112例胸片阴性X线表现的咯血性疾病分析
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程 纲
（ 湖北 省 宜 昌 市 长 江三 峡 投 资 发 展 有 限 责 任 公 司 门 诊 部 放射 科 ， 湖北
宜昌
４３０ ） ４ ０ ２
【 中图分类号 】 ８ ４ ４ ； ５ ３ 【 Ｒ ｌ． ３ Ｒ ６ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ — ８ ７２ ０ ） １ ０ ６ 一 １ １ ９ ６ １ （ ８０ — ０ ４ Ｏ ０ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
症及支扩占 ３ ６例 ， 结核 占２ ３例 ， 肺癌 ９例 ， 后者 占整个病例 的 ８ ０ 。本组少见 的病因还有气管肿瘤 、 ．％ 支气管结石 、 支气
管 息 肉 、 性 假 瘤及 异 物 等 。 炎
３２ 纤 支镜 的诊 断价 值 ．
本 组 １２ 例 ｘ 线 胸 片 阴 性 咯 血 患 者 中 男 ８ １ ０例 ， 女 ３ ２例 ， 龄 １ ～７ 年 ８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 １２岁 。 有 病 例 均 系 反 复 咯 所 血 ２次 以 上 ， 排 除 了 鼻 咽 部 出 血 等 多 种 假 性 咯 血 。 程 并 病 ｌ ｄ～１ ｏ 出血 量 可 分 ： 量 （ ０ Ｌ ２ ７ ０ａ按 少 ＜１０ｍ ／ ４ｈ）６例 ， 中等 量 （０ ５ ０ｍ ／ ４ｈ ３例 ， 量 （ ０ Ｌ ２ 一 次 １０～ ０ Ｌ ２ ）２ 大 ＞５ ０ｍ ／ ４ｈ或
最大 的诊断价值是早期发现肺 癌。 本组 １２例确诊 为肺癌者 １
９例 ， 系 中央 型 ， 中 １例 Ｃ ６例 其 Ｔ无异 常发 现 ， 支镜 活 检诊 纤 断 为鳞 状 细 胞 癌 。此 外 ， 直 视 下 容 易 明 确诊 断有 支气 管 炎 在 症 、 气 管 内膜 结 核 、 气 管息 肉 、 物 、 石 等 。 支 支 异 结
在 ３０ｍＬ以 上 ）３例 。 ０ １
１ ２ Ｘ线 胸 片 ．
随 着纤 支镜 的 出现 ， 血 的诊 断 有 了 明显 的改 观 。据 报 咯 道 ，大 约 有 １％ １％ 咯 血 的肺 癌患 者 ｘ线 胸 片 表 现 可 为 ０ ３ 阴性 ， 片 阴性 的肺 癌 以 中央 型 鳞 状 细 胞 癌 为 多见 ，纤 支 镜 胸
测 【】 Ｊ ．中华 儿 科 杂 志 ，０ ３４ （ ） １６—１８ ２ ０ ，１ ３ ：９ ９．
・
论著摘要 ・
１２例 胸 片 阴性 Ｘ线 表 现 的 咯血 性疾 病 分 析 １
Ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ａ ｉｇａ ｈ ｎ ｉｇ ｆ ｅ ｐｉ ｌ ｉｎ ： ｎａ ａｙ ｉ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｅ ａｉ ｈ ｓ ｄｏ ｒ ｐ ｉ ｆ ｄｎ ｓｏ ｍｏ ｔ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｌ ｓ ｆ１ ａ ｅ ｖ ｒ ｃｉ ｈ ｃｅ ｓ １
ｒ ｇ ｌｈ—Ｍａ ｎ Ｉ Ｈｅ ｂ ｒ Ａ， ｄ ｒＩ ｅ ． ｌｔ ｒ ｌｌ ｓｏ ｓ ｏ ｎ ， ｌ ｅ Ｍａ ｅ ， ｔａ Ｂｉ ｅ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ １ ａ 【４ Ｋ ａ ｅ ｏ ｌ】
●
ｔａａ ｓａ ｄｂ ｓｄ ｇｎ ｌ ： ｒ ｉ ｎ ｕｃ ｍ ［ ］ Ｐ ｒ ｄ Ｃ— ｈｌ ｍｕ ｎ ａｅ ａ ｇｉ ｏｉ ｎａ ｄｏ ｔｏ ｅ Ｊ ． ｅ ａ ｇ Ｍｅ ｌ Ｎ ｕｏ， ０ ２ ４ （ ） ４ ７—４ ４ ｄ ｅ ｒｌ２ ０ ， ４ ３ ： ７ ８．
Ｔ ｔ ｔ ， ０ ０ ３ （ ）４ ５—４０ ｏＨａ ａ ｕ ２ ０ ， ２ ３ ： ８ ｔｓ ９．
【６ 王 ｌ】
贞， 文香淑 ， 李永库 ， ．脑性 瘫痪 患儿行走 及寿命 的预 等
ｏ Ｍａｓ ｉＭ． ｉ ｉ ａ ａｕ ｅ ｃ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ｔ ｅ— ｆ ｆ ｄ ｈ ｈ ｅ 【 ５ Ａｓ ｈ Ｍ． ｔｕ Ｃｌｎ ｅ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｔ ｅ ｏ ｉ ｌ】
