乌司他丁治疗严重脓毒症ARDS患者效果观察及对患者血管外肺水变化的影响

妊娠 期女 性 ； ④ 过敏 体质 者 。
１ ． ３ 治疗 方法 ２组 患 者 均 于 入 院后 进 行 补 充 循 环
血 容量 、 维持 水 电解 质 平 衡 、 营养支持 、 机 械通 气 遵 循 保 护性肺 通气 及原 发 病 等 常规 治 疗 。对 照 组 ： 在 常规
治疗基础上结合 给予低分 子肝素 （ 生产 厂家 ： 爱得药
上 结 合 乌 司他 丁 。２组 疗程 均 为 ３ ｄ 。 比较 ２组 患者 治 疗前 后 平均 动 脉 压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 、 心率 （ ＨＲ） 、 急 性 生 理 与慢 性 健 康 评
分（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分） 、 血 管外肺 水指 数 （ Ｅ Ｌ ｗＩ ） 、 动 脉血 氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ， ） 、 氧 分 指数 （ Ｐ ａ Ｏ ， ／ Ｆ ｉ Ｏ ， ） 及 ２ ８ ｄ生 存情 况。
结 果 ２组 Ｍ Ａ Ｐ治 疗后 增加 ， 而Ｈ Ｒ 治 疗 后 下 降（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 Ｍ Ａ Ｐ治 疗后 高于 对 照 组 ， Ｈ Ｒ 治 疗后 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｕ评 分 治 疗后 下 降 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评 分 治 疗后 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２ 组Ｅ Ｌ ＷＩ 治 疗后 下 降 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 Ｅ Ｌ ＷＩ 治 疗后 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组 Ｐ ａ Ｏ ，和 Ｐ ａ Ｏ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２治 疗 后 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 Ｐ ａ Ｏ ２ 和Ｐ ａ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ 治 疗 后 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 患者 ２ ８ ｄ生 存 率 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜
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可 北 医药 ２ ０ １ ７年 ３月 第 ３ ９卷 第 ６期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ９ Ｍａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ２ ５
・论 著 ・
乌 司他 丁 治疗 严 重脓 毒 症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 效 果 观察 及 对 患 者 血 管 外 肺水 变化 的影 响
潘 英
【 摘要】 目的 探讨乌 司他 丁治疗严 重脓毒症 急性 呼吸 窘迫 综合征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 患者效果及对 患者血管 外肺 水变化 的影响。方法 选 自我院严重脓毒症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 ６ ４例 ， 依据随机数 字表法 随机 分为观 察组和 对照组 ， 每组 ３ ２例。２ 组患者均入 院后 采取常规治疗 ， 对照在 常规 治疗基础上 结合低 分子肝 素治疗 ， 观察 组在 常规 治疗和 对照组 治疗基础
变化 的影 响 。
１ 资 料 与方法
准者 ； ②患者年龄 ３ Ｏ～ ７ ５岁 ； ③均 已经医院伦理委员
会 审 核者 ； ④签 订知情 同意书者 。 １ ． ２ ． ２ 排 除标 准 ： ① 严重 消化道 出血 、 近期 脑 出血 者 ；
② 合 并肺 、 。 肾、 肝、 心 等功 能严 重异 常者 ； ③ 哺 乳期 或者
０ ． ０ ５ ） 。结论
鸟 司他 丁治疗严重脓 毒症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者效果显著 ， 可降低 Ｅ Ｌ ＷＩ 变化 ， 具有重要 临床研 究价值 。
【 关键词 】 乌 司他丁 ； 严重脓毒症 ； 急性呼吸窘迫综合征 ； 血 管外肺 水 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ３ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ８ ８ ８ — ０ ３
脓Hale Waihona Puke 症 主要是 指感 染导致 的一 种全 身炎 症反 应综
异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 入 组标 准及 排 除标准
合征 。而严重 脓毒 症主 要是 指感染 致使 的全 身炎性 反
应综 合 征引起 组 织低 灌 注 或器 官 功 能 障碍 ¨ ’ 。严 重
１ ． ２ ． １ 人组 标准 ： ①符 合严 重脓 毒症 和 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ诊 断 标
脓毒 症 引起 的急性 呼 吸窘 迫综 合 征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 是较 为常 见 的而 一种危 重症 ， 病死 率 高 ， 该 病临床 特点 主要 为肺 泡 毛细 血管 膜损 伤 、 广泛 性 肺 泡 萎 陷 、 肺 顺 应性 降 低 、 顽 固性 低氧 血症及 进 行 性 呼 吸 困难 等 特 点 ， 严 重威 胁 人 们生 命健 康 和 生 活质 量 Ｊ 。因此 ， 临 床 上需 采 取 及 时有 效 的治疗 方法 ， 笔 者 本 研 究 旨在 探 讨 乌 司 他 丁 治疗严 重脓 毒症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者疗 效及 对患 者血 管外 肺水
选 自我 院于 ２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ６年 ３
业 北 京 有 限公 司 ； 批 准文号 ： 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ６ ８ ２ ５ ） ４ ０ ０ ０ Ｕ， 每 日 １次 ， 皮 下 注射 ； 观 察组 ： 在对 照组 基 础
１ ． １ 一般 资料
月期 间 收治 的严 重脓 毒症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 ６ ４例 ， 严 重脓 毒 症诊 断依 据 中华 医学 会 呼吸病 学分 会 中＜ ＜ ２ ｏ １ ２国际严 重脓 毒症 和脓 毒症 休 克 治疗 指 南 》 标准及 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ诊 断依 据 《 急 性 肺 损 伤／ 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 的 诊 断 标