培训资料 四项急救

化学化工学院红会培训部培训资料
四项基本急救技能红十字运动起源于战场救护，创始人是亨利•杜南。

为了纪念他的诞辰，每年的五月八日，各国的红十字组织都要举行一系列的纪念活动，并把这一天定为世界红十字日。

四项基本急救技能包括止血,包扎,固定,搬运
一.止血
{一} 出血的种类：
血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。

各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。

按照损伤血管的不同，可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

{二)出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。

当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

(三)止血的方法
1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。

此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。

2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。

指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为：
3、止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。

注意事项
（1）不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。

（2）任何一种止血带都不能直接与皮肤接触，应先加保护垫后再上止血带。

（3）上止血带松紧要适宜，过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死；过松则达不到止血的
目的/
（4）上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间。

（5）上止血带50分钟左右，要放松止血带3-5分钟。

在放松时，用指压法止血。

放松止血带时，要慢慢松开，以免加重出血。

（6）严禁用铁丝、编织带、尼龙绳、电线等物品作为止血带使用。

（7）上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间。

二.包扎
三.固定
骨折固定的目的是减少骨折端移动，避免刺破周围组织，减轻疼痛。

( 骨折的主要症状：1、疼痛2、肿胀3、畸形4、功能障碍5、大出血)
1大腿骨折时的固定方法是？
大腿骨折，即股骨骨折。

股骨是人体中最长的骨，十分坚硬，发生骨折常由于强大的外力撞击。

大腿血液循环丰富，骨折时如有大血管受伤，血液还大量流入组织间隙，引起严重的内出血；由于肌肉的牵拉，伤侧大腿可能向外翻，受伤处肿胀；伤侧的膝盖和脚会歪向一侧；严重出血时，患者会出现休克。

答：
1、扶患者仰卧，将未受伤的腿与受伤的腿靠在一起，同时呼叫急救车。

2、在患者两腿之间，从膝关节以上到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。

3、用三角巾或绷带、布条，以8字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈90°。

4、用三角巾或宽布条缠绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在键侧打结。

5、包扎结束后，要检查患者血液循环情况。

6、尽量不移动患者，直到急救车开来。

2、膝盖骨骨折的固定方法是？
外力撞击或大腿肌肉的猛烈收缩会造成膝关节骨折。

如人将要滑倒时，极力要站稳到但又站不稳，使髌骨被过度牵拉而扯断。

膝关节骨折与膝关节扭伤往往不易区别，患者膝盖疼痛、肿胀。

答：
1、扶伤者仰卧、稍微屈膝，在膝下垫上衣物或枕头，使患者感觉舒适即可。

2、用厚布垫或棉垫包绕患者膝部，再用三角巾或绷带、宽布条轻轻包扎固定。

包扎要轻松一些，为受伤处的肿胀留出空间。

3、将患者速送医院进一步治疗。

3、小腿骨折的固定方法是？
小腿骨折，即胫骨和腓骨的骨折，常由于外力撞击引起。

由于胫骨前皮下组织很薄，，易形成开放性骨折；腓骨骨折多发生在踝关节以上10~12厘米处，往往和踝关节扭伤不易区别。

骨折处会出现肿胀、畸形。

发生胫骨骨折时，断骨的尖端可能突出在皮肤之外；胫骨与腓骨同时骨折时，伤侧的脚会歪向一侧，而膝盖仍与大腿在一直线上。

答：
1、扶患者仰卧，将其未受伤的腿与受伤的腿靠在一起。

2、在两腿之间，从膝关节以上的大腿内侧部位到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。

3、用三角巾或绷带、布条，以8字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈 90°。

4、用三角巾或宽布带缠绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。

5、包扎结束后，要检查患者血液循环情况。

四搬运
1单人扶持式
适用于神志清醒，损伤较轻，可以行走的伤者。

救护者站在伤者旁边将伤者一侧上肢绕过自己的颈部，用手抓住伤者的手，救护者的另一手绕到伤者的背后，并扶住伤者的腰部或臀部。

注：上肢有骨折时，慎用此法。

2双人扶持式
适用于搬运清醒的双足受伤者。

两救护者分别站立于伤者左右侧，伤者两上肢分别绕两救护者肩颈，两救护者分别将一手绕至伤者背后，扶持伤者的腰部、背部，使伤者身体吊起，双脚离地，救护者步调一致行进。

图二
图一
3二人四手式
适用于搬运清醒，并能用手扶攀的伤者。

两救护者面对面各自用右手握紧自己的左手腕，再用左手握紧对方的右手腕，形成一个人工椅托。

然后救护者蹲下，让伤者将上肢绕到两救护者颈后扶攀，再坐到人工椅托上，坐稳后，两救护者同时站起，行进时同时迈出内侧或外侧的腿，步调一致。

4肢端搬运式
适用于搬运意识不清的伤者。

救护者扶起伤者的上身，将伤者两前臂重叠于胸前，救护者双手于伤者背后从腋下伸至胸前，握住伤者双前臂，另一救护者背向伤者，站立于与伤者两腿之间，抱住两腿腘窝处，两人步调一致行进。

注：躯干有严重损伤或上肢、大腿骨折者不宜应用。