生殖器肿瘤集训
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史 + 临床表现 宫颈癌 ？
宫颈刮片细胞学检查 最常用的筛选方法
宫颈癌的诊断
宫颈癌的诊断
宫颈（管）活组织检查: 确诊方法 多点活检 在阴道镜、碘试验、肿瘤固有荧光诊断法 指导下活检更准确。 碘试验: 不染色—阳性（癌、炎症、囊肿等） 肿瘤固有荧光诊断法: 紫色或紫红色——阳性 阴道镜: 巴氏染色Ⅲ级 以上者使用 宫颈锥切术: 少用
宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 宫颈尖锐湿疣 子宫内膜异位症 子宫内膜癌转移宫颈
宫颈活检是唯一可靠的鉴别方法
需要与宫颈癌鉴别的疾病有：
宫 颈 癌 的 鉴 别 诊 断
宫 颈 癌 的 预 防
普及防癌知识，提倡晚婚、少育、讲究性卫生 健全妇女保健网，定期普查 积极治疗中、重度宫颈糜烂 及时诊断和治疗CIN，阻断宫颈癌的发生
宫 颈 癌 的 临 床 分 期
宫颈癌的临床表现
症状：宫颈癌早期常无症状，中晚期可出现：
阴道出血：接触性出血或绝经后阴道出血 外生型癌出血早，内生型癌出血晚
阴道排液：水样或米汤样，可为血性，味臭。
晚期癌的症状：疼痛、尿血、 便血、消瘦、发热等。
.体征：
早期可无体征
宫颈糜烂状
宫颈赘生物— 菜花状或息肉状或乳头状
宫颈癌的处理
1
2
6
5
4
3
宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
级 按炎症处理
级 选用冷冻、激光、或宫颈锥切
级 子宫全切除术或宫颈锥切术
（要求生育者）
术后必须定期随访！
3
4
5
6
原则：放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰa ~Ⅱa
期患者。腺癌对放疗效果差，尽可能争取手术。 手术治疗 （尽量保留正常卵巢）
临床表现
（二）体征
临床表现
粘膜下：子宫略大、均匀、刮宫有异物感。
浆膜下：子宫不对称、高低不平。
肌壁间：子宫可均匀或不对称增大、质硬。
诊 断
病史、症状、体征、加之B超或宫腔镜检查可确诊。
手术治疗与非手术治疗 非手术治疗： 1、随访观察：肌瘤小，无症状，近绝经年龄 2、药物治疗：肌瘤小于妊娠子宫2个月内，症状不明显，近绝经年龄，及全身情况不能手术 雄激素：对抗雌激素，每月总量〈300mg 丙酸睾酮： 25mg，肌注 1次/5日 经期 25mg，肌注 1次/日
累及腺 90%以上 10%以下
癌前病变 宫颈浸润癌
型增生 （原位癌 细胞癌
体） 中老年妇 年轻妇女
正常 女多见 多见
3、宫颈浸润癌的形成
宫颈癌的组织发生和发展
1 宫颈上皮内瘤变
宫 颈 癌 的 病 理
宫颈不典型增生：轻、中、重 宫颈原位癌： cervical carcinoma in situ
宫 颈 癌 的 病 理
原位癌累及腺体 宫颈癌细胞沿腺体基底膜侵入腺体，替代原有的柱状细胞，但其基底膜仍保持完整。
invasive carcinoma of cervix uteri 鳞状细胞癌：占90%—95%
体外照射用于治疗盆腔淋巴结及宫旁病灶
早期——腔内照射为主，体外照射为辅
（2）放射治疗：包括腔内及体外照射两种
02
（3） 手术 + 放疗
术前：病灶大——先放疗后手术 术后：发现淋巴或宫旁有转移——加用放疗
（4） 化疗
适应症：晚期、复发转移患者、手术或放疗的 辅助治疗 途 径：静脉或超选择性动脉灌注化疗 术前或化疗前应用
cervical intraepithelial neoplasia, CIN 不典型增生 原位癌 轻度 中度 重度 CINⅠ级 CINⅡ级 CINⅢ级
2、宫颈癌的癌前病变 宫颈上皮内瘤样病变
异形细胞突破基底膜、累及间质浸润癌
宫颈表面溃疡、凹馅或空洞
癌侵犯阴道，则有穹隆变浅、硬、消失
癌侵犯宫旁主韧带增厚、结节状、冰冻骨盆
宫颈癌的临床表现
级：阳性
级：正常 Ⅱ级：炎症
全身检查、三合诊、辅助检查
、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应重复刮片，必要时活检。
级：可疑 Ⅳ级：可疑阳性
适应证：Ⅰa ~Ⅱa 期、全身情况允许 （无严重合并症及禁忌症、体重等）
a1 期： 经腹全子宫切除术
a2 期： 子宫根治术，必要时清扫盆腔淋巴结
b ~Ⅱa期 ： 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
2、宫颈浸润癌
01
02
03
腔内照射用于控制局部病灶
晚期——体外照射为主，腔内照射为辅
放疗并发症：直肠炎、膀胱炎 预防措施：避免放疗过量、正确放置放射源
01
02
03
04
05
06
宫 颈 癌 的 病 理
宫颈癌的转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移（少见）
