比索洛尔治疗慢性心衰的临床效果及对抗心脏 β1和M2受体自身抗体和心功能的影响分析

比索洛尔治疗慢性心衰的临床效果及对抗心脏β1和M2受体
自身抗体和心功能的影响分析
于晗
【摘要】目的:探讨靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能的影响.方法:根据随机数字表法将2016年6月―2018年2月我院收治的90例慢性心力衰竭患者分成两组.对照组给予常规药物治疗,观察组给予常规药物联合靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔治疗.比较两组慢性心力衰竭患者治疗效果、心衰控制时间、治疗前后患者血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能、治疗不良反应发生率.结果:观察组慢性心力衰竭治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组心衰控制时间优于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规药物联合靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭的应用效果确切,可有效改善血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能,加速血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能达标,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2018(031)024
【总页数】2页(P3669-3670)
【关键词】比索洛尔;慢性心力衰竭;抗心脏β1;和M2;受体自身抗体;心功能;影响【作者】于晗
【作者单位】辽宁省北票市中心医院心血管内二科 122100
【正文语种】中文
【中图分类】R541
近年来研究显示[1] ，多数慢性心力衰竭患者血清中存在抗心脏β1肾上腺素受体和M2胆碱能受体的自身抗体，且认为其和疾病发生和进展关系密切。

而研究表明[2]，心脏β1和M2受体自身抗体对受体具有兴奋剂样作用，是引发心肌损伤重要因素，需采取药物对其进行有效控制。

本文分析了靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能的影响，具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料根据随机数字表法将我院2016年6月—2018年2月收治的90例慢性心力衰竭患者分成两组，每组45例。

观察组中男22例，女23例；年龄51～79岁，平均年龄(6
2.21±2.51)岁；心功能分级：2～3级29例, 4级16例；扩张性心肌病20例, 缺血性心肌病 19例,高血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能性心脏病 6例。

对照组中男23例，女22例；年龄52～79岁，平均年龄(62.81±2.43)岁；心功能分级：2～3级30例，4级15例；扩张性心肌病20例, 缺血性心肌病18例 ,高血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能性心脏病 7例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组给予常规药物治疗，即常规给予抗心衰等药物治疗。

观察组在对照组基础上联合靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔(生产企业：成都苑东生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20083008)治疗。

比索洛尔初始剂量为
1.25mg/d, 每周递增，至5mg/d之后则每个月递增1次，根据患者耐受情况，靶
剂量达到10mg/d之后不再增加剂量。

两组均治疗2个月。

1.3 观察指标比较两组患者慢性心力衰竭治疗效果、心衰控制时间、治疗前后患
者血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能及治疗不良反应发生率。

抗心脏β1和M2受体自身抗体测定：采用SA-ELISA方法检测。

判定标准如下：(1)比例法：阳性：阳性血清吸光度/阴性血清吸光度≥2.1；阴性：阳性血清吸光度/阴性
血清吸光度≤1.5。

(2)滴度判定：将标本按照1∶20～1∶160倍比依次稀释，以出现阳性时的最高稀释度作为该样本滴度值。

心功能评分：采用NYHA分级标准。

Ⅰ级：日常活动不受限；Ⅱ级：体力活动轻微受限；Ⅲ级：体力活动明显受限；Ⅳ级：无法从事体力活动。

1.4 疗效判定显效：血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体正常，心功能改善2级，症状显著改善；有效：血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体改善50%以上，心
功能改善1级，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血清中抗心脏
β1和M2受体自身抗体和心功能等情况均无改善。

总有效率=(显效+有效)/总例
数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用百分数(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较观察组慢性心力衰竭治疗总有效率优于对照组
(χ2=13.520 0，P=0.000 2<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗效果比较〔n(%)〕组别n显效有效无效总有效对照组
4517(37.78)14(31.11)14(31.11)31(68.89)观察组
4530(66.67)14(31.11)1(2.22)44(97.78)
2.2 两组患者血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能分级比较治疗前，两组患者血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能对比，差异无统计学意义
(P>0.05)；治疗后，观察组血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能优于对照组(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能比较组别n时期抗心脏β1(/lg)M2受体自身抗体(/lg)心功能等级观察组45治疗前
2.16±0.112.16±0.11
3.43±0.55治疗后1.71±0.111.85±0.101.67±0.10对照组
45治疗前2.16±0.112.18±0.113.46±0.52治疗后
2.10±0.112.10±0.102.54±0.24
2.3 两组患者心衰控制时间比较观察组心衰控制时间(2.11±0.41)d优于对照组的(5.42±1.21)d，差异有统计学意义(t=8.201，P=0.000<0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生率比较治疗后观察组发生恶心1例，腹泻1例，面色
潮红1例；对照组发生恶心1例，腹泻1例。

观察组不良反应发生率6.67%(3/45)和对照组的4.44%(2/45)相比，差异无统计学意义(χ2=0.211 8, P=0.645
4>0.05)。

3 讨论
慢性心力衰竭发生时神经内分泌系统功能紊乱，加之患者心室重塑可能导致抗心脏β1和M2受体自身抗体产生，这两种抗体又可加剧心功能恶化[3]，其中，心脏
β1受体自身抗体正性变力作用会与从低浓度逐渐向高浓度变化的选择性β1 受体
阻滞剂有效中和，并促使自身受体抗体与其结合位点分离甚至取代受体结合位点上自身抗体，从而有效改善心功能，降低上述自身抗体滴度和阳性率，促进抗体转阴。

而在β1受体自身抗体降低之后，β1受体数目上升，也降低了M2受体自身抗体
的阳性率以及对应的滴度，从而促使β1受体重新恢复动态平衡，有效缩小心室内径，改善心室重塑和心功能，阻断恶性循环[4]。

比索洛尔作为第二代β受体阻滞剂代表药物[5]，2～4h药物浓度达到峰值，半衰
期为9～12h。

可有效抑制交感神经兴奋，促进心室重构逆转。

同时能降低儿茶酚
胺浓度和患者心率，延长心室血液充盈时间，促进心肌能量储备，实现保护心肌并改善心脏功能。

本文观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)，可见比索洛尔对慢性心衰具有良好的治疗效果。

同时，治疗后观察组血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功评分均明显下降，且优于对照组(P<0.05)，可见比索洛尔能够有效阻断β1受体和肾上腺素的连接，通过降低心脏β1和M2受体来抑制过度激活的交感神经，达到心肌重构提升心脏功能的目的。

此外，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明比索洛尔安全性良好，但服用初期患者有乏力表现，继续服药后症状消失，且两组患者治疗期间均无严重不良反应，因此可放心使用。

综上所述，常规药物联合靶剂量β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善血清中抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能，安全有效，值得推广应用。

参考文献
【相关文献】
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[5] 张海涛.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比〔J〕.河北医
药,2016,38(22):3457-3459.。