妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响分析

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响分析
李辉
【摘要】目的探索妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响性.方法选取2016年5月21日至2017年5月21日我院收治的100例妊娠期糖尿病产妇,根据治疗结果,分为两组,即观察组和对照组,随后对比两组产妇并发症发生率和围生儿并发症发生率.结果两组产妇年龄、孕产次数、GDM血糖水平、孕周均不存在差异性(P>0.05),但观察组产妇妊娠期间的并发症发生率为6.15％,围生儿并发症发生率(7.69％)低于对照组(P<0.05).结论加强妊娠期糖尿病产妇的临床治疗,能够提升妊娠结局的安全性,降低妊娠期间并发症发生率,控制产妇血糖水平.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)027
【总页数】2页(P111-112)
【关键词】妊娠期糖尿病;治疗;妊娠结局;安全性
【作者】李辉
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科,辽宁阜新 116600
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
妊娠期糖尿病具有发病率高、预后差、合并症多等特点，属于特殊类型，主要是指孕妇在妊娠期间出现不同程度的糖代谢异常，严重威胁母婴双方健康安全，若产妇
长时间处于高血糖状态，容易增加分娩风险性，影响妊娠结局，增加FGR、早产、巨大儿、产后出血、酮症酸中毒等事件发生率，严重时还可引起难产、羊水过多等事件[1]。

为了降低以上事件发生，需加强孕妇临床治疗，从而保护母婴安全，降
低围生儿病率，控制产妇妊娠期合并症发生率，维持血糖水平值，改善妊娠结局[2]。

而本文旨在探索妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的临床意义，具体可见
下文描述。

1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究对象为妊娠期糖尿病产妇，共有100例，均在2016年5月21日至2017年5月21日收治。

平均孕周（38.45±
2.58）周，平均年龄（2
3.41±2.86）岁，52例为初产妇，48例为经产妇。

纳入标准：①产妇均存在
妊娠糖尿病的临床诊断标准，包括：①OGTT试验：在空腹时、口服葡萄糖后1、2、3 h血糖水平分别≥5.1 mmol/L、≥10.0 mmol/L、≥8.5 mmol/L；②空腹血
糖两次或两次以上≥5.1 mmol/L；②产妇均了解、知情、同意本次实验；③产妇
均存在心肺肝肾功能异常；④产妇均存在胎儿发育异常；⑤产妇在妊娠期间并发糖尿病。

1.2 方法：在运动疗法和饮食疗法基础上，再实施胰岛素治疗，直至产妇终止妊娠，同时在治疗过程中，需根据产妇孕周、体力活动状况、身高、体质量合理安排膳食，维持在每日4～6餐，且在餐后1 h，嘱咐产妇散步30～60 min。

对于运动、饮
食疗法2周后，仍无改善者，可加用胰岛素治疗，且维持在每日6～8 U诺和灵，从而将产妇餐后血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，空腹血糖维持在3.3～5.6
mmol/L。

根据治疗结果，分为两组，即有效者（观察组）和无效者（对照组）。

本次治疗无效的主要原因为：产妇未遵医按时服药，且不遵从医务人员制定的运动、饮食方案完成。

1.3 观察指标：对比两组产妇的妊娠期间的并发症发生率、围生儿并发症发生率、
孕产次数、年龄、GDM血糖水平、孕周。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果
两组产妇GDM血糖水平、孕周、孕产次数、年龄均不存在差异性（P＞0.05）。

见表1。

观察组产妇妊娠期间的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

见表2。

观察组围生儿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论
孕妇在妊娠期间并发糖尿病，可释放胎盘中多种抗胰岛素物质因子，促使孕妇机体对胰岛素敏感性降低，且延长妊娠时间，再加上胎盘分泌，可增强胰岛素溶解酶活性，加速此类胰岛素的失活，而二者因素共同作用，可形成胰岛素抵抗，导致妊娠期间孕妇糖耐量受损，且在高胰岛素血症形成后，可升高血压，增高外周阻力，直接干扰血管内皮功能，从而加重病情，影响妊娠结局[3]。

表1 对比两组产妇的一般资料组别例数(n) 年龄(岁) 孕产次数(次) 孕周(周) GDM 血糖水平(mmol/L)观察组65 23.12±2.96 1.75±0.12 38.46±2.11 7.85±1.22对照组35 23.51±2.86 1.28±0.46 38.55±2.64 7.44±1.53
表2 对比两组产妇妊娠期间的并发症发生率[n（%）]组别例数产后出血胎膜早破羊水过多总计观察组 65 2(3.08) 1(1.54) 1(1.54) 4(6.15)对照组 35 5(14.29) 6(17.14) 8(22.86) 19(54.29)
表3 对比两组围生儿并发症发生率[n（%）]组别例数低血糖胎儿窘迫早产总计观察组 65 2(3.08) 1(1.54) 2(3.08) 5(7.69)对照组 35 8(22.86) 6(17.14) 4(6.15) 18(51.43)
当产妇血糖水平升高时，不仅容易引发胎儿胰岛素水平上升，从而出现早产、巨大
儿事件，还可引起胎儿酸中毒和缺氧症状，造成胎儿死亡和宫内窘迫。

而通过合理规范孕妇饮食方案和运动量，能够降低此类并发症的发生，改善妊娠结局，保证机体正常胰岛素的分泌，确保分娩安全性，降低胎儿体内血糖水平值[4]。

同时还需
选择性使用胰岛素，从而维持母体血糖值，以免血糖过低，通过嘱咐产妇多食用含糖量低的水果以及新鲜蔬菜、豆类、粗粮食物，能够增强机体对胰岛素的敏感性，且嘱咐其适当进行运动，能够控制体质量增长，促进糖利用，利于分娩的顺利实施，降低风险性[5-6]。

同时由于母体胰岛素无法经过胎盘，直接进入胎儿体内，容易
促进蛋白质、脂肪、糖原的合成，引起巨大的发生，而巨大儿容易引起产程延长，宫缩乏力，头盆不称，从而加大风险性，因此需适当放宽GDM产妇剖宫产指征，从而确保分娩的顺利实施[7]。

总而言之，加强妊娠期糖尿病产妇的临床干预，能
够保证分娩安全性，维持血糖水平值，降低围生儿并发症发生率，保障母婴健康，提高产科质量，避免巨大儿和早产儿的发生。

参考文献
【相关文献】
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[5] 高永妹.诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(23):4980-4982.
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[7] 王丽萍,黄金,杨卉,等.口服葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平对妊娠期糖尿病诊断结果的差异及妊娠结局的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(32):3918-3922.。