宫颈癌的临床分期 (FIGO,2000年)
期别 肿 瘤 范 围 Ⅰ期 癌灶局限在宫颈 IA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm IA1 间质浸润深度≤3mm， 宽度 ≤7mm IA2 间质浸润深度 3~ 5mm， 宽度 ≤7mm Ⅰb 临床可见癌灶局限于子宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期 Ⅰb1 临床癌灶体积﹤4cm3 Ⅰb2 临床癌灶体积﹥4cm3 Ⅱ期 癌早已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润 Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润 Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外） Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3 Ⅲb 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 Ⅳa 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ⅳb 癌浸润超出真骨盆，有远处转移
01
宫 颈 癌 的 处 理
影响预后的因素： 期别、病理类型、治疗方法、淋巴结转移 主要死因： ①尿毒症 ②出血 感染 ④恶病质
宫 颈 癌 的 预 后
时间：宫颈癌患者出院后,
01
01
02
03
04
05
06
第1年：出院后1个月复查，以后每2~3月1次
第2年：每3~6个月复查1次
病 理
分 类
按肌瘤生长部位分为： 肌壁间（60%-70%） 宫体肌瘤（92%） 浆膜下（20%） 粘膜下（10%-15%） 宫颈肌瘤（8%）
（一）症状 1、月经改变 2、下腹肿块：质地坚硬、形态不规则。 3、压迫症状：依解剖关系而定。 4、疼痛：肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转、 粘膜下肌瘤刺激宫缩。 5、不孕：占25-40%、与肌瘤生长部位有关。 6、继发贫血：因月经过多引起。
A.子宫颈腺体充满癌细胞 B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整
4.子宫颈原位癌累及腺体是指E
(5～7题共用题干) 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 5.为明确诊断，首选检查项目应是E A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫颈锥切术 E.宫颈多点活检 6.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为C A. CIN 1 B. CIN 2 C. CIN 3 D.慢性宫颈炎 E.宫颈浸润癌 7.此例的合适治疗为D A.局部用药3个月后复查 B.激光治疗3个月后复查 C.随诊 D.行全子宫切除术 E.局部用药+口服消炎药
2 宫颈浸润癌：
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
1） 巨检： 分四种类型
宫 颈 癌 的 病 理
宫 颈 癌 的 病 理
巨检：
镜下早期浸润癌 在原位癌的基础上，于镜下发现癌细胞小团 突破基底膜。
宫颈浸润癌 依癌细胞分化程度分为： 级 高度分化 角化性大细胞型 级 中度分化 非角化性大细胞型 级 未分化 小细胞型
第3~5年：每半年复查1次
第6年以后：每年复查1次
内容：妇科检查、阴道细胞学检查、胸透等
02
03
04
05
06
宫 颈 癌 的 随 访
(1～3题共用题干) 50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常 1.该病人绝经后最可能的出血原因是B A.子宫颈炎 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫颈尖锐湿疣 E.子宫内膜炎 2.进一步确诊时需做C A. B型超声检查 B.宫颈涂片细胞学检查 C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验 E.阴道镜检查 3.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查
PART 01
生殖器肿瘤
PART 02
宫 颈 癌 cervical cancer
宫颈感染HSV-Ⅱ、HPV、HCMV等。
妻患宫颈癌。
03
