丁苯酞联合瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效观察

丁苯猷联合瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化型
脑梗死的临床疗效观察
陈偲
(崇阳县人民医院，湖北崇阳437500)
摘要：目的探讨丁苯駄联合瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死的效果及对血液流变学的影响。

方法本院收治的84例动脉粥样硬化型脑梗死患者，根据平行对照原则进行随机分组，对照组单独使用瑞舒伐他汀,观察组再合用丁苯駄，对比两组临床疗效、血液流变学变化。

结果观察组治疗14d后的神经功能缺损(NIHSS)评分比对照组低(P<0.05)；14d总有效率比对照组高，分别为90.48%和71.43%(P<0.05)；14d的血沉、血细胞比容、纤维蛋白原各项血液流变学指标水平比对照组低(P<0.05)o结论动脉粥样硬化型脑梗死患者在临床治疗中合用丁苯駄、瑞舒伐他汀，能更好地改善血液流变学，控制病情发作,促进神经功能恢复,值得在临床中深入推广应用。

关键词：丁苯駄;瑞舒伐他汀；动脉粥样硬化;脑梗死;血液流变学
中图分类号:R743文献标识码:B
文章编号：2095-4646(2021)02-0127-03开放科学(资源服务)标识码(OSID):
DOI：10.16751/ki.20954646.2021.02.0127
在脑梗死患者中大部分为动脉粥样硬化型,以意识障碍、偏瘫、失语等为主要表现，病发后不仅会影响生活自理能力，还会危及生命。

该病有着较为复杂的发生机制，最主要的原因就是动脉粥样硬化、血栓形成。

在急性发作期，血细胞比容、血液粘稠度、纤维蛋白原升高,血液处于高聚集、高凝状态，血沉加快,使血流速度减慢,促使病情进一步发展⑴，所以，要将改善动脉粥样硬化作为治疗原则。

瑞舒伐他汀有着调节血脂、减少脂质浸润的作用,能延缓动脉粥样硬化形成；丁苯駄能促使新生血管形成，增加缺血区血流量,改善病症。

如果将两种药物联合使用，对控制病情发展、促进病情恢复或许有着良好作用。

我们将这一联合用药方案应用到动脉粥样硬化型脑梗死患者临床治疗中，成效良好，现将研究详情报道如下。

1资料与方法
1.1纳入及排除标准
纳入标准⑵：通过颅脑MRI或CT检查确诊;经颈动脉B超或CTA检查明确颈动脉狭窄;对研究所用药物不过敏;患者和家属对本次研究有充分认识，自愿加入。

排除标准:病情危重者;合并自身免疫性疾病者;精神异常者;有脑出血病史者;合并甲亢者;肝肾等器官功能严重障碍者。

1.2一般资料
研究起始时间在2019年6月至2020年8月，研究对象为该时间在本院治疗的84例动脉粥样硬化型脑梗死患者，研究满足医院伦理委员会审批标准，同时经过审批。

根据平行对照法将所有患者随机分成2组,观察组42例，年龄45~78岁，平均(61.17±5.24)岁；男女比22：20；发病时间1~6d,平均(3.36±0.42)d。

对照组42例，年龄46~75岁，平均(61.07±5.64)岁；男女比23：19；发病时间1~5d,平均(3.38±0.29)d o所有患者的基线资料无显著差异(P>0.05)。

1.3方法
所有患者入院后进行抗动脉硬化、抗血小板凝集、清除氧自由基等支持治疗。

同时,给予对照组瑞舒伐他汀(生产厂家:南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20080670,规格：10mgx7片)，每次口服10mg, 1次/d。

观察组同样方法服用瑞舒伐他汀，同时给予丁苯駄(生产厂家:石药集团恩必普药业有限公司,批准文号：国药准字H20050299,规格：0.lg x 24片)，每次口服0.2》3次/血两组患者的治疗
周期均为14d o
1.4观察指标
①治疗前后医护人员使用神经功能缺损量表
(NIHSS)对患者的神经功能做评估，根据严重程
度评为0~ 42分,分数越低功能越好。

