中晚期宫颈癌手术后放射治疗的临床价值研究中存在的问题及解决方法

中晚期宫颈癌手术后放射治疗的临床价值研究中存在的问题
及解决方法
摘要】目的研究中晚期宫颈癌手术后采用放射治疗的临床价值。

方法研究对象选取我院2013年全年收治的65例经病理诊断为中晚期宫颈癌的患者，体外照射
以全盆腔前后对穿野等照射，每周照射5次，每次放射量为2.0GY；体外照射同
时采用高剂量率后装机进行高剂量率腔内照射，每周1次，照射总量为35-42GY，并分6次进行照射，放射治疗后对患者进行随访。

结果中晚期宫颈癌患者手术
后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期有直接关系。

结论生
存率和宫颈癌分期有密切关系，女性应定期进行妇科检查，早发现，早治疗，才
能达到满意的预后效果。

【关键词】中晚期宫颈癌手术治疗放射治疗临床价值
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2014）14-0099-02
女性生殖器常见的恶性肿瘤为宫颈癌，患病的女性严重影响了其正常的生活
和工作，早期发现早期治疗对宫颈癌的治疗有重要意义[1]。

宫颈癌主要致病原因
为乳头瘤病毒的持续感染所引起的，其发病率相对较高，仅次于结直肠癌和乳腺
癌位居第三位。

目前临床治疗宫颈癌的方法主要以手术治疗及放化疗，宫颈癌的
放射治疗主要为内照射和外照射，多采用近距离治疗（内照射）为主。

1 资料和方法
1.1临床资料
研究对象选取我院2013年全年收治的65例经病理诊断为中晚期宫颈癌的患者。

入选患者均为女性，患者年龄在24-58岁之间，患者平均年龄45.2岁。

病理
分型：鳞癌58例，腺癌7例。

肿瘤形态分型：糜烂型45例，菜花型10例，结
节浸润型5例，溃疡空洞型5例。

患者根据国际妇产科联盟临床分期标准分为四期：I期14例，II期16例，III期22例，IV期13例。

1.2治疗方法
2b期以上的患者不能接受手术治疗，采用放疗治疗方式，分期在2a以前的
患者可接受手术治疗，手术后的患者进行腔内放疗。

放疗一期采用高剂量率后装
机和直线加速器[2]。

所有研究对象根据X线模拟机进行体外照射定位，体外照射
以全盆腔前后对穿野等照射，盆腔六边形野中心照射。

每周照射5次，每次放射
量为2.0GY，照射量为DT30GY而后改为全盆腔中间挡铅野到DT50GY。

体外照射
同时采用高剂量率后装机进行高剂量率腔内照射，每周1次，照射总量为35-
42GY，并分6次进行照射。

内部照射当天不进行外部照射，伴有感染患者采用抗
生素治疗，放疗过程中采用银洁尔冲洗阴道，减少患者不良反应[3]。

放射治疗后
随访内容：了解患者不良反应及并发症；复查盆腔CT，宫颈液基细胞检查；阴道
检查和膀胱检查。

1.3统计学方法
本次研究数据采用统计学分析软件SPSS17.0进行分析，计数资料采用百分率
表示，并采用卡方检验，P<0.05时统计学差异显著。

2 结果
宫颈癌患者手术后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期
有直接关系。

I期患者放疗后的并发症发生率低，且3年生存率较高；IV期患者
放疗后的并发症发病率较高，且3年生存率较低，详细数据见表一。

表一 65例患者手术后放射治疗的疗效比较
3 讨论
女性常见恶性肿瘤的发病率和致死率均呈逐年上升趋势，宫颈癌的发病率仅
次于乳腺癌。

目前临床中主要治疗宫颈癌的方法为手术后放射治疗[4]。

女性盆腔
特殊的解剖学特点，膀胱、子宫、直肠等器官均紧密靠近子宫附近，在放射治疗
宫颈癌时要预防超剂量照射对子宫附近重要器官的不良反应。

相关器官并发症的
出现导致患者的生存质量大幅度降低。

为减少直肠的不良反映，患者在放射治疗
期间应防止腹泻发生，进食容易消化的食物，降低纤维蛋白的摄入量，当腹泻严
重时，要禁食且改用体外营养支持治疗。

为防止患者阴道不良反应发生，要提高
阴道冲洗质量以减少并发症出现，提高患者生活质量。

本次研究结果显示，不管是采用常规放射治疗还是精确放射治疗，对于宫颈
癌的放射治疗中，均以近距离照射为主，且要推广高剂量率后装治疗技术。

宫颈
癌患者手术后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期有直接关系。

I期患者放疗后的并发症发生率低，且3年生存率较高；IV期患者放疗后的
并发症发病率较高，且3年生存率较低。

局域未控或复发等治疗失败情况各组间
没有明显差异，表明在减轻患者经济负担的前提下，可降低放射量和内照射剂量。

结果还表明，生存率和宫颈癌分期有密切关系，提示年龄40岁以上女性应定期
进行妇科检查，早发现，早治疗，才能达到满意的预后效果。

本次副反应主要为
全身反应、皮肤反应和血液毒性反应，与其他文献报道相似，且患者在治疗期间
均可耐受。

放射治疗时可采用中线挡铅方式进行放射，可减少直肠狭窄、直肠慢
性溃疡等不良反应的发生。

宫颈癌严重威胁广大妇女的身体健康，且发病年龄趋于年轻化，在治疗宫颈
癌的方法中放射治疗仍然是最主要的治疗技术。

放射治疗设备多集中在中心城市，对于广大乡镇居民来讲，能接受放射治疗的患者很少。

普通放射治疗是治疗宫颈
癌的主要治疗手段。

对于宫颈癌患者应采用个体区别，在放射治疗的同时可进行
同步化疗，也会取得较好的临床效果。

参考文献
[1] 黄曼妮,李明辉,安菊生等.宫颈癌根治性手术后辅助调强放疗(IMRT)的临床
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