综合护理干预对危重患者强化胰岛素治疗预防低血糖反应的效果分析

综合护理干预对危重患者强化胰岛素治疗预防低血糖反应的效果分析2徐州医科大学护理学院江苏徐州 221000
摘要：目的：实验将针对危重患者强化胰岛素治疗实施综合护理干预，进一
步预防低血糖，稳定治疗疗效。

方法：研究筛选出对照组和观察组一共300例强
化胰岛素治疗的患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，
以平行对照法为原则分组。

对照组患者实行常规护理模式，观察组患者为综合护
理干预，对比治疗成果。

结果：从数据可见，观察组患者的低血糖发生率为2.0%，对照组为7.3%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用综合护理对于强
化胰岛素治疗患者的康复治疗效果显著，有助于避免低血糖事件的发生，也有效
地控制了胰岛素的泵注速度，值得在继承借鉴中发展。

关键词：综合护理干预；危重患者；胰岛素；低血糖反应
对于危重症患者，其身体往往处于应激状态下，无论是否患有糖尿病，均有可能出现胰岛素抵抗的情况。

同时有资料表明，对于应激性高血糖症患者，其并发率风险高，死亡率高，而实施强化胰岛素治疗，能够控制应激性高血
糖症，降低感染等并发症的风险，但是该治疗下也有不良反应，最为常见的则是
低血糖问题【1】。

鉴于此，研究筛选出对照组和观察组一共300例强化胰岛素治
疗的患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照
法为原则分组。

结果如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
研究筛选出对照组和观察组一共300例强化胰岛素治疗的患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。

对照组年
龄区间30岁～76岁，中间值（55.17±5.01）岁，男女例数各计70例与80例。

观察组年龄区间30岁～77岁，中间值（54.51±5.17）岁，男女例数各计76例与74例。

从两组患者的疾病类型上看，包括了呼吸衰竭，重症胰腺炎，脑血管意外，以及实施外科手术的患者。

客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 实验方法
对照组患者实行常规护理模式，观察组患者为综合护理干预，首先要进行血糖监测，坚持三定原则，即定血糖仪、定采血途径、定采血部位。

护理人员应当达成共识，对患者同一手指指端的血糖值进行测定后，下次需要更换，防止对同一手指的反复穿刺。

在血糖监测中需要采用快速血糖监测仪，及时了解患者的血糖变化，并确保每一次交班时能够将血糖监测记录进行交接。

护理人员应当全面考虑患者的血糖波动情况以及胰岛素的使用量。

在胰岛素的配置上，其主要有三种方案，如果泵注剂量小，在24小时内无法注射完40ml，则将调整为NS20ml+胰岛素20IU；如果泵注的量大且需要限制，则采用NS38ml+胰岛素80IUC，如果泵注速度适中，可使用NS39ml+胰岛素40IU。

同时还要关注患者的胰岛素泵组速度，加强对低血糖反应的警惕性，能够强调以下内容。

第一，对胰岛素的使用情况以及血糖的波动进行详细交接。

第二，对于低血糖并发症高危患者加强巡视。

第三，对于低血糖并发症的表现了然于心，包括饥饿、头晕、昏迷等。

第四，可以熟练掌握低血糖患者的急救护理措施。

1.3 评价标准
本次实验需要记录低血糖的发生，低血糖的指标是指血糖小于3.9mmol/L，危重症患者血糖指标低于2.8mmol/L，同时是否存在出汗，心悸，烦躁等症状。

1.4统计方法
用EXCEL 20O7 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。

以均数±标准差（
±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用
χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果
就数据中看，观察组患者的低血糖发生率为2.0%（3/150），对照组为7.3%（11/150），对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
针对重症实施强化胰岛素治疗的患者，应当加强血糖监测，重视低
血糖的发生。

在以往的护理工作中，缺乏对血糖指标的综合检测，一方面监测频
率高，导致患者痛苦升高；另一方面，则频率低，则无法及时发现低血糖事件。

由此，我们应当积极解决以上问题，针对患者进行血指标的多因素、连续监测。

当下我国仍然未建立规范的强化胰岛素治疗方案，对于高血糖患者，虽然给
予胰岛素治疗，且主要根据医嘱开展，未及时发现血糖波动较大的情况【2】。

在
实施统一胰岛素配置方案下，虽然工作便利，但是不利于预防不良事件。

危重症
患者的病情严峻，死亡率高。

在患者治疗期间需要医护人员共同承担责任，加强
对ICU患者的病情管理。

对于疾病的波动变化、异常反馈要及时处理。

结合实际
情况，ICU患者强化胰岛素方案的执行难度大，需要护理人员综合评定患者的血
糖指标，实施动态检查，并进行汇报，以便于及时调整胰岛素的泵注速度【3】。

本研究结果显示，观察组患者的低血糖事件发生率低，在实施综合护理下有效地
预防了该事件，有助于保障治疗成效。

值得一提的是，要格外注意患者在禁食期、胰岛素使用过量时候患者的血糖变化。

有预见性地实施低血糖管理，对于危重症
患者的治疗具有重要意义。

综上所述，采用综合护理对于强化胰岛素治疗患者的康复治疗效果显著，有
助于避免低血糖事件的发生，也有效地控制了胰岛素的泵注速度，值得在继承借
鉴中发展。

参考文献
[1]刘敏. 护理干预对强化胰岛素治疗初诊T2-DM患者低血糖的影响[J]. 中
医药临床杂志,2016,28(09):1324-1326.
[2]李宁. 护理干预对糖尿病患者胰岛素安全注射的影响价值分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(03):158-159.
[3]李露露. 危重病人强化胰岛素治疗的临床护理干预分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(60):123.。