②治疗效 果:NIHSS 为0分,或是降低超过4分，可以独立
生活,则为显著进步;NIHSS 评分降低1 ~3分，部 分生活可自理，则为进步;NIHSS 评分增加1 ~3 分,大部分生活不能自理，则为进展；死亡或是
NIHSS 评分增加超过4分，生活不能自理,则为恶
化。

③治疗前后对患者的血沉、血细胞比容、纤维
蛋白原进行检测⑶。

1.5 统计学方法
用SPSS 18. 0软件分析数据，计数资料用百
分比表示，行X 2检验，计量资料用(无土 s )表示，行
t 检验,P <0.05表明差异有统计学意义。

2. 3 两组患者治疗前后血液流变学指标
变化对比
治疗前两组患者各项血液流变学指标无显著
差异(P>0.05)o 用药治疗后,两组患者血沉、血细 胞比容、纤维蛋白原水平都有所降低，其中观察组
2结果
2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比
治疗前两组患者NIHSS 评分无显著性差异
(P>0.05)o 治疗后，两组患者NIHSS 评分都大
幅度降低，其中观察组降低更明显(P<0. 05)。

见表1。

表1两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(％ 士s,分)
4227.26+5.34
8.51 ±2.0342
27.71+5.08
12.15+3.42
*辅处繃前驢,*P<0.05；骄财同删驢,#P<0.052.2 两组患者临床治疗效果对比
两组患者总有效率存在显著性差异(P <
0. 05)，观察组有效率更高。

见表2。

骄财驢,*P<0.05
表2
两组患者临床治疗效果比较[n(%)]n
踌紗
41
4210(23.81)28(66.67)3(7.14)
1(2.38)38(90.48) *
42
8(19.05)
22(52.38)
9(21.43)3(7.14)
30(71.43)
各指标水平显著低于对照组(P <0.05)o 见表3。

表3两姐患者治疗前后血液流变学腊标变化比较G±s)
iS(min/h)
Mt
Mt
Mt 4214.16+3.15 5.83 +1.0450.26+7.4341.17+2.26 6.3hl,17
4.03 + 0.8542
14.23+3.12
6.69 ±1.28*
50.33+7.2946.3h3.75*
6.31+1.24
4.92+1.07 *
眦押P 〈0』5
3讨论
人们饮食水平的提升，让很多人存在血脂异
常问题，而升高的血脂会增加血液粘稠度,提高血
清中胆固醇水平，进而加速动脉粥样硬化产生。

粥样斑块主要在主动脉颈动脉、椎基底动脉等血
管壁上形成,在氧化应激、炎症反应的作用下,斑 块脱落或破裂,经由血液循环抵达脑部小血管或
末梢血管，最终造成局部脑血管狭窄或堵塞,使脑
梗死急性发作⑷。

在临床治疗中他汀类是主要药物，其中瑞舒 伐他汀有着较强的选择性，通过抑制HMG-C0A
还原酶活性,降低其向胆固醇转化速度，使体内胆
固醇浓度降低，提高肝细胞表面低密度脂蛋白水 平,增强机体代谢能力；同时还能抑制肝脏中极低 密度脂蛋白的合成，改善血液流变学。

该药还能
抑制产生戊二烯产物,干扰血管平滑肌增殖，使受 损细胞程序性死亡，稳定粥样斑块⑸。

另外，在临
床治疗中,丁苯駄也有着重要地位,该药可对脑部
病理损伤的多个环节产生抑制作用，让缺血区毛 细血管量增加，改善局部供血，同时清除氧自由
基,减轻氧化应激反应,缩小梗死面积,最大程度
减轻对脑组织的损伤，保护神经细胞功能⑹O
在此次研究中，观察组患者将丁苯駄、瑞舒伐
他汀联合使用,对照组仅服用瑞舒伐他汀,治疗结
果显示：14d 后观察组NIHSS 评分显著低于对照
组，临床治疗有效率显著高于对照组,有统计学意 义(卩均<0.05)o 在血液流变学方面，观察组患
者比对照组有着更低的血沉、血细胞比容、纤维蛋 白原,且差异有统计学意义(P<0.05)o 说明与
单独使用相比较，瑞舒伐他汀和丁苯駄联合使用 后，能在两种药物共同作用下，同时达到改善病
症、控制病情发展的目的,对获得良好的预后效果
有着较大作用。

