呼吸相关参数及意义
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• PEEP：小儿为2~3cmH2O，成人为3~5cmH2O。 当氧合不好时，可增加PEEP至15~20cmH2O。
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10
常用呼吸参数的范围
• PEEP的生理学效应：
1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高；
2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机 械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活 性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应 性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正 压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于 一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。
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12
常用呼吸参数的范围
• 吸气流速（flow)：一般成人为40~60L/分，小儿 为4~10L/分。 注意：只有在容量控制或支持、方波下才需要 设置吸气流速。压力类型模式下是自动流速，此 流速为患者吸气努力、阻力、顺应性等决定。 意义：恰当的流速可以提高人机协调性。例如： 潮气量450mL，吸气时间为1.2S，流速为60L/分 时，患者实际吸气时间为450/60*1000/60=0.45S, 有1.2-0.45=0.75S处于吸气后屏气状态，会引起 患者不舒适，造成人机不协调。
• 不同的机型上的参数表现形式不同，内在 的含义其实是差不多的。
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26
•
谢谢聆听
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27
• 吸气平台(呼吸暂停时间) 1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供 气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺 内压力在一定水平，此压力就被称为平台 压； 2、一般主张不超过呼吸周期的20%。
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16
常用呼吸参数的范围
3、临床应用：
a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利 于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失 调的病人；
通气参数：排二氧化碳 主要参数：MV 即VT RR 次要参数：呼气时间 I/E
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18
参数回顾
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参数回顾
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参数回顾
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22
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23
参数回顾
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24
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25
总结
• 呼吸机有很多种不同的机型、模式、参数， 但我们只有掌握了最基本的模式与参数， 才能更好的使用好呼吸机。
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13
常用呼吸参数的范围
• 吸入氧浓度（FiO2):一般在60%以下。
• 设置原则：满足氧分压在60~100mmHg下的最低 给氧浓度。
• 意义：长期高浓度吸氧48~72小时后易造成氧中 毒。日常监测中，当患者血氧饱和度持续维持 100%时，应当适当降低吸入氧浓度。平稳期患者 应当选用可满足氧供的最低浓度。一般少于40%。
注意：当我们设置了吸气时间后，假如患者 呼吸频率过快时， I:E会与我们设置的有差别。
例如：控制模式下，当设置吸气时间为1S，频率 为20次，理论上I:E=1:2；当患者实际呼吸频率为 30bmp时， I:E？
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9
常用呼吸参数的范围
• 呼气末正压通气（PEEP） 1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低 拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。
呼吸相关参数简介
重症医学科 丁广湘 2015-03-09
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1
呼吸机常用参数
• 呼吸频率---RR 次/min（bmp）
• 潮气量------VT
ml
• 分钟通气量-MV L/ min
• 吸气压力----PC cmH2O
• 压力支持----PS cmH2O
• 吸入氧浓度-FiO2 %
• 呼气末正压-PEEP cmH2O
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2
呼吸机常用参数
• 吸呼比
------
• 吸气上升时间—
• 屏气时间 ----
• 触发灵敏度 —
• 吸气终止 ---
• SIMV循环时间--
• SIMV频率 ----
I:E Rise T pause Trigger % Breath cycle T SIMV rate b/min
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3
• 氧中毒是由氧分压决定的，与吸氧浓度无关。
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14
常用呼吸参数的范围
• 触发敏感度：Tri 压力触发：-0.5~-2cmH2O 气道压力较基线压力(PEEP)下降的水平 流量触发： 成人： 1~3L/min 小儿: 1~2L/min 新生儿: 0.5~1L/min
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15
常用呼吸参数的范围
b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散，也 有助于进行某些肺功能数据的监测，如气道阻力、 静态顺应性。
4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能 会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人 的血流动力学。
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17
参数分类
• 氧合参数：提高氧合 主要参数：FiO2 PEEP 次要参数：吸气时间 平台时间等
当潮气量过高时，会造成过度通气。
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5
常用呼吸参数的范围
• 压力控制/支持（PC/PS）： 患者呼吸过程中给予正压的大小，主要
反映于潮气量。 PC/PS过大时，会造成过度通气，严重时有
气压伤的危险。 PC/PS过小时，会造成通气不足，患者潮气
量低，呼吸频率快，人机不协调。
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6
常用呼吸参数的范围
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11
常用呼吸参数的范围
• PEEP的副作用：
1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排 量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、 肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发 生血压下降的机会多； 2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生 机会增加； 3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量 减少，有可能增加无效通气。
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4
常用呼吸参数的范围
• 潮气量（ＶT）：一般教材上为5~12ml/kg，现在 提倡6~10ml/kg
• 注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为： 男性：身高—105 女性：身高—110
注意事项：当潮气量过低时，会造成通气不足，病 人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高，存在 主动吸气，严重时有三凹征表现。
• 分钟通气量 MV=RR*VT • 正常值：100mL/Kg/min
注意：此体重为理想体重，一般为患者在 平稳、安静状态下，肺部功能正常时才准 确。应激状态下可以上浮120%~200%。 意义：主要决定患者的二氧化碳水平。
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7
