平胃散太平惠民和剂局方课件

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平胃散《太平惠民和剂局方》
脘腹胀满 不思饮食，口淡无味 常多自利 呕吐恶心，嗳气吞酸 肢体沉重，怠惰嗜卧 苔白腻而厚脉缓
湿浊困 阻 脾胃 气滞
湿 滞 脾 胃 证
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平胃散《太平惠民和剂局方》
君
臣
燥湿健脾 行气和胃 佐
苍术—燥湿健脾 厚朴—行气化湿，消胀满
陈皮—理气醒脾和胃
使 生姜、大枣、甘草—调补脾胃，
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五皮散《华氏中藏精》
一身悉肿，肢体沉重—脾虚湿盛，水溢肌肤四 皮肢 水 心腹胀满—水气上冲，阻滞气机
上气喘急—水湿上泛肺源，肺失肃降 小便不利—肺失肃降，通调失司，水湿内停 苔白腻脉缓—脾虚湿盛之体征
利理 水气 消健 肿脾
君 茯苓皮—甘淡渗利，利水消肿 臣 大腹皮—下气行水，消胀除满
陈皮—理气和胃，醒脾化湿 佐 桑白皮— 肃降肺气，通调水道，利水消肿
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甘露消毒丹《温热经纬》
发热倦怠肢酸—湿热交争湿邪重着 湿 颐肿咽重口渴—热毒上攻 温 胸闷腹胀—湿热下注，湿遏清阳，气机阻滞 时 身目发黄—热为湿遏不得发越，湿热熏蒸 疫 舌苔黄腻—湿热疫毒之体征
湿 热壅 疫遏 毒气
分
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甘露消毒丹《温热经纬》
利清 湿热 化解 浊毒
君 滑石—清热利湿解暑
茵陈—清热利湿退黄
清热利湿
黄芩—清热燥湿泻火解毒
臣 石菖蒲、藿香—辟秽和中，宣湿浊之壅滞
白蔻—芳香悦脾，使气畅湿去
木通—清利湿热，导湿热从小便而去
佐 连翘、射干、贝母、薄荷—解毒利咽散结消肿
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连朴饮《霍乱论》
湿 上吐下泻—湿热蕴伏，清浊相干，升降失常 热 胸脘痞闷—湿阻气滞 霍 心烦燥扰—热扰心神 乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑—湿热郁伏之体征
臣 半夏 厚朴
行气化湿，散结除痞
佐 滑石、通草、竹叶—清利湿热而解暑
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茵陈蒿汤《伤寒论》
一身面目俱黄
湿 黄色鲜明
热
小便短赤
黄
疸
腹微满，口渴
苔黄腻，脉滑数
湿热内蕴 熏蒸肝胆 胆汁外溢
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茵陈蒿汤《伤寒论》
清 茵陈—清热利湿退黄，为治黄疸要药
热
利
湿 栀子—清利肝胆
退
引湿热从二便而出
黄 大黄—荡涤瘀热，利胆退黄
生姜皮—和脾降肺，行水消肿而除胀满
脾 虚水 湿溢 盛肌
肤
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苓桂术甘汤 《金匮要略》
胸胁支满
中
咳吐清痰
阳
不
短气而咳
足
心悸、目眩
痰 饮
苔白滑
证
脉弦滑
中焦阳虚 脾失健运 湿聚成饮
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苓桂术甘汤《金匮要略》
君 茯苓—淡渗利湿，健脾祛痰化饮
温 化
臣 桂枝—温阳化气，兼平冲降逆
痰 饮 健
脾 佐 白术—健脾燥湿 利
淋 甘草—调和诸药
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当归拈痛汤《兰室秘藏》
外 遍身肢节烦痛 湿 受 肩背沉重
湿 热外
热 风 脚气肿痛
内受
相 邪 脚膝生疮
蕴风
搏 证 舌苔黄腻
邪
脉弦而数
利 君 羌活—袪风胜湿，止周身痹痛
湿
茵陈—清热利湿，通利关节
清 臣 猪苓，泽泻—利水渗湿 助祛湿清热之力
热
黄芩，苦参—清热燥湿
疏
防风，葛根，升麻—解表疏风，升阳化湿
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方
相同
名
组成
不同 功效
主治
真 均有茯苓、 芍药
温阳利水。 阳虚水气
武 白术、生
偏于温肾阳， 内停，伴
汤 姜、附子，
