压疮的预防和护理健康宣教PPT课件
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压疮的预防和护理 健康宣教
目录
01 压疮的定义
06 压疮评估表
02 压疮发生的主要问题 07 护理
03 压疮的分期
08 压疮的预防
04 常见的受压部位
09 健康宣教
05 治疗原则
压疮的定义
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。撕起
胶布应格外
小心，防止
皮肤脱落。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
物。
护理。
思考题？
1、压疮的分期 2、压疮的健康宣教
2．保护皮肤。保持患者皮肤清洁干燥；注意衣服、被褥床单如有污染要及时更换，早 晚用温水擦身；大小便失禁者，便后温水清洗并以爽身粉外扑。
压疮的健康宣教
1
2
3
4
5
对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
保持患者皮肤及 同时应指导其合 床褥的清洁卫生， 理膳食及经常自 每1.5—2小时跟 行检查皮肤，在 换体位一次，避 卧床或每次擦浴 免身体同一部位 或晨起检查全身 长时间受压迫。 皮肤有无发红、 端坐位的患者每 破皮的情况。 15—20分钟抬高 臀部一次，每次 抬高臀部一分钟 以上。
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
压疮危险评估表
三种评估表
No取的Braden评估表为例 Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。
谢谢
可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能 会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的 破溃。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、肩胛部、 肘、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、肘部、 膝关节的内外 侧、内外踝.
发生压疮的主要问题
1、对评估 不够重视
3、新发压疮存在 漏报情况
2、对高危人群预防 措施缺乏针对性
4、在压疮预防和治疗方面无 论医务人员还是病人、家属都 还在使用一些过时或不恰当的
方法和手段
压疮的分期
I期：皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白。
II期：皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡（水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的 浅表、开放的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿也可表现为一个完整或破溃的水泡。
III期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损。可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。
IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。
压疮的分期
不可分期
全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色） 和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无 法分期。
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。对于躯体移动障碍的患者应防止患者滑动，平卧位如需抬高床头一般不应 >30°。
压疮危险评估表
评估表应用时间
1．对新入院患者1小 时内进行初始评估， 对有压疮风险的患者 依据评估表进行评估， 并填写评估记录单。
2. 评分≤9分为极高危， 需每周评估两次；14
分每周评估一次
3. 风险因素有变化时 评估。
压疮的护理
1 初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次； 若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再 受压。 2 水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面 及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林 油纱布覆盖。
洗澡时应选用温 身下的衣服、被 和肥皂及护肤品， 褥、尿不湿、中 保持皮肤的干燥。 单等要平整无渣
泄。
压疮的健康宣教
6
7
8
9
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12
大便后，用 清水擦拭肛 门及周围皮 肤。
有糖尿病、 翻身或侧卧 遵医生指导 一旦发生压
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并
目录
01 压疮的定义
06 压疮评估表
02 压疮发生的主要问题 07 护理
03 压疮的分期
08 压疮的预防
04 常见的受压部位
09 健康宣教
05 治疗原则
压疮的定义
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。撕起
胶布应格外
小心，防止
皮肤脱落。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
物。
护理。
思考题？
1、压疮的分期 2、压疮的健康宣教
2．保护皮肤。保持患者皮肤清洁干燥；注意衣服、被褥床单如有污染要及时更换，早 晚用温水擦身；大小便失禁者，便后温水清洗并以爽身粉外扑。
压疮的健康宣教
1
2
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对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
保持患者皮肤及 同时应指导其合 床褥的清洁卫生， 理膳食及经常自 每1.5—2小时跟 行检查皮肤，在 换体位一次，避 卧床或每次擦浴 免身体同一部位 或晨起检查全身 长时间受压迫。 皮肤有无发红、 端坐位的患者每 破皮的情况。 15—20分钟抬高 臀部一次，每次 抬高臀部一分钟 以上。
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
压疮危险评估表
三种评估表
No取的Braden评估表为例 Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。
谢谢
可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能 会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的 破溃。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、肩胛部、 肘、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、肘部、 膝关节的内外 侧、内外踝.
发生压疮的主要问题
1、对评估 不够重视
3、新发压疮存在 漏报情况
2、对高危人群预防 措施缺乏针对性
4、在压疮预防和治疗方面无 论医务人员还是病人、家属都 还在使用一些过时或不恰当的
方法和手段
压疮的分期
I期：皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白。
II期：皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡（水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的 浅表、开放的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿也可表现为一个完整或破溃的水泡。
III期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损。可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。
IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。
压疮的分期
不可分期
全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色） 和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无 法分期。
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。对于躯体移动障碍的患者应防止患者滑动，平卧位如需抬高床头一般不应 >30°。
压疮危险评估表
评估表应用时间
1．对新入院患者1小 时内进行初始评估， 对有压疮风险的患者 依据评估表进行评估， 并填写评估记录单。
2. 评分≤9分为极高危， 需每周评估两次；14
分每周评估一次
3. 风险因素有变化时 评估。
压疮的护理
1 初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次； 若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再 受压。 2 水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面 及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林 油纱布覆盖。
洗澡时应选用温 身下的衣服、被 和肥皂及护肤品， 褥、尿不湿、中 保持皮肤的干燥。 单等要平整无渣
泄。
压疮的健康宣教
6
7
8
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10
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12
大便后，用 清水擦拭肛 门及周围皮 肤。
有糖尿病、 翻身或侧卧 遵医生指导 一旦发生压
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并