配偶为高危男子：阴茎癌、前列腺癌、前
紊乱、 经济状况、种族、地理环境等有关。
02
早婚、早育、多产、性生活过早、性生活
确切的病因不明，与下列因素有关：
01
宫颈癌的病因
2）显微镜检
宫 颈 癌 的 病 理
腺癌：占5% ~ 10%。
巨检：来源于宫颈管表面和颈管内腺体的 柱状上皮。癌灶易向宫旁组织侵犯，也可 突向宫颈外口。宫颈外观常如桶状。
显微镜检： 黏液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌。
01
03
02
宫 颈 癌 的 病 理Fra bibliotek宫颈不典 原位癌 鳞状 腺癌
1
原始鳞—柱交接部 生理性鳞—柱交接部 移行带区
1、正常宫颈上皮的生理
鳞状上皮化生 ② 鳞状上皮化
鳞状上皮替代柱状上皮的机制：
2
宫颈癌的组织发生和发展
原始鳞-柱交界部
生理性鳞-柱交界部
移行带
1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时， 暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响， 移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生， 并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状细胞所替代，此过程 称鳞状上皮化生。 2、鳞状上皮化→宫颈阴道部鳞状上皮直接长入 柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮所替代， 称鳞状上皮化
患者65岁，阴道排液及不规则流血3个月。宫颈菜花样肿物约3厘米直径，病检为鳞状上皮癌。妇检阴道上1/3受侵犯，无明显宫旁浸润。
01
其临床分期是什么？
02
可采用何种方法治疗？
03
病例分析
PART 01
子宫肌瘤 Myoma of Uterus
病 因
可能与卵巢功能失调、雌激素水平增 高有关。
大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、 肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、 表面有一层假包膜。 镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。 变性： 1、玻璃样变性 2、囊性变 3、红色变 4、肉瘤变
宫颈刮片细胞学检查 最常用的筛选方法
宫颈癌的诊断
宫颈癌的诊断
宫颈（管）活组织检查: 确诊方法 多点活检 在阴道镜、碘试验、肿瘤固有荧光诊断法 指导下活检更准确。 碘试验: 不染色—阳性（癌、炎症、囊肿等） 肿瘤固有荧光诊断法: 紫色或紫红色——阳性 阴道镜: 巴氏染色Ⅲ级 以上者使用 宫颈锥切术: 少用
宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 宫颈尖锐湿疣 子宫内膜异位症 子宫内膜癌转移宫颈
宫颈活检是唯一可靠的鉴别方法
需要与宫颈癌鉴别的疾病有：
宫 颈 癌 的 鉴 别 诊 断
宫 颈 癌 的 预 防
普及防癌知识，提倡晚婚、少育、讲究性卫生 健全妇女保健网，定期普查 积极治疗中、重度宫颈糜烂 及时诊断和治疗CIN，阻断宫颈癌的发生
宫 颈 癌 的 临 床 分 期
宫颈癌的临床表现
症状：宫颈癌早期常无症状，中晚期可出现：
阴道出血：接触性出血或绝经后阴道出血 外生型癌出血早，内生型癌出血晚
阴道排液：水样或米汤样，可为血性，味臭。
晚期癌的症状：疼痛、尿血、 便血、消瘦、发热等。
.体征：
早期可无体征
宫颈糜烂状
宫颈赘生物— 菜花状或息肉状或乳头状
宫颈癌的处理
1
2
6
5
4
3
宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
级 按炎症处理
级 选用冷冻、激光、或宫颈锥切
级 子宫全切除术或宫颈锥切术
（要求生育者）
术后必须定期随访！
3
4
5
6
原则：放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰa ~Ⅱa
期患者。腺癌对放疗效果差，尽可能争取手术。 手术治疗 （尽量保留正常卵巢）
临床表现
（二）体征
临床表现
粘膜下：子宫略大、均匀、刮宫有异物感。
浆膜下：子宫不对称、高低不平。
肌壁间：子宫可均匀或不对称增大、质硬。
诊 断
病史、症状、体征、加之B超或宫腔镜检查可确诊。
手术治疗与非手术治疗 非手术治疗： 1、随访观察：肌瘤小，无症状，近绝经年龄 2、药物治疗：肌瘤小于妊娠子宫2个月内，症状不明显，近绝经年龄，及全身情况不能手术 雄激素：对抗雌激素，每月总量〈300mg 丙酸睾酮： 25mg，肌注 1次/5日 经期 25mg，肌注 1次/日