兼能缓急舒 腹痛或身
均能温补
筋，柔肝止 瞤动。
脾肾，助
痛
实 阳行水， 干姜、木瓜 温阳健脾， 阳虚水肿 脾 治疗阳虚 木香、厚朴、 行气利水。 兼胸腹胀 散 水停证. 草果、槟榔、 重在暖脾， 满。
独活寄生汤 《备急千金要方》
肝肾两亏 气血不足 之痹证
腰膝疼痛 肢节屈伸不利 或麻木不仁 畏寒喜温
心悸气短 舌淡苔白，脉细弱
痹证日久 肝肾不足 气血两虚
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独活寄生汤 《备急千金要方》
祛风湿 止痹痛
细辛、肉桂、防风、秦艽
独活
补肝肾
寄生
杜仲、牛膝
益气血
地黄、当归、川芎、芍药 人参、茯苓、甘草
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君 附子—温肾助阳以化水气，兼暖 脾土以温运水湿
温 臣 茯苓、白术—健脾利湿
阳 佐 生姜—辛温，既助附子温阳袪寒
利 水
又伍茯苓、白术以温散水气
白芍—利小便； 缓急止腹痛；
敛阴缓急以解身瞤动。
制附子之温燥.
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实脾散《重定严氏济生方》
脾肾阳虚 水停气滞 之阴水
身半以下肿甚 胸腹胀满
手足不温 口不渴 大便溏薄 苔白腻，脉沉迟
概述
定义：凡以祛湿药为主组成， 具有化湿利水、通淋泄浊作用， 治疗水湿病证的一类方剂。
1
外溢肌肤 内传脏腑
外湿—湿自外侵—伤及肌表经络 湿 病
内湿—湿从中生—伤及脏腑
2
治法：
湿在外在上 湿在内在下
水湿壅盛 从寒化者 从热化者 体虚湿盛
表散微汗以解之 芳香苦燥以化之； 甘淡渗利以除之 攻下逐之 温阳化湿 清热祛湿 祛湿扶正兼顾
理
气 佐 桔梗、陈皮、大腹皮—调畅三焦气机
和 中
白术、茯苓—健脾利湿
使 生姜、甘草、大枣—和调营卫，调药和中
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三仁汤 《温病条辨》
湿重于热 之湿温病
头痛恶寒 身重疼痛 午后身热 胸闷不饥 面色淡黄 苔白不渴 脉弦细而濡
湿温初起， 邪在气分， 湿重于热
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宣畅气机 清利湿热
三仁汤 《温病条辨》
君 杏仁—宣利上焦肺气 —宣上 白蔻仁— 畅中焦之脾气 — 畅中 薏苡仁—渗利下焦湿热 —渗下
注
证
清 君 黄柏—清下焦之湿热 热
燥 臣 苍术—燥湿健脾 湿
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八正散《太平惠民和剂局方》
小便浑赤
尿时涩痛
湿 热 淋
淋漓不畅 甚或癃闭不通 小腹急满
湿热下注 扰及膀胱
证
口燥咽干
舌黄腻，脉滑数
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八正散《太平惠民和剂局方》
清 热
萹蓄、瞿麦
泻 木通、滑石、车前子 清热利水通
火淋
利 灯芯草
水 通
栀子、大黄— 引湿热从二便而出
湿升 热降 内失 蕴司
清理 热气 化和 湿中
君 芦根—清热和胃，止呕除烦 使湿祛
臣 黄连—清热燥湿以止泻
热清
厚朴—理气祛湿以除满 半夏—和胃燥湿以止呕
气机 调和
佐 栀子、豆豉—清宣胸脘郁热以除烦
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二妙散《丹溪心法》
湿 筋骨疼痛
湿
热 足膝灼热，红肿疼痛
热
下 湿热带下，下部湿疮
下
注 小便短赤，舌苔黄腻
调和诸药。7ຫໍສະໝຸດ 藿香正气散《太平惠民和剂局方》
外感风寒 内伤湿滞证
发热恶寒，头痛 霍乱吐泻 胸膈满闷 脘腹疼痛 舌苔白腻
外感风寒 内伤湿滞
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藿香正气散《太平惠民和剂局方》
君 藿香—辛温芳香，外散风寒，内化湿浊，
解
且可行气，辟秽
表 臣 紫苏、白芷—助藿香外散风寒，兼芳化湿浊
化 湿
半夏曲、厚朴—燥湿和胃，降逆止呕
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分类 化湿和胃—平胃散 清热祛湿—三仁汤 利水渗湿—五苓散 温化水湿—真武汤 祛风胜湿—独活寄生汤
相关脏腑
肺、脾、肾、三焦、膀胱
4
使用注意
