妊娠期高血压疾病产后出血应用米索前列醇治疗的效果观察

妊娠期高血压疾病产后出血应用米索前列醇治疗的效果观察李淑平
【摘要】目的 :观察米索前列醇在妊娠期高血压疾病患者产后出血治疗中的临床效果 ,为临床治疗用药提供依据.方法 :将2014年1月-2015年3月于我院就诊的80例妊娠期高血压疾病患者随机分为观察组和对照组 ,观察组使用米索前列醇加缩宫素进行治疗 ,对照组仅使用缩宫素进行治疗 ,对比两组患者产后出血发生率以及出血患者产后24h内出血量 ,观察两组患者的血压波动情况.结果 :观察组患者产后出血率明显低于对照组 ,且发生出血患者24h出血量也低于对照组 ,其差距具有统计学意义(P<0 .05) ,两组患者血压变化情况差距不大 ,不具有统计学意义(P>0 .05 ).结论 :米索前列醇的应用可以明显减少妊娠期高血压患者产后出血的发生 ,疗效显著 ,可以在临床上进行广泛应用.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)004
【总页数】2页(P505-506)
【关键词】妊娠期高血压疾病;产后出血;米索前列醇;治疗效果
【作者】李淑平
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院产科 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠[1]。

在我国其发病率为5%～12%，本病对母婴健康均有严重影响，尤其在分娩后极易造成产妇产后大出血，如不及时治疗产妇可能有生命危险。

近年来，米索前列醇在产后出血方面应用越来越广泛[2]，为明确米索前列醇在妊娠期高血压疾病患者产后出血的治疗效果，我院将2014年1月-2015年3月收治的80例妊娠期高血压疾病患者进行随机分组，观察组使用米索前列醇加缩宫素，对照组仅使用缩宫素，观察米索前列醇的使用效果，具体内容见下。

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，以高血压、蛋白尿和水肿为主要症状，可伴有全身多器官功能损害或衰竭，重症患者可出现抽搐、昏迷甚至死亡，严重危害母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[3]。

一般情况下多见于<18岁或者>35岁、多胎妊娠或者存在高血压疾病病史和家族史的患者，此外，慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、体形矮胖、营养不良以及经济情况较差等均可不同程度的增加妊娠期高血压疾病发生的风险[4]。

本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛、
内皮损伤及局部缺血。

小动脉痉挛直接导致血管的管腔变窄，血管周围阻力增大，内皮细胞损伤导致通透性增加，体液和蛋白质发生渗漏从而导致患者出现水肿、蛋白尿、血压升高以及血液浓缩等情况[5]，由于患者缺血、缺氧，全身各个器官组
织均受到不同程度的损伤，若不及时加以治疗将引起脑、心、肝、肾以及胎盘等的病理生理变化从而导致患者出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早期剥离等严重并发症，且妊高症极易导致患者在分娩时发生子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是产后大出血的主要原因，产后出血是我国目前孕产妇死亡的首要原因，产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道流血量超过500ml[6]，对于子宫收缩乏力所导致的产后出血，应该积极采取措施例如按摩子宫、使用子宫收缩剂，目前临床上比较常用的宫缩剂有缩宫素，有研究报道显示，缩宫素具有明显的个体差异性，部分
患者效果比较明显但部分作用效果不大。

近年来临床上开始发掘新型药物米索前列醇来增强子宫收缩力，米索前列醇属于前列腺素E类衍生物，前列腺素及其衍生物是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药，在动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用[7]。

用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胃蛋白酶排出量也减少，目前临床上主要将其用于治疗胃、十二指肠溃疡，且经临床用药发现其具有较高的保护胃黏膜的作用。

前列腺素E类衍生物还具有软化宫颈、增强子宫张力和宫内压的作用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，从而达到促进子宫收缩避免产后出血的疗效。

相较于其他促进宫缩药物如缩宫素等，米索前列醇疗效明显，使用方法简单(通过肛门置于直肠吸收速度更快)，毒副作用轻、不需放入冰箱中冷藏且价格低廉[8]，比较容易为人所接受。

综合上述内容可知，使用米索前列醇进行治疗的观察组妊娠期高血压疾病患者其产后出血发生率明显降低，相较于对照组患者其差距具有统计学意义(P<0.05),且发生产后出血的患者出血量明显低于对照组，说明米索前列醇具有明显的促进子宫收缩、减少产后出血的效果，且其疗效较之缩宫素而言更佳，米索前列醇使用方法简单，对妊娠期高血压疾病患者产后出血疗效明显，无明显不良反应且价格低廉，适合在临床进行广泛性推广使用。