《中药业务知识》PPT课件

• 4．药性峻烈的药物经炮制可缓和药性,如麻黄 生用辛散解表发汗作用较强，蜜制后辛散作用 缓和，发汗力减弱，而止咳平喘作用增强；苍 术、枳壳麸炒缓和燥性；牛蒡子炒黄缓和寒滑 之性等。
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中药炮制学
• 5. 增强药物疗效 。可通过炮制后改变药物质 地，使其质地酥脆、易于粉碎、利于成分的煎 出而提高疗效。如种子类药物炒黄；质地坚硬 的矿物药、贝壳类煅制。胆汁制南星能增强其 镇惊作用。
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中药学
• 十六、补虚药： • 1补气药 2.补血药 3.补阳药 4.补阴药 • 十七、收涩药: • 1.敛肺止咳药 2.敛阴止汗药 3.涩肠止泻药 • 4固精缩尿药 5.固崩止带药 • 十八、外用药:
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中药学
• 中药之最：
• 泻火之最：黄连
降气之最：沉香
• 补血之最：当归
• 明代《本草纲目》完善了药物的自然分类百科
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中药学
• 药性理论：四气、五味、升降、浮沉、补写、 归经、有毒无毒、配伍禁忌。
• 四气：寒、热、温、凉 • 四气的确定：
• 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的 反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相 对应的。故药性的确定是以用药反应为依据， 病证寒热为基准。
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中药学
• 四气的作用：寒凉药具有清热泻火、凉血解 毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、 温经通络、回阳救逆等作用。
• 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性 或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽 痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物 具有寒性。能够减轻或消除寒证的药物，一 般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中 冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中
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中药学
• 三.指药物作用的强弱，古人常用无毒、小毒、 常毒、大毒、剧毒来区分
• 四.指药物的毒副作用，现代讲的毒一般就是 指药物的毒副作用。
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中药学
• 药物的配伍：按照病情需要，治法和药物性能， 选择两种以上的药物组合运用。
• 配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反，俗称七情
• 2. 有副作用的药物炮制均可消除或减弱副作 用。如柏子仁具有宁心安神、润肠通便等作 用，生品服后产生滑肠致泻的作用，通过去 油制霜炮制后即消除了致泻的副作用;厚朴姜 炙、黄精蒸制可消除对咽喉的刺激性。
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中药炮制学
3. 改变药性。生品、制品药性不同，临床应用 各异。如蒲黄生用性滑，活血化瘀，炒炭后性 涩，止血；生甘草性凉，清热解毒，蜜炙后性 温，能补中益气；生地黄性寒，清热凉血，熟 地黄性温，滋阴补血；何首乌生用。
• 三、泻下药
• 1.攻下药
2.润下药
3.清热凉血 3.峻下逐水药
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中药学
• 四、祛风湿药： • 五、芳香化湿： • 六、利水渗湿： • 七、温里药： • 八、理气药： • 九、消食药： • 十、驱虫药：
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中药学
• 十一、止血药： • 1.凉血止血 2.收敛止血 • 3.化瘀止血 4.温经止血 • 十二、化痰止咳药： • 1.温化寒痰 2.清化热痰 3.止咳平喘 • 十三、安神药： • 1.重镇安神 2.养心安神 • 十四、平肝熄风药 • 十五、开窍药
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中药炮制学
• 炮制对四气五味的影响 。
• （1）是通过“反制”纠正药物过偏之性， 以缓和药性。如栀子姜汁制后，能降低苦寒之 性，以免伤中；
• （2）是通过“从制”，使药物的性味增强， 增强疗效。如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性， 所谓寒者益寒；
• （3）是通过炮制，改变药性，扩大药物的用 途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉； 加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清 热化痰，熄风定惊的功效。
补脾之最：山药
• 利水渗湿之最：茯苓 芳香开窍之最：麝香
• 止痛之最：元胡
止血之最：三七
• 补阳之最：鹿茸
补阴之最：女贞子
• 清热解毒之最：银花 芳香化湿之最：藿香
• 重镇安神之最：朱砂 清热之最：石膏
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中药学
• 中药之最: • 生津之最：石斛 • 攻下之最：大黄 • 理气之最：枳实; • 平肝之最：羚羊角 • 活血之最：丹参 • 消食之最：神曲 • 退黄之最：茵陈
• 4.相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被 另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的 毒性能被生姜减轻或消除。
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中药学
• 5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的 毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏 和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生 半夏和生南星的毒。
• 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物 原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子， 因莱菔子能削弱人参的补气作用。
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中药学
• 中药按来源分类：四大类 • 植物类：根茎叶花果实种子等 • 动物类：骨肉皮分泌物等 • 矿物类：原矿石及加工品 • 其他加工品及中成药
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中药学
• 升降浮沉：
• 1、凡升浮的药物，都能上行、向外；如升 阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性 都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向 里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止 呃等作用的药物，药性都是沉降的。
中药业务知识
李金桥
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• 中药学
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中药学
• 中药：以传统中医药理论为指导，并阐述其作 用机理，应用于临床的药物。
• 具有代表性的著作：
• 汉代《神农本草经》为我国第一部药学专著
• 梁代《神农本草经集注》首创自然属性分类法
• 唐代《新修本草》我国及世界药典性著作
• 宋代《证类本草》我国最早最完整的综合本草
• 1.单行：指用单味药治疗病。病情比较单纯， 选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。
如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血;
• 2.相须：即性能功效相类似的药物配合应用， 可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强 清热泻火的治疗效果;
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中药学
• 3.相使：在性能功效方面有某些共性的药物， 以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能 提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾 的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治 疗效果。