综上所述，动脉粥样硬化型脑梗死患者在临
床治疗中合用丁苯駄、瑞舒伐他汀，能更好地改善 血液流变学,控制病情发作,促进神经功能恢复,
值得在临床中深入推广应用。

参考文献：
[1]张敏，于莉，郑美玲，等.丁苯駄注射液联合瑞舒伐他
汀钙片治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(3):203
[2]赵义纯，任扬，李乐军.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙
治疗急性脑梗死血脂及炎症反应指标比较[J].贵州医药,2018,42(12)：1476
[3]陈颖，朱新岭，杨君君，等.丁苯駄联合较高剂量阿托
伐他汀治疗急性脑梗死临床观察[J].中国药师,
2018,21(7)：95
[4]闵彬，郭莉，郭春霞，等.瑞舒伐他汀联合氯毗格雷对急
性脑梗死患者血脂水平,血液流变学及神经功能的效果分析[J].临床和实验医学杂志,2019,18(20)：2196 [5]吴斌，王彦，李伟，等.高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心
源性脑梗死患者的临床观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(2)：152
[6]岳月红，赵永波,岳圆圆，等.瑞舒伐他汀与氯毗格雷
联合口服治疗急性脑梗死58例临床观察[J].山东医药,2018,58(27):65
(收稿日期：2020-12-25)
硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效分析
徐翔，郑奇斌
(咸宁市第一人民医院，湖北咸宁437000)
摘要：目的研究硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。

方法选取我院收治的110例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法,将患者分为对照组与观察组，每组55例。

对照组使用单一的硝酸异山梨酯，观察组在对照组的基础上联合麝香保心丸治疗，对两组患者治疗前后的心绞痛情况、治疗总有效率以及不良反应发生率进行比较。

结果治疗后，两组患者的心绞痛发作频率明显低于治疗前,持续时间明显缩短,且观察组优于对照组(P均＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较均存在显著性差异(P均＜0.05)。

结论采用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者进行治疗，可有效降低患者的心绞痛发作频率，缩短发作的持续时间，同时还能在一定程度上减少患者的不良反应发生率，进一步提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

关键词：硝酸异山梨酯;麝香保心丸;冠心病；心绞痛
中图分类号:R541.4文献标识码:B
文章编号：2095-4646(2021)02-0129-03开放科学(资源服务)标识码(OSID):
DOI：10.16751/ki.20954646.2021.02.0129
心绞痛是冠心病患者常出现的一种临床症状,多在情绪激动时发作,发作前患者会伴有强烈的焦虑感，发病过程中患者的前胸会出现阵发性疼痛，甚至出现胸胀以及胸闷等症状，若不能及时治疗，极易引发心肌梗死以及猝死等,威胁患者的生命安全⑴。

临床多使用硝酸醇类阻滞剂对该病进行治疗，最具代表性的为硝酸异山梨酯,虽能取得一定的效果，但整体效果欠佳⑵。

麝香保心丸是一种由多种中药组成的药物,主要有益气强心、芳香温通等效果。

我们就硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行研究,现报告如下。

1资料与方法
1.1诊断与纳入标准
西医诊断标准:符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》⑶中的诊断标准。

中医诊断标准:符合《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》⑷中的诊断标准，且辨证为气虚血瘀证的患者。

纳入标准:①符合上述标准的患者;②经动态心电图检测,确认为冠心病心绞痛的患者；③签署知情同意书且自愿参与本次研究的患者。

排除心
通讯作者,E-mail:1554284581@qq.
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