常用呼吸参数的范围
• 呼吸频率（f）：新生儿40~50次／分，婴 儿30~40次／分，年长儿20~30次／分，成 人12~20次/分。Байду номын сангаас
注意：当患者在疾病早期、高热、创伤早期、 躁动时，可以适当增加呼吸频率 （15~20bmp）。平稳期或镇静患者，频率 可以稍慢（12~15bmp）。
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8
常用呼吸参数的范围
• 吸／呼比（I:E）：1:（1.5~2)。
阻塞性通气患者可达到1:2.5~4
限制性通气患者可达到1:1~1.5
• 吸气时间：0.8~1.4S
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常用呼吸参数的范围
• PEEP的生理学效应：
1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高；
2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机 械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活 性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应 性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正 压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于 一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。
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常用呼吸参数的范围
• 吸气流速（flow)：一般成人为40~60L/分，小儿 为4~10L/分。 注意：只有在容量控制或支持、方波下才需要 设置吸气流速。压力类型模式下是自动流速，此 流速为患者吸气努力、阻力、顺应性等决定。 意义：恰当的流速可以提高人机协调性。例如： 潮气量450mL，吸气时间为1.2S，流速为60L/分 时，患者实际吸气时间为450/60*1000/60=0.45S, 有1.2-0.45=0.75S处于吸气后屏气状态，会引起 患者不舒适，造成人机不协调。
• 不同的机型上的参数表现形式不同，内在 的含义其实是差不多的。
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• 吸气平台(呼吸暂停时间) 1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供 气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺 内压力在一定水平，此压力就被称为平台 压； 2、一般主张不超过呼吸周期的20%。
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常用呼吸参数的范围
3、临床应用：
a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利 于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失 调的病人；
通气参数：排二氧化碳 主要参数：MV 即VT RR 次要参数：呼气时间 I/E
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参数回顾
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总结
• 呼吸机有很多种不同的机型、模式、参数， 但我们只有掌握了最基本的模式与参数， 才能更好的使用好呼吸机。
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常用呼吸参数的范围
• 吸入氧浓度（FiO2):一般在60%以下。
• 设置原则：满足氧分压在60~100mmHg下的最低 给氧浓度。
• 意义：长期高浓度吸氧48~72小时后易造成氧中 毒。日常监测中，当患者血氧饱和度持续维持 100%时，应当适当降低吸入氧浓度。平稳期患者 应当选用可满足氧供的最低浓度。一般少于40%。
注意：当我们设置了吸气时间后，假如患者 呼吸频率过快时， I:E会与我们设置的有差别。
例如：控制模式下，当设置吸气时间为1S，频率 为20次，理论上I:E=1:2；当患者实际呼吸频率为 30bmp时， I:E？
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• 呼气末正压通气（PEEP） 1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低 拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。
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呼吸机常用参数
• 呼吸频率---RR 次/min（bmp）
• 潮气量------VT
ml
• 分钟通气量-MV L/ min
• 吸气压力----PC cmH2O
• 压力支持----PS cmH2O
• 吸入氧浓度-FiO2 %
• 呼气末正压-PEEP cmH2O
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呼吸机常用参数
• 吸呼比
------
• 吸气上升时间—
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• 触发灵敏度 —
• 吸气终止 ---
• SIMV循环时间--
• SIMV频率 ----
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• 氧中毒是由氧分压决定的，与吸氧浓度无关。
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常用呼吸参数的范围
• 触发敏感度：Tri 压力触发：-0.5~-2cmH2O 气道压力较基线压力(PEEP)下降的水平 流量触发： 成人： 1~3L/min 小儿: 1~2L/min 新生儿: 0.5~1L/min
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常用呼吸参数的范围
b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散，也 有助于进行某些肺功能数据的监测，如气道阻力、 静态顺应性。
4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能 会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人 的血流动力学。
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参数分类
• 氧合参数：提高氧合 主要参数：FiO2 PEEP 次要参数：吸气时间 平台时间等
当潮气量过高时，会造成过度通气。
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常用呼吸参数的范围
• 压力控制/支持（PC/PS）： 患者呼吸过程中给予正压的大小，主要
反映于潮气量。 PC/PS过大时，会造成过度通气，严重时有
气压伤的危险。 PC/PS过小时，会造成通气不足，患者潮气
量低，呼吸频率快，人机不协调。
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• PEEP的副作用：
1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排 量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、 肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发 生血压下降的机会多； 2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生 机会增加； 3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量 减少，有可能增加无效通气。
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常用呼吸参数的范围
• 潮气量（ＶT）：一般教材上为5~12ml/kg，现在 提倡6~10ml/kg
• 注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为： 男性：身高—105 女性：身高—110
注意事项：当潮气量过低时，会造成通气不足，病 人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高，存在 主动吸气，严重时有三凹征表现。
• 分钟通气量 MV=RR*VT • 正常值：100mL/Kg/min
注意：此体重为理想体重，一般为患者在 平稳、安静状态下，肺部功能正常时才准 确。应激状态下可以上浮120%~200%。 意义：主要决定患者的二氧化碳水平。
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常用呼吸参数的范围
• 呼吸频率（f）：新生儿40~50次／分，婴 儿30~40次／分，年长儿20~30次／分，成 人12~20次/分。Байду номын сангаас
注意：当患者在疾病早期、高热、创伤早期、 躁动时，可以适当增加呼吸频率 （15~20bmp）。平稳期或镇静患者，频率 可以稍慢（12~15bmp）。
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常用呼吸参数的范围
• 吸／呼比（I:E）：1:（1.5~2)。
阻塞性通气患者可达到1:2.5~4
限制性通气患者可达到1:1~1.5
• 吸气时间：0.8~1.4S