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中药炮制学
• 炮制对升降浮沉的影响 。药物经炮制后，可
改变其作用趋向，如酒制引药上行，盐炙引 药下行入肾经。
• 炮制对归经的影响 。中药炮制很多都是以归 经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药
物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾 经等。
• 炮制对毒性的影响 。去毒常用的炮制方法有 净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、
散寒作用，表明这两种药物具有热性。
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中药学
• 五味的确定: • 确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是
药物的作用。
• 1. 味的确定最初是依据药物的真实滋味。 如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、 川芎之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之 咸等
• 2. 后来由于将药物的滋味与作用相联系，并 以味解释和归纳药物的作用。
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中药学
• 中药的补泻：针对病情的虚实而起作用的两 对的药性，补其不足，泻其有余。
• 中药的归经：药物对人体某些脏腑经络的特 殊选择作用。
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中药学
• 用药禁忌：配伍禁忌、妊娠禁忌、病情禁忌、 药食禁忌。
• 配伍禁忌：通常指十八反、十九畏
• 妊娠禁忌：妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌 药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、 引产外，禁忌使用的药物 。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药学
• 中药的毒： • 一是药物的总称。即指凡药均可谓之为“毒
药”。药即“毒”，“毒”即药。
• 二是药物的偏性。是指药物对人体的某种偏性。 中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，
就在于它具有某种或某些特定的、有别于其他
药物的偏性。临床医生每取其偏性，以祛除病 邪，调节脏腑功能，从而纠正阴阳之盛衰，调 整气血之紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体 之目的。古人常将这种偏性称之为“毒”、 “有毒”。
• 7.相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反 应或副作 用。如“十八反”、“十九畏”中 的药物(见“用药禁忌”)。
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中药学
• 七情配伍意义： • 相须、相使属于增强疗效的配伍关系。 • 相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配
伍关系。 • 相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍
关系
2、在药性方面来说，凡味属辛甘、性属温 热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸、咸， 性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有 “酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散、热无沉 降”的说法。
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中药学
3、在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的 药物，大都为升浮药；种子、果实、矿石以及 质重的药物，大都为沉降药。
• 6．改变或增强药物作用的部位和趋向 。通过 炮制可引药入经，改变作用部位及趋向。如大 黄酒炙能引药上行；柴胡、香附等经醋制后有 助于引药入肝；小茴香、橘核等经盐制后，有 助于引药入肾。
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中药炮制学
• 7．便于调剂和制剂 。矿物类、贝壳类及动物 骨甲类药物，必须经过煅、煅淬、砂烫等，使 其质地变为酥脆，易于粉碎及煎出有效成分。
• 病情禁忌：根据病情的不同以及药物性能有毒 无毒的不同情况提出的一些用药原则。
• 药食禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，又 简称食忌，也就是通常所说的忌口。
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中药学
• 中药按照功效分类：
• 一、解表药
• 1.辛温解表 2.辛凉解表
• 二、清热药
• 1.清热泻火 2.清热燥湿
• 4.清热解毒 5.清退虚热
• 1.南北朝、雷敩、《雷公炮炙论》，是我国 第一部炮制专著
• 2.明代、繆希雍《炮炙大法》
• 3.清代、张仲岩《修事指南》
• 4.明代、陈嘉模《本草蒙筌》对炮制辅料作用 有较全面的总结的著作
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中药炮制学
• 炮制的目的：
• 1. 有毒中药炮制均可降低毒性。如川乌、半 夏、马钱子等；有些毒性药物炮制除降低毒 性外，还可缓和药性，如甘遂、芫花醋炙， 巴豆制霜均可缓和泻下作用。
去油制霜等。具有毒性的中药经炮制均可降 低毒性。
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中药炮制学
• 中药炮制方法：净选与切制、炮炙 • 1.净选：指中药材在切制、炮炙或调配、制剂
前，均应选取规定的药用部分，除去非药用部 分、杂质及霉变品、虫蛀品等，使其达到药用 的净度标准。
温痰之最：半夏 凉血之最：犀角 舒肝之最：郁金 辛凉之最：薄荷 补气之最：人参 清痰之最：贝母 祛风之最：独活
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• 中药炮制学
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中药炮制学
• 中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医 用药的特点之一。中药炮制是根据中医药理 论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性 质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的 一项制药技术。炮制专著：
• 8．有利于贮藏及保存药效 ：
• （1）药物经过干燥处理，使药物含水量降低， 避免霉烂变质，有利于贮存。
• （2）一些昆虫类、动物类药物经过热处理， 如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存， 如桑螵蛸等。
（3）加热处理可杀酶保苷，如黄芩、杏仁等。
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中药炮制学
9．矫味矫臭，利于服用 。动物类药物或其他 有特殊臭味的药物，炮制后均能起到矫味矫 臭的效果，如酒制乌梢蛇、紫河车、麸炒僵 蚕、，醋制乳香、没药. 10．提高药物净度，确保用药质量 。这是药 物炮制的共同目的。如种子类药物要去沙土、 杂质，根类药物要去芦头，皮类药物要去粗 皮等。
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中药学
• 3. 随着用药的发展，对药物作用的认识不断 丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释， 因而采用了以作用推定其味的方法。例如， 葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪 作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作 用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。 二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故 皆标以辛味。
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中药学
五味的作用：
辛——辛能散、能行，有发散、行气、行 血等作用。
甘——甘能补、能缓、能和，即有补益、 缓急止痛、调和药性、和中的作用。
酸——酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。 苦——苦能泻、能燥、能坚。 咸——咸能软、能下，有软坚散结和泻下 作用。 淡——淡能渗、能利，有渗湿利水作用。