累及腺 90%以上 10%以下
癌前病变 宫颈浸润癌
型增生 （原位癌 细胞癌
体） 中老年妇 年轻妇女
正常 女多见 多见
3、宫颈浸润癌的形成
宫颈癌的组织发生和发展
1 宫颈上皮内瘤变
宫 颈 癌 的 病 理
宫颈不典型增生：轻、中、重 宫颈原位癌： cervical carcinoma in situ
宫 颈 癌 的 病 理
原位癌累及腺体 宫颈癌细胞沿腺体基底膜侵入腺体，替代原有的柱状细胞，但其基底膜仍保持完整。
invasive carcinoma of cervix uteri 鳞状细胞癌：占90%—95%
体外照射用于治疗盆腔淋巴结及宫旁病灶
早期——腔内照射为主，体外照射为辅
（2）放射治疗：包括腔内及体外照射两种
02
（3） 手术 + 放疗
术前：病灶大——先放疗后手术 术后：发现淋巴或宫旁有转移——加用放疗
（4） 化疗
适应症：晚期、复发转移患者、手术或放疗的 辅助治疗 途 径：静脉或超选择性动脉灌注化疗 术前或化疗前应用
cervical intraepithelial neoplasia, CIN 不典型增生 原位癌 轻度 中度 重度 CINⅠ级 CINⅡ级 CINⅢ级
2、宫颈癌的癌前病变 宫颈上皮内瘤样病变
异形细胞突破基底膜、累及间质浸润癌
宫颈表面溃疡、凹馅或空洞
癌侵犯阴道，则有穹隆变浅、硬、消失
癌侵犯宫旁主韧带增厚、结节状、冰冻骨盆
宫颈癌的临床表现
级：阳性
级：正常 Ⅱ级：炎症
全身检查、三合诊、辅助检查
、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应重复刮片，必要时活检。
级：可疑 Ⅳ级：可疑阳性
适应证：Ⅰa ~Ⅱa 期、全身情况允许 （无严重合并症及禁忌症、体重等）
a1 期： 经腹全子宫切除术
a2 期： 子宫根治术，必要时清扫盆腔淋巴结
b ~Ⅱa期 ： 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
2、宫颈浸润癌
01
02
03
腔内照射用于控制局部病灶
晚期——体外照射为主，腔内照射为辅
放疗并发症：直肠炎、膀胱炎 预防措施：避免放疗过量、正确放置放射源
01
02
03
04
05
06
宫 颈 癌 的 病 理
宫颈癌的转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移（少见）
宫颈癌的临床分期 (FIGO,2000年)
期别 肿 瘤 范 围 Ⅰ期 癌灶局限在宫颈 IA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm IA1 间质浸润深度≤3mm， 宽度 ≤7mm IA2 间质浸润深度 3~ 5mm， 宽度 ≤7mm Ⅰb 临床可见癌灶局限于子宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期 Ⅰb1 临床癌灶体积﹤4cm3 Ⅰb2 临床癌灶体积﹥4cm3 Ⅱ期 癌早已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润 Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润 Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外） Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3 Ⅲb 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 Ⅳa 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ⅳb 癌浸润超出真骨盆，有远处转移
01
宫 颈 癌 的 处 理
影响预后的因素： 期别、病理类型、治疗方法、淋巴结转移 主要死因： ①尿毒症 ②出血 感染 ④恶病质
宫 颈 癌 的 预 后
时间：宫颈癌患者出院后,
01
01
02
03
04
05
06
第1年：出院后1个月复查，以后每2~3月1次
第2年：每3~6个月复查1次
病 理
分 类
按肌瘤生长部位分为： 肌壁间（60%-70%） 宫体肌瘤（92%） 浆膜下（20%） 粘膜下（10%-15%） 宫颈肌瘤（8%）
（一）症状 1、月经改变 2、下腹肿块：质地坚硬、形态不规则。 3、压迫症状：依解剖关系而定。 4、疼痛：肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转、 粘膜下肌瘤刺激宫缩。 5、不孕：占25-40%、与肌瘤生长部位有关。 6、继发贫血：因月经过多引起。
A.子宫颈腺体充满癌细胞 B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整