1 、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行， 湿邪不得运化，故祛湿剂中多配伍理气之品， 使气化则湿化。
2 、祛湿剂易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱， 孕妇等慎用。
风 佐 白术，苍术—健脾燥湿而助运化
止
人参，当归—益气养血，扶正祛邪
痛 使 甘草—调药和中
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五苓散《伤寒论》
5泽泻 3猪苓 利水渗湿 3茯苓 3白术 健脾燥 湿 2桂枝—温阳化气，解肌发 表
利水渗湿 温阳化气
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五苓散《伤寒论》
1 蓄水证
头痛发热 苔白脉浮 小便不利 烦渴欲饮
甚则水入即吐
2 水湿内停 水肿、泄泻
小便不利
外有表邪 内停水湿
3 痰饮证
脐下动悸 吐涎沫而头眩 或短气而咳
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猪苓汤《伤寒论》
猪苓 泽泻 利水渗湿
茯苓 滑石 —清热利水 阿胶 —滋阴润燥，补血止 血
利水渗湿 清热养阴
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猪苓汤《伤寒论》
小便不利
水热互结证 热淋、血淋
发热，口渴，心烦 舌红脉细数
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防己黄芪汤《金匮要略》
风 汗出恶风
风湿在表证
羌活胜湿汤 《内外伤辨惑论》
蔓芎藁草防，二活胜湿汤
头痛身重 肩背疼痛不可回顾 或腰脊重痛 难以转侧 苔白,脉浮
风湿在 表 阻滞 经络
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祛风胜湿
羌活胜湿汤 《内外伤辨惑论》
君 羌活、独活—祛一身上下之风寒湿 臣 防风—祛风胜湿解表
佐 藁本、蔓荆子 川芎
祛风散邪止痛
使 甘草—调和诸药。
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湿 使 甘草—益气和中，调药
一利一温， 对水饮滞留 偏寒者有温
化渗利之妙
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真武汤《伤寒论》
阳 虚 小便不利 水 四肢沉重疼痛 饮 或肢体浮肿 内 腹痛下利 停 证 苔白不渴，脉沉
过 太阳病发汗，汗出不解 汗 其人仍发热 伤 阳 心下悸 证 身瞤动，振振欲擗地
脾肾阳虚 水气内停
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真武汤《伤寒论》
甘草、大枣 兼以行气化
滞
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萆薢分清饮《丹溪心法》
虚 小便频数无度 寒 小便白浊
白 白如米泔
浊 凝如膏脂 舌淡苔白脉沉
下 焦湿 虚浊 寒不
化
君 萆薢—利湿化浊，为治白浊之要药 温 利 臣 菖蒲—化浊除湿并去膀胱虚寒
暖湿 下 化 佐 乌药、益智仁—温肾缩尿止遗
元浊 使 盐—咸以入肾，引药直达下焦
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脾肾阳虚 水停气滞
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实脾散《重定严氏济生方》
君 干姜—温脾阳，助运化，散寒水
温
附子—温脾肾，助气化，行阴水之停滞
温养脾肾 扶阳抑阴
阳 臣 茯苓 、白术—健脾利湿
健
脾 佐 木瓜—化湿，敛阴
行 气
厚朴、木香
下气导滞，化气行水
利
大腹子、草果 使气行则湿邪得化，气行则胀消
水
使 甘草、生姜、大枣—调和诸药，益脾和中
水 身重浮肿 或 风 小便不利
湿 苔白，脉浮 证
风湿郁 于肌表
肺虚卫外不固 脾虚水湿内停
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防己黄芪汤《金匮要略》
君 防己—祛风行水
二者相伍，祛风不伤正
益
黄芪—益气固表，行水消肿 固表不留邪，又行水气
气
祛
风 臣 白术—补气健脾燥湿 健
脾
利 佐 生姜、大枣—解表行水调和营卫
水 使 甘草—培土和中，调和药性.