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
３ １ 主 要 病 因 ．
咯 血 患 者 的 病 因 甚 为 复杂 ，根 据 国 内外 大 多 数 报 道 ， 最 常见 的病 因依 然 为 支 气 管 炎症 及支 气 管 扩 张 ， 次 为结 核 和 其 肺 癌 １对 于 Ｘ线 胸 片 阴性 的咯 血 患 者 病 因 是 以 炎症 或 支扩 。 和结 核 占绝 大 多 数 ，而 肺癌 的 比例 则 大 为 少 见 （ 可 能 是 以 这 肿 块 为 表现 的肺 癌 易 在 ｘ线 胸 片上 暴 露 ）本 组 １２例 中 ， ， １ 炎
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６ ・ ４
实用医学影像杂志 ２ ０ ０ ８年第 ９卷第 １ 期 ＪＭＩ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ． Ｐ ，０８Ｖ １ ， ｏ １ ．
ｅｅ ｒ ａ ｙ ｉ ｌｔ ｎｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ａ ｅ ａ ｂ ｔ ［ ］ Ｎ ｒｂａ ｐ ｓ ｎｒ ａ ｏ ｔ ｉ ｇ ｓ ｆ ｎ ｇ ｔ ｒ ｈ Ｊ ． ｏ ｌ ｌ ｅ ｉ ｏｈ ｒ ａ ｌ ｉ ｉ
３３ Ｃ ． Ｔ的 诊 断 价 值
咯 血 患 者均 在就 诊 的 １ ～５ｄ内摄 正 、 位 Ｘ 线胸 片 。 侧 本
组 Ｘ线胸片阴性 即所有病 例均符合胸 片正常或基本正 常标
准 （ 者 指 胸 片 上 缺乏 任 何 可 以解 释 咯 血 的病 灶 ， 肿 块 、 后 如 空
引 起 咯 血 的疾 病 ， 部 分 经 Ｘ 线 胸 片 检 查 能 作 出病 因 大
３ 讨
论
诊断 ， 但也有不少 咯血 患者 Ｘ线 胸片表现为正常 ， 医生难 以
诊 断 ， 须 根 据 病史 进一 步 检 查 。 文 收 集 从 １９ 必 本 ９ ５年 １ 至 月 ２０ ０ ６年 ６月 ， １ １２例 Ｘ线 胸 片表 现 阴 性 的 咯 血 性 疾 病 患 者 后 经ｃ Ｔ及 纤维 支气 管镜 （ 支 镜 ） 查 确 诊 的病 例 进 行 回 顾 性 纤 检 分析 。
（ 湖北 省 宜 昌 市 长 江三 峡 投 资 发 展 有 限 责 任 公 司 门 诊 部 放射 科 ， 湖北
宜昌
４３０ ） ４ ０ ２
【 中图分类号 】 ８ ４ ４ ； ５ ３ 【 Ｒ ｌ． ３ Ｒ ６ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ — ８ ７２ ０ ） １ ０ ６ 一 １ １ ９ ６ １ （ ８０ — ０ ４ Ｏ ０ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
症及支扩占 ３ ６例 ， 结核 占２ ３例 ， 肺癌 ９例 ， 后者 占整个病例 的 ８ ０ 。本组少见 的病因还有气管肿瘤 、 ．％ 支气管结石 、 支气
管 息 肉 、 性 假 瘤及 异 物 等 。 炎
３２ 纤 支镜 的诊 断价 值 ．
本 组 １２ 例 ｘ 线 胸 片 阴 性 咯 血 患 者 中 男 ８ １ ０例 ， 女 ３ ２例 ， 龄 １ ～７ 年 ８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 １２岁 。 有 病 例 均 系 反 复 咯 所 血 ２次 以 上 ， 排 除 了 鼻 咽 部 出 血 等 多 种 假 性 咯 血 。 程 并 病 ｌ ｄ～１ ｏ 出血 量 可 分 ： 量 （ ０ Ｌ ２ ７ ０ａ按 少 ＜１０ｍ ／ ４ｈ）６例 ， 中等 量 （０ ５ ０ｍ ／ ４ｈ ３例 ， 量 （ ０ Ｌ ２ 一 次 １０～ ０ Ｌ ２ ）２ 大 ＞５ ０ｍ ／ ４ｈ或
最大 的诊断价值是早期发现肺 癌。 本组 １２例确诊 为肺癌者 １
９例 ， 系 中央 型 ， 中 １例 Ｃ ６例 其 Ｔ无异 常发 现 ， 支镜 活 检诊 纤 断 为鳞 状 细 胞 癌 。此 外 ， 直 视 下 容 易 明 确诊 断有 支气 管 炎 在 症 、 气 管 内膜 结 核 、 气 管息 肉 、 物 、 石 等 。 支 支 异 结