4.子宫颈原位癌累及腺体是指E
(5～7题共用题干) 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 5.为明确诊断，首选检查项目应是E A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫颈锥切术 E.宫颈多点活检 6.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为C A. CIN 1 B. CIN 2 C. CIN 3 D.慢性宫颈炎 E.宫颈浸润癌 7.此例的合适治疗为D A.局部用药3个月后复查 B.激光治疗3个月后复查 C.随诊 D.行全子宫切除术 E.局部用药+口服消炎药
2 宫颈浸润癌：
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
1） 巨检： 分四种类型
宫 颈 癌 的 病 理
宫 颈 癌 的 病 理
巨检：
镜下早期浸润癌 在原位癌的基础上，于镜下发现癌细胞小团 突破基底膜。
宫颈浸润癌 依癌细胞分化程度分为： 级 高度分化 角化性大细胞型 级 中度分化 非角化性大细胞型 级 未分化 小细胞型
第3~5年：每半年复查1次
第6年以后：每年复查1次
内容：妇科检查、阴道细胞学检查、胸透等
02
03
04
05
06
宫 颈 癌 的 随 访
(1～3题共用题干) 50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常 1.该病人绝经后最可能的出血原因是B A.子宫颈炎 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫颈尖锐湿疣 E.子宫内膜炎 2.进一步确诊时需做C A. B型超声检查 B.宫颈涂片细胞学检查 C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验 E.阴道镜检查 3.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查
PART 01
生殖器肿瘤
PART 02
宫 颈 癌 cervical cancer
宫颈感染HSV-Ⅱ、HPV、HCMV等。
妻患宫颈癌。
03
配偶为高危男子：阴茎癌、前列腺癌、前
紊乱、 经济状况、种族、地理环境等有关。
02
早婚、早育、多产、性生活过早、性生活
确切的病因不明，与下列因素有关：
01
宫颈癌的病因
2）显微镜检
宫 颈 癌 的 病 理
腺癌：占5% ~ 10%。
巨检：来源于宫颈管表面和颈管内腺体的 柱状上皮。癌灶易向宫旁组织侵犯，也可 突向宫颈外口。宫颈外观常如桶状。
显微镜检： 黏液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌。
01
03
02
宫 颈 癌 的 病 理Fra bibliotek宫颈不典 原位癌 鳞状 腺癌
1
原始鳞—柱交接部 生理性鳞—柱交接部 移行带区
1、正常宫颈上皮的生理
鳞状上皮化生 ② 鳞状上皮化
鳞状上皮替代柱状上皮的机制：
2
宫颈癌的组织发生和发展
原始鳞-柱交界部
生理性鳞-柱交界部
移行带
1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时， 暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响， 移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生， 并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状细胞所替代，此过程 称鳞状上皮化生。 2、鳞状上皮化→宫颈阴道部鳞状上皮直接长入 柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮所替代， 称鳞状上皮化
患者65岁，阴道排液及不规则流血3个月。宫颈菜花样肿物约3厘米直径，病检为鳞状上皮癌。妇检阴道上1/3受侵犯，无明显宫旁浸润。
01
其临床分期是什么？
02
可采用何种方法治疗？
03
病例分析
PART 01
子宫肌瘤 Myoma of Uterus
病 因
可能与卵巢功能失调、雌激素水平增 高有关。
大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、 肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、 表面有一层假包膜。 镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。 变性： 1、玻璃样变性 2、囊性变 3、红色变 4、肉瘤变