11)：59 -60.
3曹恒瀛.急性胰腺炎诊断中行增强CT与彩色超声的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017,17
(65)：142.
4于新设，张扬，张景云，徐明.增强CT扫描与彩色超声在急性胰腺炎患者诊断中结果与应用价值分析[J].
中国实用医药，2017,12(05)：78-79.
5武佃江.彩色超声与增强CT在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值[J].影像技术，2016,28(02)：25-26.
6刘秀玲.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较
[A].《临床心身疾病杂志)2015年12月研讨会综合刊
[C],《临床心身疾病》杂志编辑部，2015： 1.
7章理.彩色超声与增强CT对急性胰腺炎诊断价值比较[J].中国乡村医药，2015,22(04)：69-70.。