阿苯达唑致药物性肝损害3例

阿苯达唑致药物性肝损害3例
【病例一】男性，31岁。

因右下腿肿物1个月入院。

1个月发现右小腿一皮下结节，伴头痛，1周前行皮下结节活检术后诊断“囊尾蚴病”收入院。

既往无乙肝病史，无进食病猪肉史。

查体：神清，右小腿后侧有3cm长的手术疤痕。

心肺无异常，肝脾未及。

入院检查肝功能正常。

囊虫抗体及囊虫循环抗原阳性。

头颅CT：左顶叶灰质小钙化，考虑“脑囊尾蚴病”。

入院诊断：囊尾蚴病〔混合型〕。

给予阿苯达唑驱虫治疗, 1.2g/日×10天，治疗后复查肝功能：ALT 98u/L、AST 83u /L，考虑阿苯达唑引起药物性肝损害，经还原型谷胱甘肽1.2g/日及甘草酸二铵30ml/日护肝解毒治疗，3周后复查肝功能恢复正常。

【病例二】男性，39岁。

因反复头痛、抽搐1年入院，1年前反复头痛，无规律性，伴四肢
强直性抽搐、不省人事，持续30秒-3分钟，近一个月发作次数增多而收入院。

既往无进食
病猪肉史。

HBsAg阳性1年史，肝功能正常。

体检：神清，心肺无异常，肝脾未及。

入院检
查肝功能正常,血HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBcAb阳性。

囊虫抗体及囊虫循环抗原阳性。

头
颅CT：脑内可见多发高密度类圆形囊状灶及小点状钙化灶，囊灶约0.5～1.1cm,边清，考虑
脑囊尾蚴病。

入院诊断：“脑囊尾蚴病”。

应用阿苯达唑驱虫治疗，1.2g/日×10天， 10天后复
查肝功能：ALT：98u/L、AST：59u/L，考虑阿苯达唑致肝损害，给予还原型谷胱甘肽1.2g/日
静滴护肝解毒治疗，3周后复查肝功能正常。

【病例三】男性，30岁。

因头痛5天入院，5天前出现阵发性头痛，无昏迷抽搐。

检查头颅CT诊断“脑囊虫病”而收入院。

既往无乙肝病史，无进食病猪肉史。

体检：神清，心肺无异常，肝脾未及。

入院检查肝功能正常。

囊虫抗体及囊虫循环抗原阳性。

头颅CT：右额叶见小囊状
低密度影，左额叶及大脑右侧见斑片状高密度影，边清，考虑“脑囊虫病”。

入院诊断：“脑囊
尾蚴病”。

予阿苯达唑驱虫治疗，1.2g/日×10天，治疗后复查肝功能：ALT 177u/L、AST 67u/L，考虑阿苯达唑引起肝损害，应用还原型谷胱甘肽1.2g/日,甘草酸二铵30ml/日及肝苏冲剂护肝
和解毒等治疗，2周后复查肝功能恢复正常。

讨论阿苯达唑(albendazole,ABZ),又名丙硫咪唑,商品名为肠虫清,是一种广谱高效的驱虫药,于1975年化学合成,1977年上市,1982年后已有80个国家将本品用于治疗人类蠕虫病。

该药抗
寄生虫谱广,驱虫效果好,价格低,是WHO推荐应用的驱虫药[1]。

是近年来被证明为治疗囊虫
病的有效药物，对脑型和皮肤肌肉型均具良效，显效率85%，治愈率50%左右[2]。

该药在胃
肠道吸收缓慢，在体内代谢为亚矾和矾，主要分布在肝、肾，肌肉。

不良反应发生率6%-
14.9%，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口干、乏力、发热、皮疹、头痛等症，偶见可逆的血胆红素、ALT, AST升高[3]。

我们在应用该药治疗囊尾蚴病人时，发现有3例出现肝功能轻度损害，其中2例既往无肝病史，1例有HBsAg阳性史1年。

在治疗前检查肝功能正常,治疗过程无任何临床症状，疗程完
成后复查肝功能发现肝功能损害,除外其他病毒性肝炎及其他因素，考虑阿苯达唑致药物性肝
损害。

据文献报道[4]阿苯达唑具有肝毒性，其潜伏期短。

用阿苯达唑治疗的患者黄疸发生率
高达5%，肝损害通常表现为自限性的混合型或胆汁郁积性反应[5]。

目前文献报道该药物致
肝损害的多为顿服的个案报道[6][7][8]。

应引起临床医生的重视和警惕，建议临床在应用阿苯达唑治疗时密切观察，常规检查肝功能, 注意肝损害的发生以免漏诊,有肝脏基础疾病或肝功
能异常者慎用。

参考文献
[1]Montresor.Guidelines for the Evaluation Of Soil transmitted Helminthiasis And schistosomiasis
at community level[M].Geneva:WHO,1998:5～6.
[2]陈灏珠主编.实用内科学［M].北京：人民卫生出版社,第12版,2007,694～696.
[3]张石革，孙宁人.新药临庆药理与应用手册［M］.北京：化学工业出版社，2001，846～847.
[4]吴苑珊,郑企琨,黎月玲，等.509例药源性肝损害文献分析［J］.药物不良反应杂志.2002，6:364～368.
[5]郑方算.抗微生物药物的肝脏毒性［J］.世界临床药物.2003，24（1）：45～49.
[6]张琪.阿苯达唑致发热肝脏损害1例［J］.药物流行病学杂志, 2009，6:385～386.
[7]李玉林，李刚，李志婷.肠虫清致肝损害1例［J］.中国当代医学，2007,6(2);75.
[8]刘毅.史克肠虫清致急性肝损伤一例［J］临床肝胆病杂志，2001,17(3):155.。