在 ３０ｍＬ以 上 ）３例 。 ０ １
１ ２ Ｘ线 胸 片 ．
随 着纤 支镜 的 出现 ， 血 的诊 断 有 了 明显 的改 观 。据 报 咯 道 ，大 约 有 １％ １％ 咯 血 的肺 癌患 者 ｘ线 胸 片 表 现 可 为 ０ ３ 阴性 ， 片 阴性 的肺 癌 以 中央 型 鳞 状 细 胞 癌 为 多见 ，纤 支 镜 胸
测 【】 Ｊ ．中华 儿 科 杂 志 ，０ ３４ （ ） １６—１８ ２ ０ ，１ ３ ：９ ９．
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论著摘要 ・
１２例 胸 片 阴性 Ｘ线 表 现 的 咯血 性疾 病 分 析 １
Ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ａ ｉｇａ ｈ ｎ ｉｇ ｆ ｅ ｐｉ ｌ ｉｎ ： ｎａ ａｙ ｉ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｅ ａｉ ｈ ｓ ｄｏ ｒ ｐ ｉ ｆ ｄｎ ｓｏ ｍｏ ｔ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｌ ｓ ｆ１ ａ ｅ ｖ ｒ ｃｉ ｈ ｃｅ ｓ １
ｒ ｇ ｌｈ—Ｍａ ｎ Ｉ Ｈｅ ｂ ｒ Ａ， ｄ ｒＩ ｅ ． ｌｔ ｒ ｌｌ ｓｏ ｓ ｏ ｎ ， ｌ ｅ Ｍａ ｅ ， ｔａ Ｂｉ ｅ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ １ ａ 【４ Ｋ ａ ｅ ｏ ｌ】
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【６ 王 ｌ】
贞， 文香淑 ， 李永库 ， ．脑性 瘫痪 患儿行走 及寿命 的预 等
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１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
３ １ 主 要 病 因 ．
咯 血 患 者 的 病 因 甚 为 复杂 ，根 据 国 内外 大 多 数 报 道 ， 最 常见 的病 因依 然 为 支 气 管 炎症 及支 气 管 扩 张 ， 次 为结 核 和 其 肺 癌 １对 于 Ｘ线 胸 片 阴性 的咯 血 患 者 病 因 是 以 炎症 或 支扩 。 和结 核 占绝 大 多 数 ，而 肺癌 的 比例 则 大 为 少 见 （ 可 能 是 以 这 肿 块 为 表现 的肺 癌 易 在 ｘ线 胸 片上 暴 露 ）本 组 １２例 中 ， ， １ 炎
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实用医学影像杂志 ２ ０ ０ ８年第 ９卷第 １ 期 ＪＭＩ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ． Ｐ ，０８Ｖ １ ， ｏ １ ．
ｅｅ ｒ ａ ｙ ｉ ｌｔ ｎｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ａ ｅ ａ ｂ ｔ ［ ］ Ｎ ｒｂａ ｐ ｓ ｎｒ ａ ｏ ｔ ｉ ｇ ｓ ｆ ｎ ｇ ｔ ｒ ｈ Ｊ ． ｏ ｌ ｌ ｅ ｉ ｏｈ ｒ ａ ｌ ｉ ｉ
３３ Ｃ ． Ｔ的 诊 断 价 值
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准 （ 者 指 胸 片 上 缺乏 任 何 可 以解 释 咯 血 的病 灶 ， 肿 块 、 后 如 空
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３ 讨
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诊断 ， 但也有不少 咯血 患者 Ｘ线 胸片表现为正常 ， 医生难 以
诊 断 ， 须 根 据 病史 进一 步 检 查 。 文 收 集 从 １９ 必 本 ９ ５年 １ 至 月 ２０ ０ ６年 ６月 ， １ １２例 Ｘ线 胸 片表 现 阴 性 的 咯 血 性 疾 病 患 者 后 经ｃ Ｔ及 纤维 支气 管镜 （ 支 镜 ） 查 确 诊 的病 例 进 行 回 顾 性 纤 检 分析 。